Enfermedades Infecciosas y el

Fenómeno El Niño

Dr. Cristian Díaz VélezMédico Epidemiólogo

Jefe de la Oficina de Inteligencia SanitariaHospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

http://www.vox.com/2015/8/17/9164499/el-nino-2015

Definiciones del Fenómeno de El Niño

LLUVIAS INTENSASSon aquellas precipitaciones cuyas velocidades de acumulación superan los 3 mm por hora.

TAXI atado a un arbol frente al “Garza Hotel “ en Chiclayo durante las intensas lluvias del 14 y 15 de Febrero de1998

Destrucción de una vivienda en el centro de Chiclayo por las intensas lluvias

Inundación de un Colegio en Chiclayo por las excepcionales lluvias de Febrero

Población evacuando agua de sus casas luego de las fuertes lluvias en Chiclayo

INUNDACIONESSon invasiones de agua, sobre terrenos habitualmente secos, pueden ocurrir en forma lenta o violenta.

Recuperación de enseres ante la inundación de la margen derecha del río Reque.

Camioneta atrapada por inundación en la zona de Mocce-Lambayeque

Calle totalmente inundada luego de la lluvias del 14-15 de febrero 1998 y colapso del sistema de alcantarillado

Tribunas inundadas del estadio “Elias Aguirre”. Febrero 14-15 de 1998

LA LIBERTAD

Alta temperatura registrada en la estación de Olmos, febrero 2004

37.5 °C

Sensación térmica de calor por el incremento de la temperatura

Abundante consumo de agua por la sensación térmica de calor

Incremento de la temperatura máxima, registrada en los termómetros

OLAS DE CALOREs un evento extremadamente cálido que supera a la temperatura máxima media mensual multianual, en tres grados Celsius; por un periodo de tres a más días consecutivos.

TEMPORALES Vientos con velocidades mayores a 65 km/hora, ( 18 m/segundo), ligados a sistemas de baja presión y nubes de gran desarrollo vertical (amazonia), como por el intenso flujo de aire seco (sobre la cordillera).

Uyurpampa (Incahuasi), 27 de junio 2015.

Salas (Lambayeque), 25 de junio 2015

Cultivos afectados Incahuasi, junio 2015Caseríos de Salas, 09 de enero 2015.

Que ocurrió en el Fenómeno del Niño de

1998..?

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INMEDIATA ACUMULADO S.E. 01-52 AÑO 1998 GERESA LAMBAYEQUE

EDA ACUOSA COLERA MALARIA FALCIPARUM EDA DISENTERICA MALARIA VIVAX0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

5000046419

65043752 2469 1872

COLERA:• El acumulado en 1998 es de 6,504 casos sospechosos de los cuales se confirmaron 2,114.• Se Notificaron 22 defunciones con una tasa de Letalidad de 0,34 x 1000, 17 registradas en MINSA, 05 en ESSALUD• Los distritos de mayor riesgo son: San José, Picsis – Tumán, Santa Rosa, M.M. Muro, Ferreñafe, Pimentel, Eten,

Illimo.

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INMEDIATA (S.E. 01-52) AÑO 1998 GERESA LAMBAYEQUE

SIDA

LEISH

MANIOSIS

TOS F

ERINA

SARAMPION

HEPATIT

IS B

RUBEOLA

TETANOS

TETANOS N

EONATA

L

M. MEN

INGOCOCICA0

10

20

30

40

50

60

70

80

9089

48

2824

2015

72 1

EDAS Acuosa – cólera- disentericaOf. De epidemiologiaacumulado s.e. 01-52- año 1998

EDAS ACUOSAS DISENTERICAS COLERA0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

46630

24926504

TOTAL SOSPECHOSO A

COLERA

CONFIRMADO COLERA

TOTAL 1998

TASA INCIDENCIA DEFUNCIONES TASA LETAL

4390 2114 6504 585,73 22 0,34

INCIDENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES AÑO 1997 – 1998EPIDEMIOLOGIA LAMBYEQUE

1997 1998Otras Infecciones respiratorias agudas 92466 105220 77,4 9475,8Resfrio Común 21766 29426 21,6 2650,0Otras Helmintiasis 5963 9286 6,8 836,3Neumonias y Bronco Neumonías 7585 5593 4,1 503,7Paludismo 1553 4218 3,1 379,9Gastroenteritis 33037 46419 34,1 4180,30Tifoidea/Paratifoidea 1993 1721 1.3 155,0Varicela 804 1620 1,2 145,9Escabiosis 3143 3518 2,6 316,9Tuberculosis 875 1521 1,2 137,0TOTAL 169187 208542 153,4 18780,21

N° DE CASOS SEGÚN AÑOSENFERMEDADES TRANSMISIBLES

TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA%

Fuente: HIS – MIS - 1998

MORBILIDAD GENERALEPIDEMIOLOGIA LAMBAYEQUEAÑO 1998

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

IRAS 105220 38,0 9475,8Infecciones intestinales 54321 19,6 4892,0Infecciones Bucales Glandulas salivales Max. 22494 8,1 2025,7Infección a la Piel 20000 7,2 1801,1Causas mal Definidas 17564 6,3 1581,8Otras Enfermedades del sistema urinario 14541 5,2 1309,5Heridas 11237 4,1 1012,0Enf. Inflamantorias de Organos Femeninos 10894 3,9 981,1Deficiencia Nutricional 10707 3,9 964,2Enfermedades : Esofago, Estómago y Duodeno 10066 3,6 906,5Otras Causas 0,0 0,0 0,0TOTAL 277044 100 24949,68

%TASA DE INCIDENCIA

ACUMULADAN° DE CASOS

IMPACTO DEL CAMBIO CLIMATICO SOBRE LA

SALUD

InundacionesDerretim

iento

glaciares

Olas de calorFriajes

Enfermedades

Efectos en la salud asociados los cambios climáticos globales

Enfermedades transmitidas por vectores- Malaria- Dengue- Leishmaniasis- Enfermedad de Chagas- Bartonelosis- Arbovirosis (fiebre amarilla)- Hantavirus- Peste- Encephalitis- Rift Valley Fever- Ross River Fever- Lyme Disease

Enfermedades transmitidas por los alimentos

- Colera- Ciclosporidiasis- Criptosporidiasis- Campilobacter- Leptospirosis

Aumento de Temperatura

Cambios hidrobiológicosExtremos

Aumento del nivel del mar

Ref. Patz JA & Lindsay SW. Current Opinion in Microbiology 2:445, 1999. Modificado ALLC

0.00

4.00

8.00

12.00

16.00

20.00

24.00

28.00

32.00

36.00

1945

1947

1949

1951

1953

1955

1957

1959

1961

1963

1965

1967

1969

1971

1973

1975

1977

1979

1981

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

Años

Tasa

x 10

0 000

hab.

Tasa de Incidencia - Curva Histórica

Fuente: Ministerio de Salud – ESN-Metaxenicas - DGSP

Año 2004:

Casos : 8,883 (A+V+P)

T.I. : 32 x 100,000hab.

T.M. : 0.18 x 100,000 hab.

Bartonelosis en el Perú 1945 – 2005*(SE08)

Riesgo de enfermedad de Carrión Temperatura de la Superficial del Mar,

Ancash, 1977-1999

0

5

10

15

20

25

30

1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1995 1996 1997 1998 199915

17

19

21

23

25

27

29

31

Bartonella incidence Sea Superf icial Temperature

REEMERGENCIA DEL

DENGUE

Distribución Mundial del A. aegypti

Figura 1. Casos de dengue e introducción de serotipos en el Perú, 1990-2014

AREAS CON CIRCULACIÓN DE SEROTIPOS DEL VIRUS DENGUE Y EN RIESGO DE DENGUE GRAVE

Loreto

Costa-

Norte

Selva Central

Brasil

Ecuador Colombia

Bolivia

Madre de Dios

Ucayali

D1, D2, D3, D4

D1

D1, D2, D3

D1, D2, D3, D4

D1, D2, D3

Huánuco

San Martín

D1,D3D3 (2005)

Fuente: INS

Dinámica espacial del Dengue y riesgo de Dieseminación del Virus Chikungunya en la Región Tumbes - Año 2009 –

2015 (SE 23)

CANOAS DE PUNTA SAL

ZORRITOS

CASITAS

A VERDES

ZARUMILLA

PAPAYAL

MATAPALO

LA CRUZ

TUMBES

CORRALES

SAN JACINTO

PAMPAS DE HOSPITAL

SAN JUAN DE LA V.

FUENTE: DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA – DIRESA TUMBES

Ecuador

Piura

Zonas endémicas

Dispersión aédica

Movimiento de infectados

DENGUE ECUADOR: Serotipo 1 Ingreso de Virus Chikungunya

DENGUE PIURA: Serotipo Dengue 2

El clima y su efecto sobre malaria• Efecto del incremento de temperatura sobre los mosquitos:o Incrementa su tasa de reproducciónoAumenta su longevidadoDisminuye el período de maduración del

Plasmodium en el intestino del mosquito:• Usual entre 16oC a 20oC se torna

infectante en 26 días• A 25oC se acorta a 13 días• Por encima de 30oC se reduce a menos de una

semana• En zonas deforestadas se puede reducir aún más

El clima y su efecto sobre malaria

oAltera su distribución geográfica:• Temperatura mínima para el desarrollo P. vivax es

15oC y P. falciparum 18oC. En lugares con temperaturas menores no hay transmisión

• Por el cambio climático se calcula que para 2100, el riesgo de adquirir malaria se habrá incrementado en 26% en la población mundial (Andes)

• En zonas templadas los mosquitos incrementarán en 100 veces su capacidad de transmisión

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

250

1939

1941

1943

1945

1947

1949

1951

1953

1955

1957

1959

1961

1963

1965

1967

1969

1971

1973

1975

1977

1979

1981

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

AÑOS

MIL

ES

Perú, Malaria 1939 - 2005

(1) Del 1954 al 1967, se ejecuto el Programa de Erradicación de la Malaria-PEM y se logro una disminución importante de casos, con el apoyo de OPS, UNICEF e inversión del estado. (2) En 1965 se notificaron 2010 casos de malaria a nivel nacional, record histórico. (3) En 1980, las actividades de control pasaron a los EESS, con presupuesto del estado. (4) En 1990 después de muchos años se reporta malaria falciparum. (5) En 1997-1998 se presento el fenómeno del niño con una mayor incidencia de casos en la costa norte. (6) 12 de agosto 2004, creación de la ESN Metaxenicas.

(1) (2) (3) (4)

(5)

(6)

• Enfermedades transmitidas por vectores• Malaria, Dengue Leishmaniasis, • Enfermedad de Chagas Bartonelosis Arbovirosis (fiebre amarilla),• Hantavirus Peste,• Encephalitis, Rift Valley Fever, Ross River Fever • Lyme Disease

0 52 104 156 208 260 312 364 416 468 5200

500

1000

1500

2000

2500

3000

Casos de Malaria y Dengue por semana epidemiológica 2003-2013

MalariaDengue

Semana Epidemiológica

Núm

ero

de C

asos

Enero2003

Enero2004

Enero2005

Enero2006

Enero2007

Enero2008

Enero2009

Enero2010

Enero2011

Enero2012

Enero2013

0 52 104 156 208 260 312 364 416 468 5200.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Incidencia de Malaria y Dengue por semana epidemiológica y temperatura mínima 2003-2013

TMINMalariaDengue

Semana Epidemiologica

Incid

encia

por

cada

100

0 ha

b.

Tem

pera

tura

mín

ima

(ºC)

Enero2003

Enero2004

Enero2005

Enero2006

Enero2007

Enero2008

Enero2009

Enero2010

Enero2011

Enero2012

Enero2013

0 52 104 156 208 260 312 364 416 468 5200.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Incidencia de Malaria y Dengue por semana epidemiológica y precipitación 2003-2013

PPMalariaDengue

Semana Epidemiologica

Incid

encia

por

cada

100

0 ha

b.

Prec

ipita

ción

(mm

)

Enero2003

Enero2004

Enero2005

Enero2006

Enero2007

Enero2008

Enero2009

Enero2010

Enero2011

Enero2012

Enero2013

• Enfermedades transmitidas por vectores• Malaria, Dengue Leishmaniasis, • Enfermedad de Chagas Bartonelosis Arbovirosis (fiebre amarilla),• Hantavirus Peste,• Encephalitis, Rift Valley Fever, Ross River Fever • Lyme Disease

1 21 41 61 81 101 121 141 161 181 201 221 241 261 281 301 321 341 361 381 401 421 441 461 481 501 521 541 5610

500

1000

1500

2000

2500

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

EDA'sLeptospirosis

Semana epidemiológica

Núm

ero

de C

asos

Enero2003

Enero2004

Enero2005 Enero

2006

Enero2007

Enero2008

Enero2009

Enero2010

Enero2011

Enero2012

Enero2013

Casos de Leptospirosis y EDA´s por semanas epidemiológicas 2003-2013

1 21 41 61 81 101 121 141 161 181 201 221 241 261 281 301 321 341 361 381 401 421 441 461 481 501 521 541 5610

1000

2000

3000

4000

5000

6000

0

50

100

150

200

250

300

350

IRA'sNeumonias

Semana Epidemiológica

Núm

ero

de ca

sos

Enero2003

Enero2004

Enero2005

Enero2006

Enero2007

Enero2008

Enero2009

Enero2010

Enero2011

Enero2012

Enero2013

Casos de IRA’s y Neumonia por semanas epidemiológicas 2003-2013

Enfermedades transmitidas por los alimentos

•Colera•Ciclosporidiasis•Criptosporidiasis•Campilobacter•Leptospirosis

Localidades con Antecedentes peste

Modificación Medio ecológico

por el fenómeno El Niño.

Fenómenos pluviales

Destrucción de cultivos

Destrucción de madrigueras

Aumento de roedores infestados

con pulgas.

Búsqueda alimentos

Desplazamiento de roedores a viviendas

Almacenamiento inadecuado cosechas

Crianza Inadecuada de cuyes

Precariedad y hacinamiento viviendas

Uso camas a menos de 50cm del piso

Analfabetismo Desconocimiento de la

enfermedad

Epizootias roedores y cuyes

Control inadecuado

roedores

Abundancia pulgas

ASOCIADO A

BROTES PESTE BUBONICA

ASOCIADO A

Relación entre el fenómeno el niño y la peste.

Muchas gracias…!