pbl blok 15 - sindrom stevens johnson

8/16/2019 PBL Blok 15 - Sindrom Stevens Johnson

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-15-sindrom-stevens-johnson 1/20

Sindrom StevensJohnson

Josephine Angela

10 2013 289



Skenario 14

Anak laki-laki, 13 tahun, dirawat di

RS dengan keluhan melepuh pada

kedua lengan, badan atas, bokong

dan kedua paha setelah minum obat

seak 2 hari !ang lalu"



Rumusan MasalahAnak laki-laki 13 tahun melepuhpada kedua lengan, badan atas,bokong dan kedua paha seak 2hari lalu"

HipotesisAnak tersebut mengalami SindromSte#ens-Johnson



$okasiSeakkapan

%apandirasakan

%eluhan$ain

Riwa!at&inum'bat

Riwa!at(ahulu )%eluarga

Anamnesis



PemeriksaanFisik

•

Ada gealaprodromal• *ada kulit dan

mukosa• +ikolsk! sign

PemeriksanPenunjang

•

$ab darahtidak spesik"leukosit .eosinol /

• muniuoresensi



Working Diagnosis

Sindrom Ste#en-

Johnson

pen!akitmuoutaneo

us parah )danberpotensi

menimbulkan

kematian

terdiri darierupsi kulit,

kelainanmukosa dan

lesi padamata

dalam

ban!ak kasusdisebabkankarena alergi

obat



Dierential Diagnosis

Nekrolisis

Epidermal Toksik • pen!akit kulit akut

ditandai olehepidermolisis

304/• setara luka bakar

deraat 2• SSJ +56

StaphylococcalScalded Skin

Syndrome• 5pidermolisis

disebabkan oleheksotoksin atau

protein ekstraselularstalokok

• Staph!loousaureus group 2

•7iakan tumbuhStaph!loous



!tiologi

'bat

Analgetik-Antipiretik

%arbamaepin

'A+S

Sulonamid

neksi

:irus

7akteri

Jamur

*arasit

;aktor

;isik

Sinar <

Sinar&atahari

+eoplas

ma



"ejala #linis

• >ealaprodromal maniestasikulit

• 5rupsi timbul

mendadak

• %elainan kulit mukosa

mata 6rias/



"ejala #linis

%elainan pada kulit

- &akula merah

dan lesi targettiba-tiba/ berak besarwaah dan

badan/ - &akula kulitmelepuh

pelepasanepidermis

- $esi kulit

bula

nekrosis



"ejala #linis

%elainan pada mukosa

- &ukosa mulut genital lubang hidung )anus

- 7ibir erosidan krusta

hemoragik- Stomatitissukar menelan

-

*seudomembrandi aring sukarbernapas



"ejala #linis

%elainan pada mata

- ?angterseringialahkonungti#iti

s kataralis- %elopakmatabiasan!abengkak



Penatalaksanaan

*enarikan obatpen!ebab

• &enadi prioritasutama

• 'bat pen!ebabditarik epat

prognosis

• obat pen!ebab angka lama risiko kematian

6erapi obat

• %ortikosteroid(eksametasonei# @- B mgsehari selama 3-10 hari dan*rednisone 20-10 mg/

• Antibiotik arang sebabkanalergi,

berspektrumluas, bersiatbakterisidal, )tidak nerotoksik"

ntra#enammunoglobulin

:>/

• 7erasal dariplasma,

• &engandungantibodi

kekebalan tubuh ganggu alurapoptosis

• Seepatn!a, 2@-C2 am darikemunulanan

pertama bula• 7ukan

pengobatan rutin



Penatalaksanaan

6erapi *endukung

•

dipindahkan ke unitluka bakar• kebutuhan airan atau

elektrolit dan nutrisi• 2 hari blm membaik transusi darah 300 selama 2 hariimunorestorasi/

• (iet garam )

protein krnkortkikosteroid lama/

*engobatan >eala Sisa

•

Dindari komplikasilebih lanut• %hususn!a pada mata• Ruukan awal ke

dokter mata



Pen$egahan

Riwa!at pengobatan seararini

6es Alergi

EE memungkinkan, beresiko

merangsang kembali SSJ

Sedang diteliti tes alergi

seara in #itro atau eB #i#o



#omplikasi

7ronkopneumonia sekitar 1F4/

%ehilangan airan.darah, gangguan keseimbanganelektrolit, dan s!ok

Glkus kornea, konungti#itis parah kebutaan parsialatau utuh

5rosi !ang luas berisiko terkena ineksi bakteri ) amur/ komplikasi paru dan kegagalan multi-organ

>angguan stres pasa-trauma

• 6ergantung pada tingkat keparahan usia )



Prognosis

• 6ergantung pada tingkat keparahan, usia )peralanan klinis

• *enanganan tepat ) epat prognosis baik

• *urpura !ang luas leukopenia prognosisn!a lebihburuk

• *rognosis tidak berhubungan dengan tipe.dosis obatpen!ebab

pbl blok 15 - sindrom stevens johnson

Documents