physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la...
TRANSCRIPT
![Page 1: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/1.jpg)
Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
et changement pendant la grossesse
![Page 2: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/2.jpg)
2Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Physiologie respiratoire
![Page 3: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/3.jpg)
3Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Volume respiratoire
! Volume courant
! Volume respiratoire maximum
! Volume résiduel
! Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
![Page 4: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/4.jpg)
4Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Echange gazeux
Courbe de dissociation de l’oxygène :
! Hb 90% saturation PaO2 60 mm
! Augmentation PaO2 60–100 mm, 40 mm
! Saturation augmentée 7–8%
! Diminution PaO2 60–30% diminue saturation Hb
![Page 5: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/5.jpg)
5Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Facteurs influençant la courbe de dissociation de l’oxygène
Déplacement vers la droite :
! Anémie
! Baisse de pH (acide)
! Hypercapnie ( PCO2)
! Elévation de la température
! Hausse 2–3 2,3 diphosphoglycérate (DPG)
Implications :
Facilite apport d’oxgène dans les tissus
Diminue l’affinité de
l’hémoglobine à l’oxygène
Améliore la libération de l’oxygène dans les tissus
![Page 6: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/6.jpg)
6Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Facteurs influençant la courbe de dissociation de l’oxygène
Déplacement vers la gauche :
! Augmentation du pH plasmatique
! Hypothermie
! Baisse de 2–3 2,3 DPG
Implications :Diminue apport d’oxygène au
niveau des tissus
Augmente l’affinité de l’hémoglobine à l’oxygène
Hypoxie des tissus
![Page 7: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/7.jpg)
7Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Contrôle de la ventilationContrôleur centrale
Pont, moelleAutres parties du cerveau
Entrée Sortie
Détecteurs Effets
Chémorécepteurs respiratoires Muscles
Poumons, autres récepteurs
Chémorécepteurs centraux
Chémorécepteurs périphériques:
! Zones chémoréceptrices aortiques
! Zones chémoréceptrices carotidiennes
![Page 8: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/8.jpg)
8Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Contrôle de la ventilation
Sensible à :
! Baisse de pH
! Augmentation de PCO2 artérielle
! Diminution de PO2 artérielle
![Page 9: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/9.jpg)
9Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Physiologie cardiovasculaire
![Page 10: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/10.jpg)
10Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Physiologie cardiaque
Physiologie et contrôle de la TA :
TA = DC X RVS
DC = DS X FC
TA = DS X FC X RVS
TA = RV X contractilité X FC X RVS
Compensation (Homéostase) :
Essaye de maintenir le volume en circulation
Abréviations :
! TA = tension artérielle
! DC = Débit cardiaque
! RVS = Résistance vasculaire systémique
! FC = Fréquence cardiaque (pouls)
! DS =Débit systolique
! RV = Retour veineux
![Page 11: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/11.jpg)
11Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Physiologie cardiaque
Factors affectant le DS :
! Remplissage du coeur, à savoir RV
! Sang pompé du coeur, à savoir contractilité
Enfin TA=RV x contractilité x FC X RVS
![Page 12: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/12.jpg)
12Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Causes et prise en charge de l’hypotension
Diminution RV :
! Hypovolémique : Pertes de sang Pertes de liquides, apport moindre de liquides
! Hypovolémique apparent : Compression aorto-veine cave, vasodilatation,
augmentation de la pression intra-thoracique, tête soulevée
! Traitement :$ Liquides intraveineux$ Soulever le pied du lit
![Page 13: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/13.jpg)
13Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Causes et prise en charge de l’hypotension
Contractilité moindre du myocarde :! Hypoxie—aiguee ou chronique (infarction précédente)
! Médicaments—beta bloquant, halothane, agents anesthésiques
! Arythmies
! Septicémie
Bradycardie (cause rarement l’hypotension—DS grimpe) :! Médicaments, beta bloquant, anesthésie profonde avec halothane
! Traitement :$ Arrêter les hypotenseurs
$ Donner des agents à action inotrope
![Page 14: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/14.jpg)
14Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Vasodilatation (Diminution RVS) :
! Septicémie
! Réaction aux médicaments libérant des histamines
! Anaphylaxie
! Blocage du sympathique (rachianesthésie)
! Traitement :$ Vasoconstricteurs
$ Adrénaline si la cause est l’anaphylaxie
Causes et traitement de l’hypotension
![Page 15: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/15.jpg)
15Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Mécanisme de compensation
! Faible contractilité du myocardeFC élevée pour compenser
RVS élevée
! Diminution RVS : Vasodilation périphériqueFC élevée pour compenser
Contractilité élevée
! Dimution RVFC élevée pour compenser
RVS élevé
Mécamisme compensatoire déclenché par le système nerveux sympathique
![Page 16: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/16.jpg)
16Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Changements physiologiques pendant la grossesse
![Page 17: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/17.jpg)
17Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Changements dans le système cardiovasculaire
Volume sanguin élevé :! Volumedu plasma plus élevé que le nombre de globules
rouges
! Hémodilution et diminution % Hb
! Compense les pertes de sang de la mère pendant l’accouchement
Facteurs de coagulation—nombre élevé de plaquettes :! Etat relativement hypercoagulable
! Arrête saignement excessif lors de l’accouchement
![Page 18: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/18.jpg)
18Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Changements dans le système cardiovasculaire
DC :! DC élevé
! DS élevé et FC élevé
TA :! Pas de changement! Hypotension après rachianesthésie et
anesthésie épidurale! Blocage du sympathique
![Page 19: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/19.jpg)
19Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Compensation aorto-veine cave
! Compresse la veine cave inférieure + l’aorte inférieure en position couchée sur le dos
! Diminiution du RV Compensation – RVS élevé + FC élevée Hypotension cachée – nuisible pour le foetus Anesthésie – échec du mécanisme compensatoire
Hypotension révélée – nuisible pour la mère et le foetus
![Page 20: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/20.jpg)
20Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Compensation aorto-veine cave
Implications :! Distension des veines épidurales
! Réduit le volume de l’espace épidural
! Nécessite moins d’agent anesthésique
Prévention :! La patiente devrait être couchée sur le côté
! Cale rigide sous la hanche droite
! Position sur le côté gauche
![Page 21: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/21.jpg)
21Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Changements dans le système respiratoire
Voies respiratoires :
! Congestion des voies respiratoires supérieures
Manipulation risque de causer des saignements abondants
! L’intubation endotrachéale peut être difficile—(un tube endotrachéal plus petit que celui utilisé généralement doit être employé)
! Respiration plus diaphragmatique que thoracique (avantage pour la rachianesthésie)
![Page 22: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/22.jpg)
22Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Changements dans le système respiratoire
CRF :
! CRF diminuée
! Diminution réserve O2
! Tension artérielle de l’oxygène peut chuter rapidement
! Préoxygénation : Obligatoire et extrêmement importante
![Page 23: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/23.jpg)
23Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Changements dans le système respiratoire
Volume minute :! Volume total élevé! Fréquence respiratoire élevée! Ventiler rapidement et avec volume plus élevée
que la normale
Hypoxie et hypercapnie :! Survient rapidement
! Consommation élevée O2
![Page 24: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/24.jpg)
24Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Changements dans le système respiratoire
CRF faible :
! Insuffisance respiratoire et hypoxie
! Diminution des réserves O2
! Réduction du débit cardiaque (DC) en position couchée sur le dos
Augmente l’extraction O2 par les tissus
![Page 25: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/25.jpg)
25Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Changements dans le système gastrointestinal
A terme :
! Estomac en position verticale cause changement dans l’angle de la jonction gastro-oesophagienne
! Plus grand risque du reflux oesophagien
! Tonus moinde du sphincter de l’oesophage
! Le vidange gastrique est remis à plus tard
! Diminution pH du contenu gastrique
![Page 26: Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire et changement pendant la grossesse](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050808/551d9da3497959293b8d323a/html5/thumbnails/26.jpg)
26Physiologie appliquée du système respiratoire et cardiovasculaire
Changements dans le système gastrointestinal
Dangers :! Aspiration du contenu gastrique, d’où :
Syndrome de Mendelson Atélectasie Pneumopathie obstructive Abcès aux poumons
! Aspiration du comtenu gastrique : Importante cause de la morbidité et de la mortalité maternelle lors de l’anesthésie
! Après 14–16 semaines de grossesse jusqu’à terme : traiter toutes les femmes enceintes comme si elles avaient l’estomac rempli