PLAN DE CONTINGENCIA FARMACIASERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR

QF.Ingrid Clouet H. Mg. Gestión y Dirección en Salud

I. PROCESO DE INTERMEDIACIÓN

- Agente intermediador: Cenabast- Existe una programación anual de compras con

despacho mensual- Programaciones y reprogramaciones anticipadas- El día 05 de cada mes Cenabast informa faltantes- Pedido llega el 15 de cada mes- Permite 04 reprogramaciones en el año

II. PROGRAMAS MINISTERIALES

• Existe una programación anual• Consolida necesidades del Servicio de Salud• Necesidades superan marco presupuestario• Permite 02 reprogramaciones en el año • Programas APS: De la Mujer, Artrosis, IRA/ERA,

Parkinson, Epilepsia, Cardiovascular, Salud Mental• Programas Hospital HHA: Medicamentos alto costo,

VIH, AVNI, Esclerosis Múltiple, Fibrosis Quística, Hepatitis C

INTERMEDIACIÓN LOCAL

• Productos que no están en Cenabast• Programación anual de despacho mensual• Pedido intermediado por Asesoría de

Farmacia y Dpto. de Recursos Físicos

LICITACION CENTRALIZADA DE FALTAS

• Licitación canasta paralela de productos de Cenabast ( 400 productos)

• No considera insumos: complejidad• No considera medicamentos Programas

Ministeriales• Establecimientos Nodos: adquieren

directamente.• Hospitales Baja Complejidad: Centralizado a

través del Dpto. de RRFF

PROBLEMATICA

• Dirección no se posee copia de las Intermediaciones con Cenabast de y acceso a las REPROGRAMACIONES. La información debe ser solicitada al nivel local y luego consolidada.

• La Programación de Programas Ministeriales excede lo que programado.

• Programas Ministeriales no están por ahora licitados• RRFF no maneja stock. • No se puede cursar orden de compra si no está el

consolidado de necesidades.• Un llamado a licitación demora en promedio 30 días:

elaborar bases (1), aprobación de bases (2), publicación ( de las bases (15 ) adjudicación (15), orden de compra.

PROGRAMACION PROGRAMAS MINISTERIALES

NECESIDADES UD H. LAUTARO H.GALVARINO DSM TEODORO DSM CURARREHUE H. TOLTEN

PROGRAMA EPILEPSIA

ACIDO VALPROICO CM 200 MG CM 0 0 0 0 0

PROGRAMADO 2011 0 6000 1000 3000 1000

PROGRAMA ARTROSIS

TRAMADOL CLORHIDRATO 50 MG CM 0 0 0 1.000 0

PROGRAMADO 2011 1000 0 1000 500 0

PROGRAMA SALUD MENTAL 0

ACIDO VALPROICO 250 MG CM 0 0 0 0 0

PROGRAMADO 2011 0 0 0 0 0

VENALFAXINA CM 75 MG CM 0 0 0 0 0

PROGRAMADO 2011 0 0 0 0 0

PROBLEMÁTICA NIVELES LOCALES

• No se revisa el listado de productos licitados• Se remite un solo listado de necesidades de FALTAS e

incluyen medicamentos de Programas Ministeriales• No existe una revisión de los pedidos• No existe una solicitud formal de pedidos• Se demandan insumos• Se demandan cantidades inferiores al envase clínico del

producto• Se solicitan productos por un solo Establecimiento

MEDICAMENTOS CONTROLADOS

• La Dirección de Servicio no puede adquirir medicamentos controlados

• Es una obligación su disponibilidad• Los productos deben ser adquiridos por el propio

Establecimiento• Requieren adicionalmente de firma de Guía de Controlados • Medicamentos controlados es función de la Seremi• No se pueden prestar, donar, traspasar si no existe una

Resolución de la Seremi que lo autoriza

PROPUESTA ESTABLECIMIENTOS DEPENDIENTES

• Informar listado de medicamentos que no están aún licitados a centralizadamente y posible demanda.

• Remitir copia a Dirección de la Intermediación con Cenabast . Plazo:15.01.2011

• Las compras a RRFF deben tener una solicitud formal del Director de cada Establecimiento ( correo)

• Las demandas de las FALTAS se deben canalizar a en idéntico formato que utiliza Cenabast dentro de la SEGUNDA SEMANA DE CADA MES. El compromiso de despacho por RRFF es dentro de la tercera semana del mes.

• Los pedidos de las faltas debe especificar por separado los medicamentos de Programas Ministeriales

• Solo una vez que se tiene las necesidades consolidadas RRFF, este Dpto. emite Orden de Compra por proveedor .

• Los Programas Ministeriales no tendrán en este momento una respuesta inmediata a las faltas porque no están licitados.

• No se debe desvirtuar el objetivo de la compra centralizada

• Actualmente el Dpto. de Finanzas solicita a RRFF facturación mes a mes y con distribuciones realizadas por artículo a cada Establecimiento

• Si un producto está licitado el despacho puede tener una respuesta dentro de 04 días hábiles, sino lo está, el proceso llega a 30 días .

• Los productos no licitados centralizadamente debe adquirirlos directamente el Establecimiento

Otros antecedentes:

• Al no existir un compromiso real de compra en el Proceso de Faltas, no es exigible al proveedor el despacho, especialmente si es monoproveedor.

• Hospital HHA tiene que asumir sus compras o bien elaborar Convenio anual de compras para poder adquirir en RRFF las Faltas de la Cenabast ( póxima semana). La propuesta es que su funcionamiento debe ser igual al de los Nodos ( facturación y despacho directo

• Existe una limitación de recursos humanos en el trabajo a nivel centralizado

MUNICIPIOS

• Existe pronunciamiento de Contraloría que prohíbe la venta por el Servicio de Salud

• Los municipios se deben organizar ( AMRA) solicitando apoyo del Servicio para la puesta en marcha de los procesos de licitación

• Se puede acceder a la compra vía Convenio con el Servicio, pedido formal y facturación y recepción directa al Municipio

• Los municipios deben incorporar el sistema informático de control de Bodega que posee el Servicio de Salud

PROPUESTAS GENERALES

• Arsenal Farmacológico es obligatorio: Resolución Exenta Nº 1882 del 22.07.2009

• Rol Comité de Farmacia Dirección de Servicio• Programa valorizado de Compra Ítem Farmacia• Programa autorizado por el Comité de Farmacia Local• Stock crítico Bodega y Farmacia• Monitoreo % faltas y de mayor precio de compra

alternativo • Porcentaje de satisfacción de la recetas

• Monitoreo de faltas diarias en Bodega y Farmacia• Reuniones de TRASPASOS organizado por el Servicio

de Salud• Auditoria de recetas:

- Normativa legal- Protocolo GES- Arsenal Farmacológico

• Devoluciones de los Servicios Clínicos• Evitar Bodegas satélites• Nodos: Implementación Dosis Unitaria• Disponibilidad de Arsenal acuerdo a nivel de

complejidad

OBJETIVO FINAL

• Que los usuarios dispongan de los medicamentos adecuados a su patología en el momento que lo requieren.

• Promover el uso racional de medicamentos

Gracias y ahora….. preguntas