penyakit meniere
TRANSCRIPT
![Page 1: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/1.jpg)
PENATALAKSANAAN PENYAKIT MENIERE
Oleh :M. Arif Sudianto Utama, dr
Pembimbing :Dr. Nyilo Purnami, dr.,Sp.T.H.T.K.L (K), FICS
DEPT/ SMF ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA & LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA-RSUD Dr. SOETOMOSURABAYA
2016
Tinjauan Pustaka
1
![Page 2: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/2.jpg)
2
PENYAKIT MENIERE
SINDROMA
VERTIGO TINITUS TELINGA RASA PENUH
GGN PENDENGARAN
FLUKTUATIF
PENDAHULUAN
Vrabec JT, 2010; Bott R, 2014; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, et al 2015
![Page 3: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/3.jpg)
3
PENDAHULUAN.....
Struktur anatomi telinga dalam
Hidrops Endolimf
Penyebab multifaktorialLabirin
Kanalis semisirkularisKoklea
Modalitas terapi
Melville DC, 2014; Tyrrell JS, Whinney DJD, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ, 2015
![Page 4: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/4.jpg)
4
PENDAHULUAN.....
Banyak ditemukan pada : • Kulit putih • Usia dekade > empat atau lima tahun • Dominasi perempuan
Pendekatan diagnosis : • Anamnesis• Pemeriksaan fisik • Diagnosis penunjang
Vrabec JT, 2010; Melville DC, 2014
Melville DC, 2014. Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 5: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Konservatif Invasif Rehabilitasi Vestibular
Pendekatan terapi :
Melville DC, 2014. Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 6: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/6.jpg)
6
• Menjelaskan informasi penatalaksanaan penyakit Meniere yang sesuai & dapat diterapkan
• Sehingga dapat segera ditangani & menurunkan angka komplikasi
TUJUAN
![Page 7: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/7.jpg)
7
EPIDEMIOLOGI
• Perkiraan insiden penyakit Meniere ini sangat bervariasi.
• AS: prevalensi sekitar 200/100.000 populasi• Negara skandinavia : insiden 430/1.000.000
populasiInggris sekitar 56/100.000 populasi.• Jepang : prevalensi sekitar 21-36/100.000
populasi
Johnson J, Lalwani AK, 2012; Melville DC, 2014
![Page 8: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/8.jpg)
8
• Insiden tertinggi : dekade ke-6 (usia 60-70 thn)• Teori multifaktorial pergeseran puncak insiden
meningkat beberapa tahun terakhir• Perbandingan laki-laki & perempuan 1,3:1• 2.6% s/d 12% kasus terkait faktor keluarga (rata-rata
7%)
EPIDEMIOLOGI.....
Vrabec JT, 2010; Melville DC, 2014
![Page 9: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/9.jpg)
9
ETIOLOGI
Hidrops Endolimfatik
Genetik
Infeksi
Vaskular
Diet
Autonom
Endokrin
Alergi
Vertigo episodik
Gangguan pendengaran fluktuatif
Tinitus
Telinga tearasa penuh
AutoimunDhingra PL, Dhingra S, 2014
![Page 10: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/10.jpg)
10
PatofisiologiPATOFISIOLOGI A
B
C
Gambar 2. (A) dan (B) histologi normal membran endolimf, (C) peregangan membran Reisnerr pada penyakit Meniere
Dhingra PL, Dhingra S, 2014
![Page 11: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/11.jpg)
11
• Kantung endolimfatik lebih kecil, epitel tubular kurang absorptif & perisakular fibrosis meningkat
• Penyumbatan : aliran endolimf, sinus endolimfatik, utrikulus, sakulus & duktus reunien longitudinal
• Penimbunan cairan endolimf • Pelebaran apeks hingga meluas ke bagian tengah, &
basal koklea
• Labirin membran akan menegang & ruptur• Kebocoran endolimf
PATOFISIOLOGI.....
Crane BT, Schessel DA, Nedzelski J, Minor LB, 2010; Johnson J, Lalwani AK, 2012; Dhingra PL, Dhingra S, 2014; Melville DC, 2014
![Page 12: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/12.jpg)
12
PATOFISIOLOGI.....
Komposisi cairan ini akan berubah
Tabel 1. Komposisi normal cairan telinga dalam
Dhingra PL, Dhingra S, 2014
Crane BT, Schessel DA, Nedzelski J, Minor LB, 2010; Johnson J, Lalwani AK; 2012; Dhingra PL, Dhingra S; 2014
![Page 13: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Diagnosis
Gejala klinis• Anamnesis :
– Dua/lebih serangan episodik vertigo (± 20 mnt-1 jam)
– Penurunan pendengaran fluktuatif– Tinitus konstan/berulang sebelum atau selama
serangan vertigo – Telinga terasa penuh
DIAGNOSIS
Crane BT, Schessel DA, Nedzelski J, Minor LB, 2010; Tyrrell JS, Whinney DJD, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ, 2014
![Page 14: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/14.jpg)
14
• Pemeriksaan fisik: – Tes Romberg (berdiri di kedua kaki dengan mata
tertutup) – Tes Unteberger’s stepping (berjalan pada titik
tertentu dengan mata tertutup)
Mungkin hanya menunjukkan gangguan keseimbangan sedang
DIAGNOSIS.....
Adams ME, Heidenreich KD, Kileny PR, 2010; Tyrrell JS, Whinney DJD, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ; 2015
![Page 15: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/15.jpg)
15
• Selama serangan nistagmus horizontal• Otoskopi normal• Tes garpu tala :
– Tuli sensorineural – Tes Weber : lateralisasi ke telinga sehat– Tes Rinne positif
DIAGNOSIS.....
Adams ME, Heidenreich KD, Kileny PR, 2010; Tyrrell JS, Whinney DJD, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ; 2015
![Page 16: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Pemeriksaan penunjang :o Audiometripaling banyak digunakan
Gambar 3. SNHL fluktuatif & ganggauan pendengaran nada rendah
DIAGNOSIS.....
Adams ME, Heidenreich KD, Kileny PR, 2010; Dhingra PL, Dhingra S, 2014; Tyrrell JS, Whinney DJD, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ; 2015
![Page 17: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/17.jpg)
17
DIAGNOSIS.....
oTes vestibular dan fungsi keseimbangan:• Tes kalori• Elektronistagmografi (ENG)• Tes gliserin
Adams ME, Heidenreich KD, Kileny PR, 2010; Dhingra PL, Dhingra S, 2014; Tyrrell JS, Whinney DJD, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ; 2015
![Page 18: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Fungsi : Menilai fungsi labirin, menentukan sisi lesi Menentukan gangguan keseimbangan sentral/
perifer Menunjukkan penurunan fungsi telinga yang sakit
(rangsang panas maupun dingin)
• Tes kalori
Tes Vestibulas & Fungsi Keseimbangan…..
Crane BT, Schessel DA, Nedzelski J, Minor LB, 2010; Adams ME, Heidenreich KD, Kileny PR, 2010
![Page 19: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Air hangat (44⁰c) : deviasi mata ke arah berlawanan dari telinga yang dialiri nistagmus ke arah telinga yang dialiri
Air dingin (30⁰c) : deviasi mata ke arah telinga yang dialiri nistagmus mata ke arah berlawanan
TES KALORI.....
COWS (Cold Opposite Warm Same)
Johnson J, Lalwani AK, 2012; Dhingra PL, Dhingra S, 2014; Mckinnis LN, et al. 2014
![Page 20: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/20.jpg)
20
– Untuk memonitor gerakan bola mata– Interpretasi :
Jarum galvanometer bergerak sesuai gerak bola mata
• Elektronistagmografi (ENG)
Tes Vestibulas & Fungsi Keseimbangan…..
Adams ME, Heidenreich KD, Kileny PR, 2010; Melville DC, 2014;
![Page 21: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/21.jpg)
21
– Menentukan prognosis tindakan operatif pada pembuatan shunt hidrops (+) maka operasi diduga akan berhasil
– Protokol : pasien diberi minum gliserin 1,2ml/kgBB setelah tes audiogram audiogram 2 jam kembali & bandingkan perbaikan sekitar 10dB.
• Tes gliserin
Tes Vestibulas & Fungsi Keseimbangan…..
Bott R, 2014; Dhingra PL, Dhingra S, 2014
![Page 22: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/22.jpg)
22
– Untuk mengetahui patologis hidrops endolimf– Menunjukkan rekaman aktivitas elektrik
secara sinkron oleh koklea & N. Auditori– Cukup invasif sehingga sudah jarang dilakukan
menusukkan jarum elektroda
• Elektrokokleografi (ECOG):
DIAGNOSIS.....
Adams ME, Heidenreich KD, Kileny PR, 2010; Melville DC, 2014
![Page 23: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/23.jpg)
23
MRI• Diperlukan bila ada kecurigaan neuroma akustik
atau tumor otak lain
Laboratorium• Tidak ada yang spesifik• Jika dicurigai penyebabnya adalah alergi/infeksi • Infeksi : kultur darah, kultur urin & pemeriksan
cairan serebro spinal
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
Bott R, 2014; Melville DC, 2014
Johnson J, Lalwani AK, 2012; Dhingra PL, Dhingra S, 2014
![Page 24: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/24.jpg)
24
PENATALAKSANAAN
Gambar 4. Alur penatalaksanaan penyakit MeniereSharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP; 2015
![Page 25: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Diuretik/betahistin dll.Pompa Meniett
Operasi Kantung Endolimfatik
Injeksi Intratimpanik
Neurektomi Vestibular
Labirintektomi
Konservatif
Invasif/Bedah
PENATALAKSANAAN….
Pengaturan diet
Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 26: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/26.jpg)
26
• Mengendalikan gaya hidup, hindari :– Kafein, MSG, coklat, alkohol, nikotin– Batasi makanan : tinggi kolesterol/trigliserida,
tinggi karbohidrat & terlalu manis – Jauhi stres membantu proses perbaikan &
mengurangi gejala– Diet rendah garam: < 2gr membantu
menurunkan tekanan endolimfatik
PENATALAKSANAAN….
Greenberg SL, Nedzelski JM, 2010; Hospital SD, Street O, Street O, Infirmary BR, 2011; Dhingra PL, Dhingra S, 2014; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 27: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/27.jpg)
27
FARMAKOLOGI ORAL
Diuretik, betahistin, benzodiazepin, anti emetik untuk mengontrol serangan vertigo akut (Lini pertama)
• Diuretik :– Mengubah konsentrasi elektrolit cairan endolimf,
menurunkan volume & tekanan– Jenis paling sering digunakan : tiazid
Weinreich HM, Agrawal Y, 2014; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
Khan BH, Ahmed Z, Khan RA, 2011; Kirtane MV, Souza CE, Sanna M, Devaiah AK, 2013; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 28: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/28.jpg)
28
• Betahistin :– Merupakan H1 agonis & H3 antagonis
meningkatkan aliran darah ke stria vaskularis– Mengurangi aktifitas nukleus vestibular melalui
pelepasan neurotransmitter– Dosis 48mg/hari
Djelilovic VJ, 2012; Tyrrell JS, Whinney DJD, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ, 2014 ; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
FARMAKOLOGI ORAL…..
![Page 29: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/29.jpg)
29
• Kortikosteroid oral :– Berefek terhadap sistem imun, sifat
mineralokortikoid– Contoh dosis : prednison 1mg/kg/hari
selama 10 hari
• Benzodiazepine :‒ Sebagai supresan vestibular ‒ Bekerja di sentral H1 antagonis ‒ Standar dosis oral : 2-5mg (3 x 1)
Greenberg SL, Nedzelski JM, 2010; Hospital SD, Street O, Street O, Infirmary BR, 2011; Tyrrell JS, Whinney DJD, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ, 2014
Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 30: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Intratimpanik Farmakoterapi
• Injeksi melalui absorbsi round window • Menghindari efek samping sistemik
Gambar 5. Gentamisin atau steroid intratimpanik
Watson GJ, Nelson C, Irving RM, 2015; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 31: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/31.jpg)
31
• Pasien yang gagal terapi lini pertama• Efek antiinflamasi • Efek mineralokortikoid --> lebih kuat pada
telinga dalam, meningkatkan transporter natrium dari kanalis semisirkularis 3X lipat
• Dosis tunggal 4mg
Kortikosteroid intratimpanik
Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015; Ren H, Yin T, Lu Y, Kong W, Ren J, 2015
![Page 32: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Kortikosteroid intratimpanik…..
• Prosedur : – MT di anestesi lokal dengan krim lidokain &
prilocaine 2,5% – Obat di suntikkan inferior sampai ruang telinga
tengah penuh (~0,4 ml) – Telinga yang disuntikkan menghadap atas 20-30
menit• Kontraindikasi : penyakit telinga tengah aktif,
kelainan anatomi
Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015; Watson GJ, Nelson C, Irving RM, 2015; Ren H, Yin T, Lu Y, Kong W, Ren J, 2015
![Page 33: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Gentamisin intratimpanik
• Antibiotik bersifat vestibulotoksik & kokleotoksik
• Menyebabkan hipofungsi vestibular• Mekanisme :
– Secara irreversibel masuk rambut sel satu arah akumulasi
– Mengganggu sinyal & fungsi sel-sel rambut vestibular
Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015; Watson GJ, Nelson C, Irving RM, 2015
![Page 34: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Gentamisin intratimpanik…..
• Dosis tunggal 40mg dalam larutan 0,2ml• Standar prosedur sama seperti pemberian
kortikosteroid intratimpanik• Kontraindikasi : telinga dapat mendengar/ fungsi
keseimbangan baik & infeksi telinga tengah yang aktif • Dapat dilakukan titrasi
Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015; Watson GJ, Nelson C, Irving RM, 2015
![Page 35: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Pembedahan
Indikasi : terapi medikamentosa gagal mengontrol vertigo & gejala memberat
• Operasi kantung endolimfatik • Neurektomi vestibular• Labirintektomi
Crane BT, Schessel DA, Nedzelski J, Minor LB, 2010
![Page 36: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/36.jpg)
36
• Operasi kantung endolimfatik :– Tujuan : shunting, pengeringan, dekompresi
kantung mencegah hidrops dengan pengaliran endolimf
– Dianggap non-destruktif
Pembedahan…..
Crane BT, Schessel DA, Nedzelski J, Minor LB, 2010; Melville DC, 2014; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 37: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/37.jpg)
37
– Prosedur : • Anestesi umum, insisi belakang telinga seperti
operasi mastoid• Pemantauan n. VII • Kantung endolimfatik diidentifikasi pada
posterior KSS posterior• Memasukkan pipa (shunt) ke dalam kantung
endolimfatik untuk mengontrol tekanan abnormal cairan
Pembedahan…..
Melville DC, 2014 ; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 38: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/38.jpg)
38
• Neurektomi Vestibular :– Pilihan operasi meredakan vertigo– Mempertahankan fungsi pendengaran – Pendekatan transkoklearis, translabirin,
retrolabirin & retrosigmoid– Komplikasi : gangguan pendengaran, kelemahan n.
VII, kebocoran CSF, sakit kepala, defisit bicara & bahasa
Pembedahan…..
Melville DC, 2014 ; Tyrrell JS, Whinney DJD, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ, 2014; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 39: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/39.jpg)
39
• Labirintektomi :– Menghilangkan neuroepithelium dari 5 organ
vestibular 3 KSS, utrikulus & sakulus – Pendengaran dikorbankan secara total pada
telinga sakit– Indikasi : pasien dengan penurunan pendengaran
berat, tingkat pengenalan kata lemah & vertigo berat
Pembedahan…..
Johnson J, Lalwani AK, 2012; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 40: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/40.jpg)
40
‒ Dilakukan pada kasus unilateral ‒ Kontraindikasi : telinga masih mendengar,
penurunan fungsi vestibular kontralateral‒ Komplikasi : terkait dengan operasi mastoid
Pembedahan…..
Crane BT, Schessel DA, Nedzelski J, Minor LB, 2010; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 41: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Alternatif terapi:
• Pompa Meniett – Generator tekanan
udara– Membutuhkan tabung
ventilasi membran timpani
– Membantu redistribusi endolimfatik
– Aman & ditoleransi baik
Gambar 6. Salah satu jenis alat generator tekanan udara telingaTyrrell JS, Whinney DJD, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ, 2014; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 42: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/42.jpg)
42
REHABILITASI
• Rehabilitasi vestibular pasien vertigo setelah perawatan medis/bedah yg masih memiliki sisa gangguan keseimbangan.
• ABD : – Untuk pasien gangguan pendengaran – Butuh kepatuhan & edukasi lebih baik gangguan
pendengaran bersifat fluktuatif
Mckinnis LN, et al. 2014; Sharon JD, Trevino C, Schubert MC, Carey JP, 2015
![Page 43: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/43.jpg)
43
RINGKASAN
• Penyakit Meniere : kumpulan gejala yaitu vertigo, tinitus, hilangnya pendengaran yang fluktuatif, rasa penuh di telinga
• Penyebab pasti belum diketahui kemungkinan a.l infeksi, alergi, faktor autoimun, genetika sampai vaskular
• Patofisiologi : hidrops endolimf akibat perubahan biokimiawi cairan endolimf & perilimf
![Page 44: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/44.jpg)
44
• Diagnosis : anamnesis, pemeriksaan fisik, penunjang
• Penatalaksanaan : – Terapi konservatif– Invasif– Rehabilitasi vestibular
Ringkasan...
![Page 45: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/45.jpg)
45Terima Kasih
![Page 46: Penyakit Meniere](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58e8e8cb1a28abe06c8b6329/html5/thumbnails/46.jpg)
46