porque la visita domiciliaria

I. PORQUE LA VISITA DOMICILIARIA

Dra. Rosa Villanueva Carrasco

R3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

OBJETIVOS

• Describir la visita domiciliaria y sus tipos.

• Delimitar la efectividad de Visita Domiciliaria Integral.

• Presentar la Visita de Salud Familiar.

INDICE

• Definición.

• Importancia de la VD.

• Tipos.

• Visita Domiciliaria en el Mundo.

• Efectividad de la Visita Domiciliaria Integral.

• Visita de Salud Familiar.

• Es una actividad del Equipo de Salud.

• Consiste en prestar atención sistemática y programada a los pacientes y su familia en el lugar donde habitan.

• Permite conocer las condiciones de vida de los mismos; ampliando la información obtenida en la consulta y contribuyendo a elevar la calidad de vida de la población.

DEFINICION

Visita Domiciliaria Integral para actuar en Salud Familiar, Medwave, Año VII, número 7, Agosto de 2007. http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Congresos/medfamiliar2006/6/949.

IMPORTANCIA

LA CASA EL ENTORNOLA FAMILIA

El domicilio es el lugar primario donde el Hombre se alimenta, descansa, ocupa el tiempo de ocio, y se relaciona con su núcleo primario.

El barrio, redes y medios de satisfacción de necesidades de toda índole.

Sistema abierto con funciones específicas y características propias, que satisface las necesidades biológicas, psicológicas, sociales y culturales de sus miembros.

EVALUAR

Visitas domiciliarias al recién nacido: una estrategia para aumentar la supervivencia. Organización Mundial de la Salud / UNICEF. Página 2Visita Domiciliaria Integral para actuar en Salud Familiar, Medwave, Año VII, número 7, Agosto de 2007. http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Congresos/medfamiliar2006/6/949.

IMPORTANCIA

Continuidad de la atención:

• La continuidad en el ciclo de la vida desde la adolescencia y el periodo previo al embarazo, el embarazo, el parto y el periodo neonatal y así sucesivamente.

• La continuidad de la prestación de atención desde el hogar y la comunidad hasta el centro de salud y el hospital, y de nuevo al domicilio y la comunidad.

Presenta ventajas en el ámbito de salud por la diversidad de factores que confluyen: socioculturales, psicológicos y por supuesto médicos, que permiten ser abordados gracias a la relación que se establece al concurrir el personal de salud al domicilio del paciente.


TIPOS DE VISITAS

• Atención Domiciliaria o Atención en domicilio.

• Visita Domiciliaria Epidemiológica.

• Visita Domiciliaria Integral.

Visita Domiciliaria. Una estrategia para disminuir la mortalidad infantil en Uruguay. DOCUMENTO DE TRABAJO (Diciembre 2010)

ATENCIÓN EN DOMICILIO

Es la atención entregada por profesionales del equipo de salud en el hogar, a un integrante de la familia que no tiene la capacidad o independencia suficiente para acudir al centro de salud, por padecer de un proceso agudo o crónico.

DIAGNÓSTICO – TRATAMIENTO - RECUPERACIÓN – REHABILITACIÓN

Cuidados Paliativos y Alivio del DolorAtención a Postrados

Alta precoces


Objetivos

• Potenciar autocuidado.

• Implicar a la familia en el control de la enfermedad.

• Prevenir las complicaciones propias del proceso.

• Disminuir o prevenir los periodos de hospitalización.

ATENCIÓN EN DOMICILIO


Actividad programada que está destinada principalmente a hacer una investigación epidemiológica del caso índice de una enfermedad que está bajo vigilancia, de un evento emergente o de algún evento de riesgo para la población.

VISITA EPIDEMIOLOGICA


Objetivos

• Conocer y evaluar las características de la funcionalidad familiar: su rol como unidad de cuidado.

• Conocer el hogar y el entorno.

• Detectar necesidades y recursos de la familia.

• Identificar y valorar las redes del grupo familiar y caso índice.

• Mejorar la definición del problema de salud.

• Favorecer la comunicación y relación equipo - familia.

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL



VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL


UNA ACTIVIDAD: Conjunto de actividades que se desarrollan en el domicilio, a través de un conjunto de tareas específicas, convirtiéndola en un medio de enlace entre la familia, el sistema de salud y las redes sociales.

UN PROGRAMA: porque constituye una herramienta a ser ejecutada con base a objetivos, actividades y recursos específicos, considerando aspectos administrativos para su puesta en práctica.

UNA TÉCNICA: porque aplica conocimientos científico-técnicos para producir cambios referidos a la autoresponsabilidad y autodeterminación del cuidado de la salud de los individuos, familias y comunidades.

UN SERVICIO: porque se trata de la asistencia ofrecida al grupo familiar con el objeto de contribuir a la satisfacción de sus necesidades y problemas de salud.

REQUISITOS DE LA VDI

• Los objetivos de la VDI deben ser planteados y conocidos previamente.

• Por ser una actividad “invasiva” requiere un consentimiento informado.

• Debe existir continuidad entre el equipo que atiende a la familia en el centro de salud y el que ejecute la VDI.

• La Visita Domiciliaria Integral integra múltiples objetivos que pueden ejecutarse en forma simultánea.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VD COMO ESCENARIO PARA LA PREVENCIÓN

VENTAJASVENTAJAS DESVENTAJASDESVENTAJAS

Permite reunir mayor informacion sobre el contexto familiar

Requiere tiempos mas prolongados para su realizacion

Facilita la evaluacion de recursos de apoyo social Requiere infraestructura asistencial y administrativa especifica

Favorece la evaluacion medio ambiental Sus costos son mas altos que los de la consulta ambulatoria en los servicios

Potencia la relacion medico paciente Hay poca estandarizacion de actividades

Favorece una prescripcion mas precisa y mejor orientada Ausencia de incentivos economicos para el personal

Mejora la adherencia a las recomendaciones Dispersion geografica de los pacientes

Medicina de Familia (And) Vol. 7, N.º 2, marzo 2007

ETAPAS Y COMPONENTES DE LA VDI


COMPONENTES DE LA EVALUACION DE LA VDI CON ENFOQUE PREVENTIVO


VDI EN EL MUNDO

El Programa Chile Crece Contigo del Ministerio de Salud de Chile (2008), la define como: “Una estrategia de entrega de servicios de salud realizada en el domicilio dirigida a familias……, basada en la construcción de una relación de ayuda entre el equipo de salud ……… y las madres, padres o cuidadores primarios, cuyo objetivo principal es la promoción de mejores condiciones ambientales……. La visita domiciliaria………se enmarca en un plan de acción definido por el equipo de salud de cabecera, con objetivos específicos que comandan las acciones correspondientes, los que son evaluados durante el proceso de atención”.

Rev Med Chile 2011; 139: 60-65

VDI EN EL MUNDO

En Uruguay El Ministerio de Salud Pública, la define como una prestación de los servicios de salud, que refuerza la participación activa del equipo de salud anticipándose a la consulta del usuario.

La VD, “en términos absolutos, es una visita eficaz, necesaria y ampliamente aceptada por la población, por lo cual su implantación ha sido un acierto dentro de los servicios que ofrece la sanidad pública, y debiera ser de obligado cumplimiento considerándola como un objetivo básico dentro de los programas de salud”.

Cuadernos de la ENIA, Políticas de Salud. Políticas de Salud para la Infancia y Adolescencia. Uruguay, 2008. 20 Instructivo de Metas Asistenciales. Junta Nacional de Salud, Ministerio de Salud Pública, página 7

• VD por doctores y enfermeras son considerados un importante indicador de calidad de la prestacion sanitaria en la practica de medicina general.

• Las visitas domiciliarias es una de las herramientas probada exitosamente en numerosos estudios y países, es así que la OMS (2001) afirma que las visitas domiciliarias facilitan los cambios dentro del sistema familiar para revertir situaciones de salud y de desarrollo en las niñas niños y en la familia, que además va a repercutir en el desarrollo comunal.

VDI EN EL MUNDO

Engels Y., Campbell S., Dautzenberg M., et al. (2005) Developing a framework of, and quality indicators for, general practice management in Europe. Family Practice 22, 1–8Caldas R. Manual de Visitas Domiciliarias. Mirando y acompañando con cuidado y afecto. Proyecto aprendiendo y ayudando II. Ministerio de la Mujer y poblaciones Vulnerables. Peru. 2014.

EFECTIVIDAD DE LA VDI

OBJETIVO: Comparar la salud mental materna, el apoyo psicosocial percibido, la asistencia al colegio y el desarrollo infantil en dos cohortes de díadas que han recibido diferentes programas de intervención para madres adolescentes y sus hijos/as a los 12-15 meses en VD.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Estos resultados muestran la importancia de implementar las VDI como estrategia de intervención para mejorar el bienestar biopsicosocial de las madres y sus hijos/as en un contexto de deprivación. Por otra parte, muestra la relevancia de considerar recursos comunitarios (no profesionales) como un valor potencial en países que cuentan con menos recursos profesionales para la atención del niño/a y su familia. El 25% del total de las adolescentes evaluadas no se incorporaron al sistema educacional después del embarazo. Al comparar los tres grupos, se encontró que una mayor proporción de adolescentes del programa A siguieron estudiando (41,5%) en comparación con el grupo control (15,6%) y con el grupo B (19,6%) (c2 (1, 86) = 8,50, p = 0,00)

Rev Med Chile 2011; 139: 60-65

Objetivos

Determinar si las visitas de atención neonatal a domicilio por parte del personal sanitario comunitario pueden reducir la mortalidad neonatal, la mortalidad de los menores de un año y la muerte fetal en entornos de recursos limitados.

Métodos

Se llevó a cabo una revisión sistemática de los estudios comparativos llevados a cabo hasta 2008, en los que se compararon diferentes intervenciones, siendo una de ellas las visitas domiciliarias de atención neonatal por parte del personal sanitario comunitario. Para el cálculo del riesgo combinado de los resultados se empleó un metanálisis.

Bull World Health Organ 2010;88:658–666

Visitas domiciliarias por parte de personal sanitario comunitario para prevenir la mortalidad neonatal en los países en desarrollo: revisión sistemática

Visitas domiciliarias por parte de personal sanitario comunitario para prevenir la mortalidad neonatal en los países en desarrollo: revisión sistemática

Resultados

Cinco ensayos, todos ellos llevados a cabo en Asia meridional, cumplían los criterios de inclusión. Las intervenciones incluyeron: visitas domiciliarias prenatales (todos los ensayos), visitas domiciliarias durante el período neonatal (todos los ensayos), tratamiento domiciliario de enfermedades (tres ensayos) y esfuerzos comunitarios de movilización (cuatro ensayos). El metanálisis mostró un menor riesgo de muerte neonatal (riesgo relativo, RR: 0,62; intervalo de confianza del 95%, IC: 0,44-0,87) y de muerte fetal (RR: 0,76; IC: 95%: 0,65-0,89) y una mejora significativa de los indicadores de la asistencia prenatal y neonatal (> 1 revisión prenatal, 2 dosis de la vacuna antitetánica materna, cuidado aséptico del cordón umbilical, lactancia materna temprana y postergación del primer baño). Sólo un ensayo registró muertes de menores de un año (RR: 0,41; 0,30-0,57). Los análisis de los subgrupos indicaron una mayor supervivencia cuando la cobertura de la visita domiciliaria fue ≥ 50% (P < 0,001) y cuando se llevaron a cabo intervenciones preventivas y de tratamiento (antibióticos inyectables) (P = 0,088).

Conclusión

Las visitas domiciliarias de atención prenatal y neonatal, junto con las actividades comunitarias de movilización, están relacionadas con la disminución de la mortalidad neonatal y de la muerte fetal en áreas de Asia meridional con elevada mortalidad neonatal y un acceso deficiente a los consultorios de asistencia sanitaria.

Bull World Health Organ 2010;88:658–666

Efectividad de las visitas domiciliarias en la reducción de la violencia intrafamiliar para las familias que experimentan abuso : una revisión sistemática

• Justificación: la violencia del compañero íntimo (VCI) contra las mujeres es un problema social importante, global con enormes consecuencias para la salud tanto para la madre y el niño. Las visitas a la casa con intervenciones en familias en riesgo de abuso parecen prometedores en la disminución de la VIF. En esta revisión sistemática, nuestro objetivo es evaluar la eficacia de las visitas domiciliarias en la reducción de VIF experimentado por las madres.

• Métodos. Se realizó una revisión sistemática utilizando las bases de datos PubMed, Embase y PsychINFO desde su inicio hasta marzo de 2014, con una estrategia de búsqueda específica para cada base de datos.

• Resultados. De los 1258 artículos identificados, 19 (seis estudios diferentes de visitas al hogar) cumplieron con los criterios de inclusión y fueron examinados en detalle. Se identificaron tres tipos diferentes de estudios: el objetivo principal de un estudio estaba en la madre maltratada y el foco secundario en los niños (Australia); dos estudios (Hawái, Países Bajos) con un enfoque principalmente en la reducción del abuso infantil y un foco secundario en VIF y, finalmente, tres estudios de los EE.UU., que sólo apunta a reducir el abuso infantil mediante el apoyo a la madre. El estudio australiano informó de una disminución significativa de la puntuación VIF al 1-año de seguimiento (15,9 frente a 21,8, diferencia ajustada). El estudio en Hawái mostró tasas significativamente menores de asalto físico después de 3 años de seguimiento (tasa de incidencia [TIR] 0,85; IC del 95%: 0,71 a 1,00) y el estudio holandés mostró una disminución significativa de las agresiones físicas de las madres 2 años después nacimiento (odds ratio 0,46; IC del 95%: 0,24 a 0,89). Los otros tres estudios no mostraron una reducción significativa de la IPV.

• Conclusiones. Visita a la casa intervenciones que apoyan a las mujeres abusadas explícitas para detener IPV parecen ser eficaces en la reducción de la IPV. Sin embargo, no se sabe si estos resultados son eficaces en el largo plazo.

Family Practice, 2015, Vol. 32, No. 3

Visitas domiciliarias de los trabajadores sanitarios de la comunidad para prevenir la mortalidad neonatal en los países

en desarrollo : una revisión sistemática

• Objetivo: Determinar si las visitas a domicilio para el cuidado neonatal por los trabajadores sanitarios de la comunidad pueden reducir muertes infantiles y neonatales y mortinatos en entornos con recursos limitados.

• Métodos: Se realizó una revisión sistemática hasta 2008, de los ensayos controlados que comparan varios paquetes de intervención, siendo uno de ellos las visitas a domicilio para el cuidado neonatal por los trabajadores sanitarios de la comunidad. Se realizó un metanálisis para calcular el riesgo combinado de los resultados.

• Hallazgos: cinco ensayos, todos del sur de Asia, cumplieron con los criterios de inclusión. Los paquetes de intervenciones incluidas en ellos comprendían visitas prenatales de origen (todos los ensayos), visitas a domicilio durante el período neonatal (todos los ensayos), el tratamiento en el hogar para la enfermedad (3 ensayos) y los esfuerzos de movilización de la comunidad (4 ensayos). El metanálisis mostró un menor riesgo de muerte neonatal (riesgo relativo, RR: 0,62; intervalo de confianza del 95%, IC: 0,44 hasta 0,87) y muerte fetal (RR: 0,76; IC del 95%: 0,65 a 0,89), y una mejora significativa en indicadores de buenas prácticas de atención prenatal y neonatal (> 1 examen médico prenatal, 2 dosis de toxoide tetánico materna, cuidado del cordón umbilical limpio, la lactancia materna temprana y tardía de baño). Sólo uno de los ensayos registrado muertes infantiles (RR: 0,41; 0,30-0,57). Los análisis de subgrupos sugirió un mayor beneficio en la supervivencia cuando la cobertura visita a la casa era ≥ 50% (P <0,001) y cuando se llevaron a cabo intervenciones tanto preventivos como curativos (antibióticos inyectables) (P = 0,088).

• Conclusión: Las visitas domiciliarias de atención prenatal y neonatal, así como actividades de movilización comunitaria, se asocian con una reducción de la mortalidad neonatal y mortinatos en los entornos del sur de Asia con alta mortalidad neonatal y la falta de acceso a la asistencia sanitaria en centros de salud.

Bull World Health Organ 2010;88:658–666B

Efectividad de visitas a domicilio para mejorar la salud infantil y la reducción del maltrato infantil

• FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible establecieron el programa materno, infantil y de la primera infancia de visitas domiciliarias, que proporciona $ 1.5 mil millones para los estados con modelos de visitas al hogar para las mujeres embarazadas en riesgo y niños desde el nacimiento hasta la edad 5 años.

• MÉTODOS: La evidencia de la eficacia incluyeron una búsqueda sistemática y proceso de selección, una revisión de la calidad de la investigación, y una evaluación de la efectividad del programa.

• RESULTADOS: A partir de julio de 2012, se revisaron 32 modelos, de los cuales 12 cumplieron los criterios del Departamento de Salud y Servicios Humanos. La mayoría de estos modelos fueron demostrado que tiene efectos favorables sobre el desarrollo del niño. Otros efectos favorables comunes incluyen el uso de la asistencia sanitaria y la reducción de maltrato infantil. Menos comunes eran efectos favorables sobre los resultados del parto.

• Conclusiones: Las visitas al hogar es una forma prometedora para servir a las familias que pueden ser difíciles de realizar servicios de apoyo. Existente rigurosa investigación indica que las visitas al hogar tiene el potencial de resultados positivos entre las familias de alto riesgo, en particular sobre el uso del cuidado de la salud y el desarrollo infantil.

PEDIATRICS Volume 132, Supplement 2, November 2013

Evidencia home visit in NIH

• http://homvee.acf.hhs.gov/EvidenceOverview.aspx

http://homvee.acf.hhs.gov/EvidenceOverview.aspx

EN PERU

VISITA DOMICILIARIA

INTEGRAL

VISITA DE SALUD FAMILIAR =

VENTAJAS DE LA VSF

• Su práctica permite generar mayor confianza y seguridad en el individuo y su grupo familiar frente a la oferta del servicio.

• Permite una participación más amplia, sincera y real en el programa de salud familiar, dado que ésta se lleva a cabo en su propio medio.

• Se logra una relación interpersonal sincera, real y activa entre el equipo y el grupo familiar.

• Permite identificar los problemas y necesidades expresos y ocultos y la disponibilidad real de recursos y su manejo.

• Se obtiene una visión global de la familia y de su comportamiento real frente a los problemas generales y de salud específicamente.

• Permite el desarrollo de las actividades de educación para la salud dirigida a la toma de conciencia y a procurar un cambio en el comportamiento.

• Posibilita el desarrollo de la investigación operativa.

DGSP presentacion VD en el Curso Nacional de Medicina Familiar. Cuzco 2010.

VISITA DE SALUD FAMILIAR

Actividad que implica el desplazamiento del personal de salud capacitado dirigida a la familia en su domicilio, con el fin de recoger información a través de instrumentos como la ficha familiar, la ficha de auto diagnóstico, entre otros, que permitan identificar necesidades de salud, factores de riesgo a nivel individual y familiar, elaborar el plan de atención integral familiar en forma conjunta con la familia para el desarrollo adecuado de las actividades de promoción, prevención, recuperación y/o rehabilitación de la familia, el seguimiento y monitoreo de las mismas en el marco de una relación asistencial continua e integral.

El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita. En promedio de 4 veces al año por familia.

Manual de Registro y Codificación de Actividades en la atención de Salud Familiar. ESNSF. MINSA. 2014.

CARACTERISTICAS DE LA VSF

Duración: se dividirá de la siguiente forma:

•Traslado a la familia a visitar: Se deberá flexibilizarse en regiones rurales donde los trayectos a las viviendas son mayores y según los medios de transporte disponibles.

•Duración de la VSF: 60 minutos en el hogar. Es el tiempo de dialogo con la familia.

•Registro: Es el tiempo dedicado al registro de las actividades desarrolladas en el HIS y en la ficha familiar (en promedio 15 minutos por ficha).

Se sugiere la planificación de varias VSF en familias de una zona geográfica cercana para disminuir los tiempos y costos de traslado.

Guia tecnica de VSF validada 26 Noviembre 2015. MINSA. No publicada.


Familias intervenidas:

•Estará dirigido a todas las familias de la jurisdicción del establecimiento, sin embargo si hay brecha de recursos humanos y de otra índole, se dará prioridad a las familias pobres y extremadamente pobres, así como a los grupos de mayor riesgo como son las gestantes, puérperas, niños menores de 5 años, ancianos, personas con discapacidad y a aquellas familias que sea necesario intervenir según los objetivos estratégicos del sector salud.



Número de visitas:

•En promedio son cuatro visitas al año para cada familia, sin embargo pueden ampliarse en la medida en que la familia no haya logrado completar su Plan de Atención Integral, o disminuirse si se completó en una cantidad menor de visitas, lo cual quedara a criterio del equipo básico de salud o miembro del mismo que tiene a cargo la familia.

Recurso Humano:

•La actividad es realizada por el personal de salud asistencial y administrativo capacitado del Establecimiento de Salud.



Transversalización de estrategias sanitarias, etapas de vida y componentes:

La VSF es una prestación de salud que debe estar estrechamente articulada con las otras prestaciones de salud (etapas de vida y estrategias sanitarias, componentes como discapacidad entre otros) que se brindan en los servicios del primer nivel de atención.



Prestaciones que se otorgan:

Se realiza la entrega del paquete de atención integral familiar (PAIFAM):

•Primer eje - salud individual: PAIS por etapa de vida.

•Segundo eje – necesidades y funciones de la familia: las necesidades de desarrollo (que incluye a los ejes temáticos de promoción de la salud), mantenimiento, derivadas de daño y de la alteración de las funciones familiares.

•Tercer eje - condiciones materiales de vida y entornos: Comprende las características de la vivienda, eliminación de excretas, tenencia de animales, aguas estancadas, vectores, pandillaje, preparación para situación de emergencia y otros alrededor de la vivienda.


INSTRUMENTOS PARA LA VSF

• Formato de Consentimiento Informado de la VSF.

• Ficha familiar.

• Formato de referencia y contrarreferencia comunal.

• Formato Único de Atención del SIS.

• Formato de Hoja HIS.

• Fotocheck de identificación.

• Agenda extramural.

• Carpeta del Sectorista.


ETAPAS DE LA VSF

• Programación-Planificación.

• Ejecución.

• Evaluación.


PROGRAMACION

• BASE: Sectorización.

• Distribuir los sectores a los miembros del EBS según los recursos humanos con los que se cuente.

• Se deberá priorizar a nivel local a las familias más pobres y con grupos vulnerables por la brecha de recursos existentes (humano, transporte, etc.):

• Sectores más pobres y vulnerables (familias que residen en comunidades más retiradas o de difícil acceso).

• Familias de pobreza y pobreza extrema.

• Relacionado con los objetivos estratégicos del sector (familias con madres gestantes, puérperas, recién nacidos, niños menores de 5 años, adultos mayores con problemas sociales, pacientes con tuberculosis, VIH/sida, enfermedades metaxénicas, enfermedades zoonóticas, enfermedades crónicas y cáncer).

• Poblaciones indígenas y afro descendientes.Guia tecnica de VSF validada 26 Noviembre 2015. MINSA. No publicada.

PROGRAMACION

• Es recomendable que los establecimientos de salud cuenten con un mapa de sectorización. En él se dibujan las comunidades o sectores del ámbito del establecimiento y se detallan las principales vías de comunicación, distancias y tiempos de la comunidad o sector a los servicios de salud.

• Número de visitas: En promedio son cuatro por año (de enero a diciembre) para cada familia, sin embargo puede ampliarse en la medida en que la familia no haya logrado completar su paquete de atención integral.


PLANIFICACION

• La planificación detallada con todo el EBS-FC es la base de una VSF exitosa.

• Las familias son captadas en el extramuro o intramuro de la siguiente manera:

• Cuando acuden al establecimiento de salud:

• Como usuarios.

• Con referencia comunal por un agente comunitario de salud, etc.

• Referencia o contrarreferencia institucional.

• Mediante la búsqueda activa en la labor extramural, a través del desarrollo de la sectorización y las visitas de salud familiar programadas.


PLANIFICACION

• Para ambos casos se deberá:

• Informar sobre la posibilidad de realizar la VSF explicando los beneficios.

• Se coordinara con el integrante la fecha y hora para la realización de la VSF.

• Se aclararan datos de ubicación del domicilio.

• Adicionalmente si la captación es en extramuro:

• Se realizara la identificación a través del fotocheck.

• Si accede, se firmara el consentimiento para la realización de la VSF.

• Considere tomar el tiempo de traslado para llegar puntual al domicilio.


PLANIFICACION

• Definir al recurso humano que va a realizar esta actividad durante el año, distribuyéndolos por sectores y asignándoles determinada cantidad de familias y turnos semanales para el desarrollo de la visita.

• Si la familia hubiera recibido el año anterior la VSF, se tendrá que actualizar la ficha familiar y actualizar el PAIFAM. Además programar nuevas familias cada año según los criterios de programación hasta llegar a cubrir a todas las familias.

• El personal que va a realizar la VSF debe contar con su carpeta de sectorista y preparar los instrumentos y/o materiales a utilizar.

• Antes de realizar las visitas, debemos estudiar y contar con experticia en los temas, conocer bien los materiales; porque de la forma como enseñemos a las familias, estas aprenderán y adoptaran las prácticas saludables.


DESARROLLO DE LA VISITA

• Fase Inicial: Se entiende como el saludo inicial y el primer intercambio personal al llegar a un hogar.

• Fase de Desarrollo: Exploración o evaluación de la situación familiar, a través del llenado de la ficha familiar y de ser necesario otros instrumentos.

• PRIMERA VSF. SEGUNDA VSF. TERCERA VSF. CUARTA VSF.

• Fase de Cierre: El cierre de una visita debe realizarse con anticipación al cierre cronológico, unos 10 a 15 minutos antes de que terminen los 60 minutos, para evitar que nos extendamos más del tiempo previsto.



PRIMERA VSF:

• Aplicación de instrumentos de diagnóstico (ficha familiar y otros).

• Verificación del cumplimiento de los PAIS de todos los integrantes de la familia, se verifican antecedentes individuales y se realiza la vigilancia activa con énfasis en objetivos estratégicos. Se anotaran en el primer eje de intervención de la ficha familiar.

• Valoración de la Familia. Todos los riesgos o necesidades encontrados se anotaran en el segundo eje de intervención de la ficha familiar.

• Valoración de las condiciones materiales de vida o entornos: el llenado del tercer eje de intervención de la ficha familiar.

• Brindar consejerías en problemas priorizados de acuerdo a los riesgos detectados y en el marco de los objetivos estratégicos.



SEGUNDA VSF:

• Socialización y negociación del Paquete de Atención Integral Familiar (PAIFAM) a desarrollar, pre-elaborado por el sectorista.

• Se trabajan los tres ejes de intervención a nivel de salud individual (1er eje), funciones de la familia (2do eje) y condiciones materiales de vida y entornos (3er eje).

• Verificación de cumplimiento de las citas y acuerdos.



TERCERA VSF:

• Seguimiento del PAIFAM.

• Consejerías en problemas priorizados de acuerdo a los riesgos detectados desde la primera visita y pactados con la familia en el marco del cumplimiento del PAIFAM.

• Verificación de cumplimiento de las citas al EESS.



CUARTA VSF:

• Seguimiento del PAIFAM.

• Consejerías en problemas priorizados de acuerdo a los riesgos detectados desde la primera visita y pactados con la familia en el marco del cumplimiento del PAIFAM.

• Verificación de cumplimiento de las citas y acuerdos al establecimiento de salud.


EVALUACION

• En los EESS se realizará una reunión semanal donde todos los integrantes del EBS compartirán la información de las visitas que realizaron y coordinaran para que cuando los pacientes vengan a los servicios sean atendidos.

• Comunicar incidentes que pueden ocurrir en las visitas para proponer estrategias de mejora y coordinación de visitas futuras por perfil profesional de acuerdo a necesidad.

• Las fichas familiares deben ser revisadas por el encargado del EBS.Guia tecnica de VSF validada 26 Noviembre 2015. MINSA. No publicada.

LIMITACIONES DE LA VSF

• Alta tasa de migración en zona urbana (30%).

• Diversidad de tipo de aseguramiento dentro de una misma familia.

• Poco interés del personal de salud a labores extramurales.

• Porcentaje alto de familias sin ningún tipo de seguro (30%).

• Poca importancia de las familias hacia las actividades preventivos – promocionales.

• Falta de incentivos a los agentes comunitarios.Conclusiones propias RMVC

“La Miseria” 1886. Cristobal Rojas

porque la visita domiciliaria

Health & Medicine