plaquetas y endotelio vascular dos caras de una misma moneda llamada hemostasia
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PLAQUETAS Y PLAQUETAS Y ENDOTELIO VASCULARENDOTELIO VASCULAR
DOS CARAS DE UNA MISMA DOS CARAS DE UNA MISMA MONEDA LLAMADA MONEDA LLAMADA
HEMOSTASIAHEMOSTASIA
ENDOTELIO VASCULAR NORMAL
EROSION ENDOTELIAL
FP
PLAQUETA DISCOIDE NO ACTIVADA
PLAQUETA DISCOIDE NO ACTIVADA
GránulosGránulos
densosdensos
Alfa gránulosAlfa gránulos LisosomasLisosomas PeroxisomasPeroxisomas
ADP Factor Plaquetario 4 Hidrolasas ácidas
Catalasa
ATP Beta tromboglobulina Catepsinas
Calcio Factor de crecimiento
derivado de plaquetas
Serotonina Trombospondina
Selectina- P
Pirofosfato Fibronectina
Factor v W
Factor V
Fibrinógeno
CONTENIDO DE LOS GRANULOS PLAQUETARIOSCONTENIDO DE LOS GRANULOS PLAQUETARIOS
PLAQUETAS ADHERIDAS Y ACTIVADAS EMITIENDO PSEUDOPODIOS
GLICOPROTEINAS DE MEMBRANA Y RELACION
CON CITOESQUELETO
A
D
H
E
S
I
O
A
D
H
E
S
I
O
N
G P Ib IXV
FVw
Colágeno
ADHESION PLAQUETARIA:
Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial
Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V
Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente
ADHESION PLAQUETARIA:
Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial
Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V
Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente
ADHESION PLAQUETARIA:
Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial
Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V
Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente
ADHESION PLAQUETARIA:
Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial
Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V
Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente
F VIII CF VIII CF VIII CF VIII CF VIII C
F vW
PLAQUETAGP Ib-IXGP IIb IIIa
Fib
rin
ógen
o
RECLUTAMIENTO PLAQUETARIO
AGREGACION
PLAQUETARIA
Unión de
plaquetas
activadas
Ancla:
GP II b-IIIa
Ligandos:
Fibrinógeno y
F.vWillebrand
A
G
R
E
G
A
C
I
O
N
G
P
II b
III a
G
P
II b
III a
Fib
AGREGACION PLAQUETARIA
AGREGACIÓN: EL CAMINO DESDE EL AGONISTA HASTA LA GP II b-III a ACTIVADA
ACTIVACION E INHIBICION PLAQUETARIA
LA CONCENTRACION DE CALCIO LIBRE EN EL CITOPLASMA ES EL FACTOR PRINCIPAL QUE
DETERMINA EL GRADO DE ACTIVACION PLAQUETARIA
Plaqueta en reposo Plaqueta activada
SEGUNDOS MENSAJEROS SEGUNDOS MENSAJEROS PLAQUETARIOSPLAQUETARIOS
INTERMEDIARIOS ENTRE EL AGONISTA Y LA ACTIVACION DE GP II b- IIIa
REGULAN LA MOVILIZACION DE CALCIO Y LA FOSFORILACION Y ACTIVACION DE MULTIPLES PROTEINAS
AMP cíclico INOSITOL TRIFOSFATO DIACIL-GLICEROL
AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2 METABOLITOS DEL ACIDO ARAQUIDONICO
AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2 AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2 AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2
AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2
METABOLISMO DEL ACIDO ARAQUIDONICO: TX A2 EN PLAQUETAS
Y PROSTACICLINA EN ENDOTELIO
AGONISTAS PLAQUETARIOSAGONISTAS PLAQUETARIOS
“DEBILES” ADRENALINA (sistema
adrenérgico) ADP (secreción
plaquetaria) SEROTONINA (secreción
plaquetaria) COLAGENO en bajas
concentraciones (pared vascular)
“ FUERTES” TROMBINA (sistema de
coagulación) COLAGENO en altas
concentraciones (pared vascular)
PAF (endotelio vascular perturbado)
TROMBOXANO A2 (síntesis plaquetaria de eicosanoides)
ACTIVACION PLAQUETARIAACTIVACION PLAQUETARIA
ACTIVACION PLAQUETARIA POR TURBULENCIA: UN
FENOMENO MEDIADO POR F von WILLEBRAND
ADHESION PLAQUETARIA:
Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial
Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V
Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente
ADHESION PLAQUETARIA:
Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial
Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V
Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente
ADHESION PLAQUETARIA:
Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial
Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V
Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente
CELULAS ENDOTELIALES Y HEMOSTASIA
AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2 AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2 AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2
SINTESIS ENDOTELIAL DE NO
CELULAS ENDOTELIALES E INHIBICION PLAQUETARIA
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
LAS PLAQUETAS RESPONDEN A ALTERACIONES DE LA PARED VASCULAR
Reconociendo mediante sus receptores una superficie reactiva
Anclándose mediante un ligando adhesivo a esa superficie (ADHESIONADHESION)
Sufriendo activación, a través de agonistas locales que promueven interacciones plaqueta-plaqueta (AGREGACION)AGREGACION)
Proveyendo una superficie reactiva para ensamblar los complejos activadores de coagulación (TROMBO TROMBO FIBRINO-PLAQUETARIOFIBRINO-PLAQUETARIO)
HEMOSTASIA
T R O M B OH E M O S T A T IC O
F IB R IN OP L A Q U E T A R IO
R E C L U T A M IE N T OA G R E G A C IO N : H E M O S T A S IA P R IM A R IA
E X P O S IC IO N D EF O S F O L IP ID O S IN T E R N O S
A D H E S IO N P L A Q U E T A R IA
E xp osición d e co lágen oy
F actor von W illeb ran dsu b en d otelia l
G E N E R A C IO ND E F IB R IN A
G E N E R A C IO N D ET R O M B IN A
R E C L U T A M IE N T OA C T IV A C IO N D EV IA IN T R IN S E C A
A C T IV A C IO N D EV IA E X T R IN S E C A D E
C O A G U L A C IO N
E xp osición d eF actor T isu lar
IN JU R IA V A S C U L A R
DEMASIADA INFORMACION
EN POCO TIEMPO
¡GRACIAS POR SU ATENCION!¡GRACIAS POR SU ATENCION!