penatalaksanaan kejang pada neonatus
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
1/12
PENATALAKSANAAN KEJANG
PADA NEONATUS
R. RUWIYANTOWIDAGDO
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
2/12
PENDAHULUAN
KEJANG HIPOKSIA OTAK ANCAM JIWA
(Keadaan gawat pd Neonatus) SQUETE
Definisi : Perubahan Paroxismal FS Neurologik
Prevantensi : 0,15
0,5 % Populasi bayi baru lahir
Hubungan dengan sakit berat
Intervensi khusus
Berakibat fatal pada otak
Kejang pada Neonatus
Harus segera ditangani
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
3/12
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
4/12
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
5/12
DIAGNOSIS / ASSESMENT
Anamnesis
Faktor resiko : HIE, Trauma Persalinan, KPD
Omset mla ETHIOLOGI Jenis kejangnya kejang umum
Subhe
Spasme
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
6/12
MANIFESTASI KLINIK
1. Subhe I 50 % pada kejang neonatus
Gerakan berulang pada alis
Gerakan pada mulut menghisap
Gerakan extremitas
2. Tonik kekakuan flexi extasi
3. Klonik bergeser
4. Moklomik flexi masif dari kepala + badan
dan flexi atau extasi extremitas
5. Alternes atau kejang ?
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
7/12
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik rutine pada neonatus
Pemeriksaan penunjang
Septic Work Up
EEG
Screnning obat-obatan
Saaraves neonatal Seizure work up
1. Etiologi harus di identifikasi
2. Langkah langkah : darah, urine, CT Scan, MRC
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
8/12
PENATALAKSANAAN
Manajemen awal kejang : Pasang infus IV beri cairan dosis rumatan
Atasi kejang dengan beri injeksi fenobarbital 20 mg /
ks BB IV pelan dalam waktu 5 menit bila jalur IV
belum terpasang berikan IM
30 menit masih kejang ulangi luminal 10 mg /
ks BB dapat
Bila GDS < 45 mg / al koreksi
Kejang berlanjut FENITOIN 20 mg / ks BB IV
Encloram dengan 15 ml cairan Nacl dengan
kecepatan 0,5 ml / menit
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
9/12
PACLAC MANUAL AND GUIDE LINES
NICU
Terapi : Suportip
Pasang infuse dextrose
Oxigen bantuanrespirasi
Koreksi gangguan
metabolik
Medikamentosa :
1. Fenobarbital
Loading dose : 20 40 mg/ks BB
mulai 20 mg IV 5 10 menit
Rumatan : 3 - 5 mg / ks BB /dalam 2 dosis
Fenitoin
Rumatan : 5 8 mg / ks BB
dalam 2 3 dosis
Lorazepam
Dosis : 0,05 0,10 mg / ks BB
Efek : 5 menit
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
10/12
PERHATIAN
Jangan menggunakan diasepam untuk kejang
pada neonatus, karena diasepam yang
diberikan bersamaan fenobarbital akan
menaikkan resiko kolaps vasculer dan gagal
nafas
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
11/12
RINGKASAN
Kejang dapat ok kelainan SSP primer atau sekunder
Manifestasi klinisnya berbeda dengan kejang pada
anak, kadang sulit dikenali
Konfirmasi diagnostik : anamnesis, pemeriksaan fisikneonatal seizure work up
Manajemen komprehensif
Fenobarbital obat pilihan utama
Pasca kejang perlu pemantauan lebih lanjut
-
7/27/2019 Penatalaksanaan Kejang Pada Neonatus
12/12