Plexul lombar

Este format din ramurile ventrale ale nervilor spinali T12 – L1, L2, L3 și parțial L4. Are

formă de triunghi cu baza la coloana vertebrală și este așezat între fasciculele de origine

ale mușchiului psoas mare.

Ramura ventrală a nervului spinal L1 primește fibre de la ramura ventrală a nervului

spinal T12, formând un trunchi comun ce se împarte într-o ramură superioară și una

inferioară. Ramura ventrală a nervului spinal L2 dă o ramura ascendentă care se unește cu

ramura inferioară a trunchiului comun și formează nervul genito-femural. Ramurile

ventrale ale nervilor spinali L2, L3 și parțial L4 se împart în divizuni anterioare și

posterioare. Diviziunile anterioare ale ramurilor ventrale L2, L3 și L4 formează nervul

opturator. Diviziunile anterioare ale ramurilor ventrale L2, L3 formează nervul obturator

accesor. Diviziunile posterioare ale ramurilor ventrale L2, L3 și L4 formează nervul femural.

Diviziunile posterioare ale ramurilor ventrale L2, L3 formează nervul femural cutanat

lateral.

Plexul lombar este format din ramuri

colaterale și ramuri terminale.

Ramurile colaterale cuprind:

Nervul iliohipogastric se împarte în

ramuri cutante și ramuri musculare.

Ramurile cutanate sunt anterioare și

laterale. Cea laterală inervează

tegumentul regiunii postro-laterale

fesiere, iar cea anterioară, inervează

tegumentul regiunii hipogastrice.

Ramurile musculare inervează

mușchiul transvres abdominal, oblici

interni, oblicii externi și drepți

abdominali.

Nervul ilioinghinal trimite ramuri

musculare ce inervează mușchiul transvres

abdominal, oblici interni, oblicii externi și drepții abdominali. Ramurile cutante

inervează tegumentul părți superioare a feței mediale a coapsei, rădăcina penisului,

partea superioară a scrotului sau tegumentul muntelui pubian și a labiilor mari.

Nervul genitofemural la nivelul ligamentului inghinal se împarte într-o ramură

femurală și o ramură genitală. Ramuara genitală inervează mușchiul cremaster și

dartos, iar la femei, tegumentul muntelui pubian și a labiilor mari. Ramura femurală

inervează tegumentul din partea superioară a trigonului femural.

Nervul femural cutant lateral iese din mușchiul psoas mare la marginea lui laterală și

coboară subperitoneal pe mușchiul iliac, spre spina iliacă antero- superioară. Se

împarte în două ramuri: anterioară și posterioară. Ramura anterioară inervează

tegumentul feței antero-laterale a coapsei. Ramura posterioară inervează

tegumentul feței laterale a coapsei în porțiunea superioară și regiunea fesieră.

Ramurile terminale cuprind următorii nervi:

Nervul femural este format din ramurile ventrale ale nervilor spinali L2-L4. Coboară

împreună cu mușchiul iliopsoas, trece prin laguna musculară și ajunge în trigonul

femural, lateral de artera femurală, împărțindu-se într-un bughet de ramuri.

Teritoriul motor al nervului femural este reprezentat de mușchii: iliopsoas,

pectineu, croitor și cvadriceps femural.

Teritoriul senzitiv este reprezentat de tegumentul feței anterioare și mediale a

coapsei.

Nervul femural are o ramură terminală senzitivă, numită nervul safen ce

inervează tegumentul regiunii mediale a genunchiului, a gambei și piciorului.

În leziunile nervului femural, apar anestezii în teritoriul cutanat și nu se pot

efectua mișcarii de flexie a coapsei si extensie a gambei – mersul devenind imposibil.

Nervul obturator este format din ramurile ventrale ale nervilor spinali L2-L4. După ce

trece din mușchiul psoas mare, nervul străbate foseta iliolombară și ajunge în micul

bazin în raport cu mușchiul opturator intern, după care, pătrunde împreună cu vasele

obturatoare, în canalul opturator, unde se termină întro ramură anterioară și una

posterioară.

Ramura anterioară oferă ramuri pentru mușchii gracilis, adductor lung și

adductor scurt, terminându-se cu o ramura cutanată pentru tegumentul din partea

inferioară și medială a coapsei.

Ramura posterioară oferă ramuri pentru mușchiul adductor mare și pentru

articulația genunchiului (atât senzitive cât și motoare).