PENSAMIENTO CRÍTICO y JUICIO CLÍNICO EN ENFERMERÍAUn enfoque práctico para un pensamiento centrado en los resultados

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Acceda a los recursos para el estudiante en:

http://evolve.elsevier.com/Alfaro-LeFevre/CT

Los recursos de aprendizaje Evolve para el estudiante en Alfaro-LeFevre. Pensamiento crítico y juicio clínico en enfermería. Un enfoque práctico para un pensamiento centrado en los resultados, cuarta edición, ofrecen las siguientes características:

Recursos

� Hojas de trabajo de los capítulos Cada hoja de trabajo proporciona una descripción del capítulo, los

objetivos de aprendizaje esperados, los encabezamientos destacados, los enlaces a la bibliografía y los recursos recomendados disponibles online.

� Herramientas clínicas y de estudio para imprimir Imprima varias herramientas del libro para una consulta fácil y

rápida.

� Recursos de www.AlfaroTeachSmart.com Enlaces directos al documento completo sobre indicadores de

pensamiento crítico basados en la evidencia y presentaciones en PowerPoint, entre otros.

http://evolve.elsevier.com/Alfaro-LeFevre/CT

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PENSAMIENTO CRÍTICO y JUICIO CLÍNICO EN ENFERMERÍAUn enfoque práctico para un pensamiento centrado en los resultados

4.a edición

Rosalinda Alfaro-LeFevre, RN, MSNPresident

Teaching Smart/Learning EasyStuart, Florida

www.AlfaroTeachSmart.com

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Jo-Ann Rossitto, DNSc8 de marzo de 1951-25 de enero de 2006

«Cuando naciste, tú lloraste y el mundo se alegró. Vive tu vida de forma que, cuando mueras, el mundo llore y tú te alegres.»

La Dra. Jo-Ann Rossitto vivió su vida como un tributo a las per-sonas que la amaron. Como Director of Nursing y Associate Dean en el San Diego City College desde 1988 hasta 2006, fue querida por los profesores, estudiantes y por sus colegas por su dedicación a la

mejora y expansión de la educación y oportunidades para las enfermeras. Nacida en la ciudad de Nueva York, obtuvo su Vocational Nurse Certifi cation en el Mesa College en 1970 y posteriormente se graduó en la primera promoción de ADN de estudiantes de enfermería en el City College en 1972. Obtuvo el BSN por la University of San Diego en 1976, el MA en educación enfocado en enfermería por la New York University en 1981 y el doctorado en Nursing Science en la University of San Diego en 1997. Aunque dis-frutaba trabajando como enfermera, su auténtica pasión era la enseñanza. Era reconoci-da por su liderazgo y habilidades administrativas. Mientras ejercía como enfermera notó un «vacío» en la educación enfermera y dedicó su carrera a enseñar a las estudian-tes «cómo» ser buenas enfermeras. Sus contrastados métodos permitieron que la mayo-ría de sus estudiantes de enfermería consiguieran trabajo incluso antes de graduarse. La Dra. Rossitto también trabajó para asegurarse de que las enfermeras tuvieran voz en el proceso de toma de decisiones. Siempre estaba dispuesta a ofrecer su tiempo, experien-cia y pertenencia a grupos profesionales, incluyendo la American Nurses’ Association, Association of California Community College Administrators, National League for Nur-sing, California Association of Associate Degree Nursing Program Directors, New York Alumni Association, American Association of University Women, American Educator’s Research Organization, NCLEX-RN Task Force of the California Board of Registered Nursing, Sigma Theta Tau, Zeta Mu Chapter-At-Large y la National League for Nursing Accrediting Commission.

DEDICATORIA

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Unas palabras de agradecimiento. Sin la larga y minuciosa revisión y los consejos de los expertos citados en estas páginas, este libro no habría sido posible. La autora desea también agrade-cer la traducción de las ediciones previas a Aiko Emoto (al japonés), María Teresa Luis (al español) y Maria Augusta Soares, Miriam de Abreu Almeida y Valeria Giordami Araújo (al portugués).

COLABORADORES, CONSEJEROS Y REVISORES

Colaboradora de la tercera edición

Donna D. Ignatavicius, RN, MS, AFEN

Author and ConsultantPresident, DI AssociatesPlacitas, New Mexico

Consejeros y revisores

Estados Unidos

Carolyn Adams, EdD, RN, CNAA, BC

Robert H. Hoy III Distinguished ProfessorSchool of NursingUniversity of Texas at El PasoEl Paso, Texas

Dee Allen, MEd

Educational ConsultantNew Orleans, Louisiana

Coral Andino-Natal, RN, MSN

Inter-American University of Puerto RicoMetropolitan CampusCarmen Torres de Tiburcio School of

NursingSan Juan, Puerto Rico

Ann Strong Anthony, PhD(c), RN

Associate Dean, Nursing DepartmentTulsa Community CollegeTulsa, Oklahoma

Ledjie Ballard, CRNA, ARNP, MSN

Independent PractitionerOut Patient and Offi ce AnesthesiaAffi liate Clinical FacultyUniversity of WashingtonSeattle, Washington

Suzanne C. Beyea, RN, PhD, FAAN

Director of Nursing ResearchDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebonan, New Hampshire

Deanne A. Blach, MSN, RN

Nurse EducatorDB ProductionsGreen Forest, Arkansas

Susan A. Boyer, MEd, RN

DirectorVermont Nurse Internship ProjectWindsor, Vermont

Hilda H. Brito, RN, BC, MSN

Director of EducationKendall Medical CenterMiami, Florida

Eleanor T. Campbell, EdD, RN

Assistant Professor, NursingHerbert Lehman College, CUNYBronx, New York

Susan Carper, RN, BS.

Case ManagerCommunity Aging & Retirement ServicesPort Richey, Florida

Ellen Ceppetelli, MS, RN

Director of Nursing Education Dartmouth-Hitckcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Phyllis Class, RN

Editorial Director Nursing Spectrum (FL Division)Pembroke Pines, Florida

Darnell H. Cockram, EdD, RN

Educational ConsultantMartinsville, Virginia

Barbara Janson Cohen, MEd

Author and Educator Broomall, Pennsylvania

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viii COLABORADORES, CONSEJEROS Y REVISORES

Bette Case Di Leonardi, PhD, RN, BC

Independent ConsultantChicago, Illinois

Pamela Di Vito-Thomas, PhD, RN

Site CoordinatorLangston University-Tulsa School of Nursing and Health ProfessionsTulsa, Oklahoma

Beverly L. Edmonds, MSN, RN, CHCR

Nurse Recruiter University of Pennsylvania Health SystemPhiladelphia, Pennsylvania

Karen Elechko, RN, MSN

Golden Memory Clinic CoordinatorVeteran Affairs Medical Center, CoatesvilleCoatesville, Pennsylvania

Bonnie Eyler, MSN, RN, JD

Boca Raton, Florida

Ann B. Fives, RN, MS

Professor EmeritusRaritan Valley Community CollegeNorth Branch, New Jersey

Rebecca S. Frugé, RN, PhD

Director, Graduate Nursing ProgramUniversidad MetropolitanaSan Juan, Puerto Rico

Karen L. Gorton, MSN, APRN, BC, MS

Director, Nursing ProgramCarroll College Waukesha, Wisconsin

Cecelia G. Grindel, PhD, RN, CMSRN,

FAAN

Associate Director, Undergraduate Programs

Byrdine F. Lewis School of NursingGeorgia State UniversityAtlanta, Georgia

Elizabeth E. Hand, MS, RN

Adjunct FacultyCollaborative BSN ProgramTulsa Community CollegeTulsa, Oklahoma

Dan Hankison

CONSULTING DragonsStuart, Florida

Ruth I. Hansten, RN, MBA, PhD,

FACHE

PrincipalHansten Healthcare PLLCPort Ludlow, Washington

Cheryl Herndon, ARNP, CNM, MSN

Director Aesthetic ServicesWomen’s Health SpecialistsJensen Beach, Florida

Deborah J. Hess, PhD, RN

Assistant ProfessorDepartment of Teacher EducationWright State UniversityDayton, Ohio

Robert Hess, RN, PhD

Senior Vice PresidentContinuing EducationNursing Spectrum Bala Cynwyd, Pennsylvania

Carol Hutton, EdD, ARNP

Associate ProfessorDepartment of ManagementMiami Gardens, Florida

Marilynn Jackson, PhD, RN

Intuitive OptionsKasilof, Alaska

Frances J. Jessup, RN, BSN

Wound Care SpecialistValdosta, Georgia

Sharon Johnson, MSN, RNC, CNA

Director of Home HealthThe Home Care NetworkJefferson Health SystemWayne, Pennsylvania

Suzanne Hall Johnson, MN, RN, CNS

DirectorHall Johnson ConsultingLakewood, Colorado

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ixCOLABORADORES, CONSEJEROS Y REVISORES

Elaine Bishop Kennedy, EdD, RN

Professor, NursingWor-Wic Community CollegeSalisbury, Maryland

Kathie J. Kulikowski, MSN, RN-BC

Faculty AssociateArizona State UniversityAcademy of Continuing EducationPhoenix, ArizonaClinical FacultyGonzaga UniversitySpokane, Washington

Corrine R. Kurzen, RN, MEd, MSN

Author and ConsultantLafayette Hill, Pennsylvania

Heidi Pape Laird

Systems DesignerPartners HealthCareBoston, Massachusetts

Kathleen C. Langille, BSN, RN

Emergency DepartmentStaff RN & DHMC Student Affairs

ManagerDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebonan, New Hampshire

Jody M. Masterson, RN, MSN, CRRN,

FIALCP

Adjunct Professor, College of NursingVillanova UniversityVillanova, PennsylvaniaRehabilitation Nurse ConsultantNursing Consultation Services, LTDPlymouth Meeting, Pennsylvania

Angélica Y. Matos-Ríos, RN, DNS

Professor and DirectorGraduate Department of NursingMedical Sciences CampusUniversity of Puerto RicoSan Juan, Puerto Rico

Barbara Maxwell, MSN, MS, CNS, RN

Associate Professor of Nursing and Program Coordinator

SUNY UlsterStone Ridge, New York

Patricia McCarthy, RN, MS

Associate Chief Nursing Service for Education

VA Health Care SystemPalo Alto, California

Marycarol McGovern, PhD, RN

Assistant ProfessorCollege of NursingVillanova UniversityVillanova, Pennsylvania

Melanie McGuire, RN, BSN

Staff NurseEmergency DepartmentPaoli HospitalPaoli, Pennsylvania

Judith C. Miller, RN, MS

Nursing Tutorial & Consulting ServicesHenniker, New Hampshire

Kathleen B. Murphy, RN, MSN, CRRN,

FIALCP

Rehabilitation Nurse ConsultantNursing Consultation Services, LTDPlymouth Meeting, Pennsylvania

Barbara A. Musinski, RN, C, BS

Nursing ConsultantWest Palm Beach, Florida

Jan Nash, RN, MS, PhD

Vice President Patient ServicesPaoli HospitalPaoli, Pennsylvania

Charles L. Nola

Aerospace EngineerMadison, Alabama

Marilyn H. Oermann, PhD, RN, FAAN

Professor, College of NursingWayne State UniversityDetroit, Michigan

Lourdes Maldonado Ojeda, EdD, RN

Dean, School of Health SciencesUniversidad MetropolitanaSan Juan, Puerto Rico

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x COLABORADORES, CONSEJEROS Y REVISORES

Kathleen D. Pagana, PhD, RN

Professor Emeritus, Lycoming CollegePagana Seminars & Presentations Williamsport, Pennsylvania

Terri Sue Patterson, RN, MSN, CRRN,

FIALCP

PresidentNursing Consultation ServicesPlymouth Meeting, Pennsylvania

William F. Perry, MA, RN

Informatics ConsultantCreekspace InformaticsBeavercreek, Ohio

James Riley

Richmond, Virginia

Mathew Riley, BA

Therapeutic Staff SupportChester County Regional Educational

Services Inc.Downingtown, Pennsylvania

Michael Riley, LMSW, LPC, EMT-

Paramedic

Safety AnalystPraesidium Inc.Arlington, Texas

Mary Anne Rizzolo, EdD, RN, FAAN

Senior Director of Professional Development

National League for NursingNew York, New York

Gina Rybolt, RN, BSN

Author of www.codeblog.comMilpitas, California

Jacqui Scipio-Bannerman, RNC, BSN,

CCE

Women and Childrens Health Services Philadelphia, Pennsylvania

Roz Seymour, EdD, RN

Editor-in-Charge of Informatics EducationOnline Journal of Nursing InformaticsProfessor EmeritusEast Tennessee State UniversityJohnson City, Tennessee

Rose Sherman, EdD, RN, CNAA

Nursing Leadership Institute DirectorFlorida Atlantic UniversityBoca Raton, Florida

Darlene N. Silver, MSN, RN, IBCLC

Nursing DepartmentBowie State UniversityBowie, Maryland

Bill Skehan

Media SpecialistComstock Elementary SchoolMiami, Florida

Jean Smith, RN, BSN, CCRN

Level 3 Staff NurseIntensive Care UnitsPaoli HospitalPaoli, Pennsylvania

Melva J. Solon, BSN, MSN, RN

Danville, Illinois

María Sophoclies, MD

Princeton, New Jersey

Kathleen R. Stevens, RN, EdD,

FAAN

Professor and DirectorAcademic Center for Evidence-Based

Practice (ACE)The University of Texas Health Science

Center at San AntonioSan Antonio, Texas

Jenifer K. Storms, CMT

Lebanon, Pennsylvania

Sandy Swearingen, RN, PhD

Nursing Leadership DevelopmentFlorida HospitalOrlando, Florida

Carol Taylor, RN, PhD

Director, Center for Clinical BioethicsAssistant Professor, NursingGeorgetown UniversityWashington, District of Columbia

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xiCOLABORADORES, CONSEJEROS Y REVISORES

Brent W. Thompson, DNSc, RN

Associate ProfessorDepartment of NursingWest Chester UniversityWest Chester, Pennsylvania

Elizabeth M. Tsarnas, APRN, BC

Clinical DirectorVolunteers in Medicine ClinicStuart, Florida

Theresa M. Valiga, EdD, RN, FAAN

Director of Professional DevelopmentNational League for NursingNew York, New York

Linda S. Weinberg RN, MSN

Nursing FacultyWest Chester UniversityCommunity and Diabetes EducatorChester County HospitalWest Chester, Pennsylvania

Sheila Quilter Wheeler, RN, MS

President, TeleTriage SystemsSan Anselmo, California

Toni C. Wortham, RN, BSN, MSN

ProfessorMadisonville Community CollegeHealth CampusMadisonville, Kentucky

Internacional

Miriam de Abreu Almeida, RN, PhD

Professor, School of NursingFederal University of Rio Grande do Sul Porto Alegre, Brazil

Emilia Campos de Carvalho, RN, PhD

Professor, Colllege of NursingUniversity of Sao Paulo at Ribeirao PretoRibeirao Preto, Brazil

Dame June Clark, PhD, RN, FRCN

Professor EmeritusSchool of Health ScienceUniversity of Wales SwanseaWales, United Kingdom

Judy Boychuk Duchscher, RN, PhD

Executive Director, Nursing The Future Faculty, Nursing Education Saskatchewan Institute of Applied Science

& Technology (SIAST) Saskatoon, Saskatchewan, Canada

Aiko Emoto

Professor EmeritusSaniku Gakuin CollegeChiba, Japan

Bernie Garrett, PhD, BA (Hons), RN

Assistant ProfessorUniversity of British ColumbiaSchool of Nursing,Vancouver, British Columbia, Canada

Ana M. Giménez, RN

Professor of Medical-Surgical NursingPuerta de Hierro School of NursingUniversidad Autónoma de MadridMadrid, Spain

María Teresa Luis, RN

Professor of Medical-Surgical NursingUniversity of BarcelonaBarcelona, Spain

Isabel Amélia Costa Mendes

DirectorWHO Collaborating Center for Nursing

Reseach DevelopmentProfessor, College of NursingUniversity of São Paulo at Ribeirão PretoRibeirão Preto, Brazil

Jeanne Michel, RN, MSN

Assistant Professor,Department of NursingUniversity of São PauloSão Paulo, Brazil

Nico Oud, RN, MNSc,

Dipl N Adm

Consultant and Trainer of Aggression Management

«CONNECTING»Amsterdam, The Netherlands

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xii COLABORADORES, CONSEJEROS Y REVISORES

Ann Paterson, RN, MA, MRCNA,

Senior Lecturer in Nursing & Midwifery RMIT UniversityBundoora West CampusMelbourne, Australia

Joanne Profetto-McGrath, PhD, RN

Interim Dean and Associate ProfessorNursing DepartmentUniversity of AlbertaEdmonton, Alberta, Canada

Laura Sherburn, BA, MsC

Head of Urgent CareLeeds Primary Care TrustLeeds, West Yorkshire, United Kingdom

Yvonne Stillwell, RN, BA, PG Dip, MBS

Nurse ManagerNursing Practice Development MidCentral District Health Board Palmerston North, New Zealand

Catherine Jean Thorpe, RN, RM, DipIC,

Health Nursing, BAdmin

Deputy Director, NursingGroote Schuur Hospital ObservatoryCapetown, South Africa

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¿Qué tiene de práctico este enfoque?El pensamiento crítico, es decir, la capacidad de cada persona para centrar el pen-

samiento en obtener los resultados que necesita, determina su éxito o su fracaso. Marca la diferencia entre mantener a los pacientes seguros o ponerlos en situaciones de peli-gro. Por esta razón, organismos acreditativos como The Joint Commission y la National League for Nursing Accreditting Commission destacan cada vez más la necesidad de usar enfoques basados en la evidencia para mejorar el pensamiento crítico. Muchas enfer-meras, sin embargo, usan el término pensamiento crítico como un cliché. Su pensamien-to no mejorará basándose en corazonadas o usando términos vagos. Debe ser específi ca y conocer la evidencia que apoya su enfoque de la situación. Compare los siguientes ejemplos y fíjese en cómo el uso de términos específi cos, basados en la evidencia, apor-tan la claridad que puede ayudar a que cualquier otra persona esté «en la misma onda» sobre lo que tiene que hacer para pensar críticamente.■ Ejemplo del uso de clichés: hay que aprender a pensar de manera crítica.■ Ejemplo de términos específi cos basados en la evidencia: de acuerdo con la literatu-

ra y con la mayoría de los expertos, una de las primeras cosas que debe saber es que el pensamiento crítico es sistemático y que cambia con las circunstancias: no todos tenemos la misma talla. Es necesario aprender cómo valorar sistemáticamente en el contexto de cada situación, prestando atención a las circunstancias únicas del paciente.

Con un estilo atractivo y aportando las más recientes evidencias sobre la mejora del pensamiento, este libro proporciona el lenguaje y los instrumentos que necesita para pasar de los clichés a los términos específi cos. Proporciona un marco de referencia para transformar sus pensamientos en palabras y dialogar sobre el proceso de razona-miento con los estudiantes, enfermeras, educadores y líderes. Finalmente, aprenderá a desarrollar las habilidades específi cas del pensamiento crítico necesarias para que los pacientes estén seguros, lograr los resultados deseados y mejorar la satisfacción de la enfermera y del paciente.

¿Quién debería leer este libro?Usted debería leer este libro si:

■ Es una estudiante o enfermera principiante y desea adquirir mayor confi anza y com-petencia en la toma de decisiones sobre los cuidados del paciente.

■ Es un preceptor o mentor y necesita estrategias e instrumentos para trabajar conjun-tamente para promover el pensamiento crítico.

■ Es un educador o un líder que desea prepararse para visitas de acreditación o para obtener el certifi cado Magnet.

■ Quiere pasar de simplemente «solucionar los problemas» a «solucionar los proble-mas de forma que se obtengan los mejores resultados».

■ Necesita prepararse para pruebas estándar como el National Council Licensure Exa-minations (NCLEX®) estadounidense.

Tanto si usted es una estudiante, una recién graduada o una enfermera experta, la organización del contenido está pensada para ayudarle a conectar con lo que usted ya sabe y pasar rápidamente a las habilidades de pensamiento complejas necesarias en el mundo actual.

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■ En los capítulos 1 y 2 se examina el pensamiento crítico en la vida diaria, con algu-nas referencias a situaciones enfermeras. Si desea mejorar su capacidad para manejar cuestiones personales o profesionales, esta sección le ayudará a centrar su pensa-miento para obtener resultados usando sus talentos particulares.

■ Los capítulos 3 y 4 están diseñados para ayudarle a superar los retos de adquirir las habilidades de pensamiento necesarias para tener éxito en seis situaciones enferme-ras habituales: razonamiento en el entorno clínico (juicio clínico), razonamiento moral y ético, práctica basada en la evidencia, enseñar a otros, enseñarnos a noso-tros mismos y realizar tests. Si usted es una principiante, puede necesitar leer las secciones enseñarnos a nosotros mismos y realizar tests antes de leer las otras secciones. Éste es un buen ejemplo de cómo hacer un aprendizaje signifi cativo leyendo antes aquello en lo que está más interesada.

■ En el capítulo 5 encontrará oportunidades para practicar las habilidades necesarias para el razonamiento crítico, proceso enfermero y juicio clínico, usando como esce-nario casos basados en experiencias reales.

■ El capítulo 6 le ayudará a adquirir las habilidades necesarias para trabajar en cual-quier puesto que requiera colaboración. Cuando se tienen habilidades como el ma-nejo de los confl ictos o trabajar en equipo, se pueden usar para resolver problemas úni-cos en vez de problemas comunes «a la naturaleza humana». Esta sección le ayudará a aprender a construir una relación sólida con los pacientes, familias, compañeros y colegas. También aprenderá a trabajar más rápidamente —no a trabajar más—, cómo fi jar prioridades y manejar el tiempo.

Debido a la profundidad y amplitud del contenido, puede usar este libro como guía de un curso específi co de pensamiento crítico o como complemento para numero-sos cursos. Obtendrá los mejores resultados si empieza a usarlo en los primeros cursos y continúa refi riéndose a él a medida que avanza en las diferentes etapas del aprendiza-je. Puede incluso considerar poner como requisito la lectura de ciertas partes del libro antes de empezar a estudiar enfermería, cuando la motivación para empezar a aprender sobre enfermería es alta. Por ejemplo, los estudiantes pueden benefi ciarse enormemen-te de la lectura del capítulo 1 y de las secciones de enseñanza, aprendizaje y realización de tests del capítulo 4.

Novedades de esta edición■ UN NUEVO TÍTULO. Ahora en el título se incluye «centrado en los resultados»

para refl ejar un mayor énfasis en la identifi cación temprana de los resultados espera-dos, junto con el paciente y la familia.

■ UN NUEVO DISEÑO. Inspirada por el hermoso continente africano, se eligió el icono de la jirafa debido a su habilidad para mirar a su alrededor y obtener una imagen general. El icono del elefante se eligió debido a su proverbial memoria y a sus conexiones sociales y emocionales.

■ Aplica principios de aprendizaje basados en el funcionamiento del cerebro (usa es-trategias que mantienen su cerebro conectado con el aprendizaje).

■ Aborda los roles de preceptores al ayudar a los principiantes en su aprendizaje.■ Le ayuda a priorizar su pensamiento para tomar decisiones clínicas sólidas en el

momento oportuno.■ Aplica indicadores de pensamiento crítico (IPC) basados en evidencias y el modelo

de los cuatro círculos para promover el pensamiento crítico.

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xvPREFACIO

■ Proporciona mapas conceptuales, recordatorios, instrumentos para la toma de de-cisiones y estrategias sobre cómo hacer diseños que promuevan el pensamiento crítico.

■ Se centra en la realidad actual de los cuidados de la salud, incluyendo más informa-ción sobre:

❐ Las competencias del Institute of Medicine (IOM) y las estrategias de delegación basadas en los Principles for Delegation de la American Nurses Association (ANA).

❐ El uso del proceso enfermero como instrumento de pensamiento crítico, de acuerdo con los ANA Standards.

❐ El papel de la lógica, la intuición y la creatividad en el pensamiento crítico y en el juicio clínico.

❐ Cómo afectan al pensamiento la práctica multidisciplinaria, el uso de ordenado-res y las vías críticas.

❐ Cómo la personalidad, la educación y la cultura afectan al pensamiento crítico y al trabajo en equipo.

❐ La importancia de prestar atención al contexto (circunstancias). ❐ Cómo cerciorarse de que su documentación refl eja el pensamiento crítico. ❐ Cómo usar el ACE Star Model para transformar el conocimiento en práctica ba-

sada en la evidencia. ❐ El desarrollo de una cultura de seguridad y un entorno laboral saludable. ❐ Cómo promover y evaluar el pensamiento crítico en distintas enfermeras y situa-

ciones diversas.■ Nueva información sobre cómo hacer suposiciones fundamentadas y cómo aprobar

al primer intento los tests estándar (se incluyen preguntas prácticas del NCLEX).El siguiente contenido ha sido completamente actualizado:■ La importancia de adoptar un modelo predictivo (predecir, prevenir, manejar, promo-

ver) en vez de usar el enfoque más reactivo de diagnosticar y tratar.■ Cómo el proceso enfermero sigue evolucionando hacia un modelo más proactivo y

dinámico.■ Información más detallada sobre habilidades clave en el lugar de trabajo; por ejem-

plo, cómo: ❐ Establecer prioridades y manejar el tiempo. ❐ Acceder a la información y usarla. ❐ Prevenir y afrontar los errores. ❐ Manejar los confl ictos de forma constructiva.Ventajas adicionales

Con esta edición tendrá acceso a los recursos de Evolve, que incluyen lo siguiente:Recursos para el estudiante:1. Las siguientes herramientas del libro, que puede imprimir como folletos u hojas de

trabajo:■ Mapa para la toma de decisiones clínicas (pág. 90).■ Valoración por sistemas corporales (pág. 104).■ Hoja de trabajo para el análisis sistemático de los problemas (pág. 176) ■ Guía para la valoración neurológica focalizada (pág. 155).■ Diagrama para escribir los resultados esperados para los problemas (pág. 184).■ Diagrama para escribir los resultados esperados de la intervención (pág. 184).■ Diagrama para la personalización de las intervenciones (pág. 187).

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xvi PREFACIO

2. Hojas de trabajo de los capítulos (en formato Word) para ayudarle a estudiar o a crear presentaciones.■ Cada hoja de trabajo incluye el título del capítulo, sus propósitos, los objetivos

del aprendizaje, principales secciones y dirige los enlaces hacia todas las refe-rencias y recursos online mencionados en este libro.

■ También puede encontrar enlaces que la dirijan a los recursos de internet para estudiar, realizar tests y prepararse para las pruebas NCLEX y otras.

3. Enlaces directos con el documento Evidence-Based Critical Thinking Indicators com-pleto y folletos y presentaciones de PowerPoint disponibles en www.AlfaroTeachS-mart.com

Recursos para el profesorado:1. Análisis de las tareas para incluir elementos que promuevan el pensamiento crítico.2. Creación de un clima que promueva el pensamiento crítico.3. Guía de tarjetas clínicas (guía para promover el pensamiento refl exivo).4. Instrumento de valoración previo al inicio del curso.5. Banco de preguntas.

Seguiremos añadiendo recursos a medida que se vayan desarrollando. Consúlte-nos regularmente en http://evolve.elsevier.com/Alfaro-LeFevre/CT.

Aspectos que se mantienenSe mantienen las siguientes características de las ediciones previas:

■ Se han hecho grandes esfuerzos para incluir elementos de diseño que le motiven a aprender de manera signifi cativa (v. La mejor manera de leer este libro, en la página siguiente).

■ Obtendrá información práctica y estrategias en un formato conciso (teoría, estrate-gias y ejercicios para aplicar el contenido).

■ Para asegurar información actualizada, novedosa, el contenido ha sido revisado por expertos de varias disciplinas, especialidades y naciones.

■ Las viñetas EUM («Échame Una Mano») regresan en esta edición, con más atractivo. Se refi eren a las cosas curiosas y divertidas que suceden a las personas que dan o re-ciben cuidados. Si usted tiene alguna historia que contar, que implique el cuidado de un paciente, amigo, miembro de la familia o animal doméstico, por favor, pón-gase en contacto conmigo en la dirección que aparece al fi nal del prefacio de este libro.

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xviiPREFACIO

La mejor forma de leer este libro es hacerlo siempre que lo desee 1. Si le gusta el estilo tradicional, léalo de principio a fi n, disfrutará de la narrativa, del enfoque

lógico, así como de las numerosas situaciones y ejemplos pensados para ayudarle a compren-der y recordar el contenido.

2. Si prefi ere usar un enfoque propio y personal, por ejemplo, de atrás hacia delante (leyendo el resumen antes de leer el texto), «leer aquí y allá lo que parece más interesante» o «empezar a leer por la parte en donde se habla de cómo hacer los tests», he aquí algunas de las caracterís-ticas que le ayudarán a centrar su atención en lo que es más importante.

Antes de cada capítulo● En este capítulo encontrará: le permite comprobar los principales apartados.● Preguntas previas de autoevaluación: le ayuda a centrarse en los objetivos de aprendizaje y

decidir dónde entrar en contacto con aquello que necesita saber.

Después de cada capítulo● Ejercicios de pensamiento crítico: dirigen el uso del contenido, le ayudan a clarifi car su com-

prensión y pasar información a la memoria a largo plazo.● Puntos clave: se ofrece un resumen detallado del contenido más importante.

Otras características que necesita saber● Glosario: proporciona defi niciones de las palabras clave. Si no entiende las palabras, busque su

signifi cado; si no, puede perder información importante.● Momentos críticos: proporciona estrategias sencillas que pueden marcar una GRAN diferencia

en el resultado, de acuerdo con el tema africano. ● Otras perspectivas: ofrece interesantes (y a veces sorprendentes) puntos de vista.● Respuestas sugeridas: cuando es apropiado, se dan ejemplos de respuestas para los ejercicios

prácticos o de pensamiento crítico para ayudarla a evaluar su respuesta (todos los ejercicios que tienen respuesta sugerida están marcados con un asterisco). Se denominan Respuestas sugeridas en vez de únicamente Respuestas para evitar transmitir la idea de que hay una única respuesta correcta para cada cuestión. En muchos casos es aceptable una amplia variedad de respuestas (los grandes pensadores no siempre piensan igual). El aspecto principal de los ejer-cicios es que no es preciso llegar a la respuesta correcta; lo importante es entrar en contacto con el pensamiento que le lleva a formular una respuesta y ser capaz de corregir y evaluar su pensamiento en la medida en que sea necesario.

Leer de forma efi cienteSea cual sea la forma en que elija leer, recuerde los siguientes pasos, que le proporcionarán una

manera organizada y efi ciente de dominar el contenido.● Examinar: examine el resumen, los principales contenidos, tablas e ilustraciones.● Preguntar: convierta en preguntas los títulos de los principales apartados.● Leer: lea, tomando notas y respondiendo a sus preguntas.● Revisar, recitar y releer: revise el capítulo (o sus notas), recitando en voz alta el contenido clave,

y luego pregúntese: «¿Qué es lo que todavía no tengo claro?». Lea de nuevo la sección que no entiende, y haga preguntas para formular en clase o discutir con sus compañeros.

LA MEJOR MANERA DE LEER ESTE LIBRO

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Un comentario sobre pacientes, clientes, personas interesadas y «él/ella»

Para tener siempre en mente que tanto los pacientes como los clientes son personas con necesidades, valores, percepciones y motivaciones únicos, siempre que ha sido po-sible he usado un nombre fi cticio o «alguien», «persona», «consumidor» o «individuo» (en vez de «paciente» o «cliente»). Se usa el término de personas interesadas cuando se hace referencia a todas las personas y grupos que tienen intereses creados en cómo se brin-dan los cuidados. (Los ejemplos de personas interesadas incluyen a los pacientes, perso-nas signifi cativas, cuidadores y compañías de seguros.) Los pronombres él o ella se usan de forma indistinta para evitar la incomodidad de usar continuamente la fórmula «él/ella».

Por favor, denos su opiniónQueremos conocer sus difi cultades y preocupaciones. Tanto si es un estudiante

como si se trata de un profesor, si tiene problemas en algún punto del libro es muy pro-bable que otros también los tengan. Sus problemas son oportunidades de aprender, mejorar y ayudar a otros con las mismas preocupaciones. Por favor, díganos lo que piensa. Dirija sus comentarios a mí misma o a Robin Carter, Nursing Editorial, Elsevier, 11830 Westline Industrial Drive, St. Louis, MO 63146.

Rosalinda Alfaro-LeFevre RN, MSNwww.AlfaroTeachSmart.com

Al empezar a escribir este libro, partí de algunas asunciones:● Usted quiere aprender.● Su tiempo es valioso y no quiere perderlo.● Quiere aprender lo más importante en primer lugar.● Aprende mejor cuando está motivada, cuando sabe por qué la información es relevante y cuan-

do elige su propia manera de aprender.● Usted es quien mejor se conoce a sí misma; por tanto, es inapropiado que yo le diga a usted

cómo debe pensar.● Tiene una sensación de logro cuando adquiere el conocimiento y las habilidades que le ayudan

a ser más independiente.

Debido a estas asunciones, me comprometo a:● Decirle lo que es más importante.● Usar multitud de ejemplos e información actual de manera aprovechable.● Darle «las razones que están detrás de las normas».● Animarla a elegir lo que a usted le funciona.● Ayudarle a desarrollar las habilidades requeridas para ser una mejor pensadora, una enfermera

más efi ciente y para aprender de forma independiente.

ASUNCIONES Y PROMESAS

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Quiero dar las gracias a mi marido, Jim, por su amor, apoyo, sentido del humor y alegría. También quiero agradecer al resto de mi familia y a las siguientes personas su apoyo continuado y su contribución a mi desarrollo personal y profesional: Louise Ro-chester, Heidi Laird, Terri Patterson, Ledjie Ballard, Grace y Frank Nola, Charlie Nola, Chuck y Pat Morgan, Loraine Locasale, Dan Hankison, Karen Smith, Virgina McFalls, Bill Perry, Caron Taylor, Ferry Valiga, Mary Ann Rizzolo, Annette Sophocles, Melani Mc-Guire, Maria Sophocles, Barbara Cohen, Patti Cleary, Michael Ledbetter, el Villanova College of Nursing Faculty, y al equipo anterior y actual de enfermeras del Paoli Hospi-tal (Paoli, Pennsylvania). Nunca podré agradecerles lo sufi ciente su disposición para aconsejarme y para dedicarme su tiempo y experiencia de forma desinteresada.

Mi especial agradecimiento para las siguientes personas de Elsevier: Robin Carter, Acquisitions Editor; Kristin Geen, Acquisitions Editor; Deanna Davis, Developmental Editor; Jaime Horn, Developmental Editor; Mary Parker, Editorial Assistant; Jennifer Stoces, Editorial Assistant; Clay Broeker, Project Manager, y al equipo de ventas y mar-keting por su crucial papel en convertir este libro en un éxito.

Rosalinda Alfaro-LeFevre RN, MSNwww.AlfaroTeachSmart.com

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AGRADECIMIENTOS

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CAPÍTULO 1. ¿Qué es el pensamiento crítico y por qué

es importante?

¿Por qué centrar la atención en el pensamiento crítico? .............................. 2¿Cómo le ayuda este libro a mejorar su pensamiento? ................................ 3

Aprendizaje basado en el funcionamiento del cerebro .................................. 3Organizado para principiantes y expertas ...................................................... 5

¿Cuál es la diferencia entre pensamiento y pensamiento crítico? ............... 5Pensamiento crítico: algunas defi niciones diferentes ................................... 6

Un sinónimo: razonamiento ........................................................................... 6Defi niciones del pensamiento crítico citadas con frecuencia ......................... 6Defi nición aplicada ......................................................................................... 6

Pensamiento centrado en el problema frente al centrado

en los resultados ........................................................................................... 7¿Y el sentido común? ....................................................................................... 7¿Cómo son los pensadores críticos? .............................................................. 8Indicadores de pensamiento crítico ................................................................ 9¿Qué es familiar y qué es nuevo? .................................................................... 9

Lo que es familiar ............................................................................................ 13Lo que es nuevo ............................................................................................... 13Pensamiento crítico, proceso enfermero y juicio clínico ................................ 15Modelo de pensamiento crítico de cuatro círculos: ¿tiene una imagen general? .. 16Pensar por adelantado, pensar durante la acción y pensar

retrospectivamente (refl exión) .................................................................... 16Puntos clave/resumen ..................................................................................... 22

CAPÍTULO 2. Cómo pensar de forma crítica

Aumentar la refl exión y la introspección........................................................ 26Conectar con su propio estilo de aprendizaje ................................................ 26Cómo afecta su personalidad al pensamiento crítico ..................................... 28Efectos del orden de nacimiento en el conjunto de los hermanos,

la crianza y la cultura ................................................................................... 28Pensamiento masculino frente al femenino ................................................... 29

Desarrollar una relación de confi anza ............................................................ 32 Tutorizar y construir una relación facilitadora del desarrollo ....................... 33Factores que infl uyen en la habilidad para el pensamiento crítico .............. 34

Factores personales que infl uyen en el pensamiento ..................................... 34Factores situacionales que infl uyen en el pensamiento .................................. 37Hábitos que crean barreras para el pensamiento crítico ................................ 38Hábitos que fomentan el pensamiento crítico ............................................... 40

Pensamiento centrado en los resultados (orientado a los resultados) ....... 41Propósito (intención) frente a resultado (consecuencia) .............................. 41Clarifi car los resultados .................................................................................. 42

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ÍNDICE DE CAPÍTULOS

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xxii ÍNDICE DE CAPÍTULOS

Estrategias de pensamiento crítico ................................................................ 43Diez preguntas clave ........................................................................................ 43Uso de la lógica, la intuición y el ensayo-error ............................................... 45Centrar la atención en los detalles y en la imagen general ............................ 45Trazar mapas conceptuales, diagramas y árboles de decisión ........................ 46Experiencias de aprendizaje simuladas ........................................................... 46Otras estrategias útiles .................................................................................... 47

Indicadores de pensamiento crítico (IPC) para el conocimiento

y las habilidades intelectuales ..................................................................... 48Desarrollar el carácter y adquirir conocimientos y habilidades ................... 51Valorar y evaluar el pensamiento .................................................................... 51

Principios básicos de la evaluación del pensamiento .................................... 52Autovaloración ................................................................................................ 53Revisión de los pares ....................................................................................... 53Uso de los tests e instrumentos ...................................................................... 53

Puntos clave/resumen ..................................................................................... 59

CAPÍTULO 3. Pensamiento crítico y juicio clínico en enfermería

Pensamiento crítico y juicio clínico ................................................................. 64Defi nición aplicada ......................................................................................... 64Lo que dicen otras enfermeras ........................................................................ 64

Mapa conceptual del pensamiento crítico ..................................................... 65Mejorar la práctica y el desempeño profesional ............................................ 67Indicadores de pensamiento crítico y el modelo de los cuatro círculos ...... 68Propósitos y resultados de la enfermería ....................................................... 68

Principales propósitos de la enfermería ......................................................... 68Principales resultados de la enfermería .......................................................... 69¿Cuáles son las implicaciones? ....................................................................... 69

Pensamiento de la principiante frente a la experta ....................................... 69Prestar atención al contexto ............................................................................ 70Cambios en los cuidados de salud que repercuten en el pensamiento ...... 71

Competencias del Institute of Medicine (IOM) .............................................. 71Capacitar a los pacientes y a sus familias: las enfermeras como

facilitadoras de un tránsito seguro .............................................................. 73Diagnosticar y tratar frente a predecir, prevenir, manejar y promover ................. 74Manejo de la enfermedad ................................................................................ 76

Cuidados centrados en los resultados, basados en la evidencia ................. 76Resultados clínicos, funcionales y otros ......................................................... 79Relación dinámica de los problemas y los resultados .................................... 80

Un proceso enfermero cambiante ................................................................... 82Proactivo, dinámico y centrado en los resultados .......................................... 84Interacción de la intuición y la lógica ............................................................. 85Preparados, fuego, apunten ............................................................................ 86¿Qué pasa con la creatividad? ......................................................................... 86Uso de instrumentos estándar para mejorar el pensamiento ......................... 86Recoger datos frente a analizarlos .................................................................. 88Instrumentos computarizados de apoyo a la toma de decisiones .................. 88

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xxiiiÍNDICE DE CAPÍTULOS

¿Está muerto el plan de cuidados? .................................................................. 88Expansión de los roles relacionados con el diagnóstico y manejo

de los cuidados ............................................................................................. 89Responsabilidades crecientes .......................................................................... 89Implicaciones legales del diagnóstico ............................................................ 92Defi nición de diagnóstico enfermero ............................................................. 92Responsabilidad del diagnóstico .................................................................... 93Diagnósticos y complicaciones más habituales .............................................. 95Uso de términos estándar o reconocidos ....................................................... 97

Desarrollo de habilidades de pensamiento crítico ........................................ 98Activar la cadena de mando............................................................................. 99Alcance de las decisiones prácticas ................................................................. 99Toma de decisiones y estándares y guías enfermeras ..................................... 100Aplicar los principios de delegación ............................................................... 100Cómo desarrollar un juicio clínico efectivo .................................................... 101Diez estrategias para desarrollar el juicio clínico ........................................... 101

Registros que evidencian el pensamiento crítico .......................................... 105Puntos clave/resumen ..................................................................................... 111

CAPÍTULO 4. El pensamiento crítico en enfermería:

más allá del juicio clínico

Razonamiento moral y ético............................................................................ 118Clarifi car los valores ........................................................................................ 118Razonamiento moral frente al ético ................................................................ 119¿Cómo toma usted las decisiones?.................................................................. 119Siete principios éticos ..................................................................................... 120Estándares, códigos éticos y derechos de los pacientes .................................. 120Pasos para el razonamiento moral y ético ...................................................... 122

Práctica basada en la evidencia (PBE) ............................................................ 123Relación de la investigación con la PBE .......................................................... 123Transformar el conocimiento en PBE ............................................................. 124Resúmenes clínicos ......................................................................................... 124Modelo «estrella ACE» para la transformación del conocimiento .................. 124Investigación enfermera, PBE y pensamiento crítico ...................................... 125Revise los artículos de investigación antes de leerlos ..................................... 129

Cuestionar las prácticas de cuidados: promover las preguntas

y la creatividad .............................................................................................. 129Control y mejora de la calidad ......................................................................... 130Enseñar a otros: promover la independencia ................................................ 133

Diez pasos para enseñar a otros ..................................................................... 134Enseñarse a uno mismo: tomar el mando ..................................................... 135

Memorizar de forma efectiva ........................................................................... 136Estrategias de aprendizaje y memorización .................................................... 136

Realización de exámenes: mejorar la capacitación y aprobar

a la primera .................................................................................................... 137Estrategias para realizar los exámenes con éxito ............................................ 138

Puntos clave/resumen ..................................................................................... 142

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xxiv ÍNDICE DE CAPÍTULOS

CAPÍTULO 5. Práctica de las habilidades de juicio clínico: más

cerca de la clínica

Visión general del capítulo .............................................................................. 148Habilidades para el juicio clínico (razonamiento clínico): dinámicas

e interrelacionadas ........................................................................................ 148¿Por qué practicar estas habilidades por separado? ..................................... 148Cómo obtener el máximo provecho de esta sección .................................... 149 1. Identifi car las asunciones........................................................................ 150

Defi nición................................................................................................... 150Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 150Guías: cómo identifi car las asunciones ..................................................... 150Ejercicio práctico: identifi car las asunciones ............................................. 151

2. Valoración sistemática y global .............................................................. 153Defi nición................................................................................................... 153Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 153Guías: cómo valorar de forma sistemática y global ................................... 153Ejercicios prácticos: valoración sistemática y global ................................. 156

3. Comprobar la exactitud y fi abilidad (validación de los datos) ............ 157Defi nición................................................................................................... 157Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 157Guías: cómo comprobar la exactitud y fi abilidad ...................................... 157Ejercicios prácticos: comprobar la exactitud y fi abilidad (validación

de los datos) ........................................................................................... 158 4. Distinguir lo normal de lo anormal e identifi car los signos

y síntomas ................................................................................................ 158Defi nición................................................................................................... 158Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 159Guías: cómo distinguir lo normal de lo anormal e identifi car los signos

y síntomas ............................................................................................... 159Ejercicios prácticos: distinguir lo normal de lo anormal e identifi car

signos y síntomas ................................................................................... 159 5. Hacer inferencias (extraer conclusiones válidas) .................................. 160

Defi nición................................................................................................... 160Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 160Guías: como hacer inferencias (extraer conclusiones válidas) .................. 160Ejercicios prácticos: hacer inferencias (extraer conclusiones válidas) ...... 161

6. Agrupar las claves (datos) relacionadas ................................................ 161Defi nición................................................................................................... 161Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 162Guías: cómo agrupar las claves (datos) relacionadas ................................ 162Ejercicios prácticos: agrupar las claves (datos) relacionadas .................... 162

7. Distinguir lo relevante de lo irrelevante ................................................. 163Defi nición................................................................................................... 163Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 163Guías: cómo distinguir lo relevante de lo irrelevante ................................ 163 Ejercicios prácticos: distinguir lo relevante de lo irrelevante .................... 164

8. Reconocer las inconsistencias ................................................................ 165

ALFARO_I_XXVII.indd xxiv ALFARO_I_XXVII.indd xxiv 16/1/09 13:34:2516/1/09 13:34:25

xxvÍNDICE DE CAPÍTULOS

Defi nición................................................................................................... 165Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 165Guías: cómo reconocer las inconsistencias ............................................... 165Ejercicios prácticos: reconocer las inconsistencias .................................... 166

9. Identifi car los patrones ........................................................................... 167Defi nición................................................................................................... 167Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 167Guías: cómo identifi car los patrones ......................................................... 167Ejercicios prácticos: identifi car los patrones ............................................. 168

10. Identifi car la información que falta ........................................................ 168Defi nición................................................................................................... 168Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 168Guías: cómo identifi car la información que falta ...................................... 168Ejercicios prácticos: identifi car la información que falta .......................... 169

11. Promover la salud identifi cando y controlando los factores

de riesgo ................................................................................................... 169Defi nición................................................................................................... 169Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 169Guías: cómo promover la salud identifi cando y controlando

los factores de riesgo .............................................................................. 169Ejercicios prácticos: promover la salud identifi cando y controlando

los factores de riesgo .............................................................................. 17012. Diagnosticar los problemas reales y potenciales ................................. 171

Defi nición................................................................................................... 171Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 171Guías: cómo diagnosticar los problemas reales y potenciales .................. 172Identifi car los problemas reales ................................................................. 173Predecir los problemas potenciales (de riesgo) ........................................ 175Ejercicios prácticos: diagnosticar los problemas reales y potenciales ....... 177

13. Establecer prioridades ............................................................................. 178Defi nición................................................................................................... 178Guías: cómo establecer prioridades ........................................................... 178Ejercicios prácticos: establecer prioridades ............................................... 181

14. Determinar resultados centrados en el cliente (centrados

en el paciente) .......................................................................................... 182Defi nición................................................................................................... 182Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 182Guías: cómo determinar resultados centrados en el cliente (centrados

en el paciente) ........................................................................................ 183Ejercicios prácticos: determinar resultados centrados en el cliente

(centrados en el paciente) ...................................................................... 18515. Determinar intervenciones personalizadas ........................................... 186

Defi nición................................................................................................... 186Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 186Guías: cómo determinar intervenciones específi cas .................................. 186Ejercicios prácticos: determinar intervenciones personalizadas ............... 189

16. Evaluar y corregir el pensamiento (autorregulación) ........................... 190Defi nición................................................................................................... 190

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xxvi ÍNDICE DE CAPÍTULOS

Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 190Guías: cómo evaluar y corregir el pensamiento (autorregulación) ........... 190

17. Determinar un plan general, evaluarlo y actualizarlo ........................... 192Defi nición................................................................................................... 192Por qué esta habilidad promueve el juicio clínico .................................... 192Guías: cómo desarrollar un plan general o actualizar el plan................... 192Ejercicios prácticos: determinar un plan general y actualizarlo ................ 194

CAPÍTULO 6. Dominar las habilidades comunes en el lugar

de trabajo

Cómo usar este capítulo .................................................................................. 197 1. Dirigir y facilitar el cambio ...................................................................... 197

Defi nición................................................................................................... 197Objetivos de aprendizaje ........................................................................... 197Pensar críticamente sobre el cambio ......................................................... 198Cómo navegar y facilitar el cambio............................................................ 198

2. Comunicar malas noticias....................................................................... 201Defi nición................................................................................................... 201Objetivos de aprendizaje ........................................................................... 201Pensar críticamente sobre dar malas noticias ............................................ 201

3. Afrontar las quejas constructivamente.................................................. 204Defi nición................................................................................................... 204Objetivos de aprendizaje ........................................................................... 204Pensar críticamente sobre las quejas ......................................................... 205Cómo afrontar constructivamente las quejas ............................................ 205

4. Construir relaciones facilitadoras del desarrollo ................................... 207Defi nición................................................................................................... 207Objetivos de aprendizaje ........................................................................... 207Pensar críticamente sobre las relaciones facilitadoras del desarrollo ....... 207Cómo construir relaciones que faciliten el desarrollo .............................. 208

5. Hacer y recibir críticas constructivas ..................................................... 210Defi nición................................................................................................... 210Objetivos de aprendizaje ........................................................................... 210Pensar críticamente sobre hacer y recibir críticas constructivas ................ 210

6. Manejar los confl ictos de forma constructiva ....................................... 214Defi nición................................................................................................... 214Objetivos de aprendizaje ........................................................................... 214Pensar críticamente sobre los confl ictos .................................................... 214Cómo manejar los confl ictos de forma constructiva ................................. 214

7. Gestionar su tiempo ................................................................................ 219Defi nición................................................................................................... 219Objetivos de aprendizaje ........................................................................... 219Pensar críticamente sobre la gestión de su tiempo ................................... 219Cómo gestionar su tiempo ......................................................................... 219

8. Prevenir los errores y afrontarlos de forma constructiva ..................... 223Defi nición................................................................................................... 223

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xxviiÍNDICE DE CAPÍTULOS

Objetivos de aprendizaje ........................................................................... 223Pensar críticamente sobre prevenir y afrontar los errores ......................... 224Cómo prevenir y afrontar los errores de forma constructiva .................... 226Qué hacer cuando se cometen errores ....................................................... 228

9. Convertir un grupo en un equipo ........................................................... 231Defi nición................................................................................................... 231Objetivos de aprendizaje ........................................................................... 231Pensar críticamente sobre el equipo de trabajo ......................................... 231Cómo transformar un grupo en un equipo ............................................... 232

10. Acceder a la información y usarla efi cazmente ..................................... 235Defi nición................................................................................................... 235Objetivos de aprendizaje ........................................................................... 235Pensar críticamente sobre acceder a la información y usarla .................... 235Cómo acceder a la información y usarla efi cazmente ............................... 235

11. Escritura centrada en los resultados (escribir para obtener

resultados) ................................................................................................ 239Defi nición................................................................................................... 239Objetivos de aprendizaje ........................................................................... 239Pensar críticamente sobre la escritura ....................................................... 240Cómo escribir para obtener resultados ..................................................... 240

RESPUESTAS SUGERIDAS PARA LOS EJERCICIOS

DE LOS CAPÍTULOS 1 A 5 ............................................................................ 247

APÉNDICE A. Mapa mental (mapa conceptual): ponerse en la situación mental «correcta» ...................................... 261

APÉNDICE B. Derechos del paciente ......................................................... 264

APÉNDICE C. Un juego para promover el pensamiento crítico .............. 266

APÉNDICE D. Ejemplo de vía crítica .......................................................... 268

APÉNDICE E. Ejemplos de las clasifi caciones de intervenciones enfermeras (NIC) y resultados enfermeros (NOC) ........... 272

APÉNDICE F. Estándares de la American Nurses Association (ANA) para la práctica y el ejercicio profesional para las enfermeras tituladas ............................................. 273

APÉNDICE G. Preguntas prácticas de NCLEX® ......................................... 275

GLOSARIO ....................................................................................................... 283

ÍNDICE ALFABÉTICO ..................................................................................... 289

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