patologia de las glandulas anexas al tubo digestivo
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Clase Patologia de Glándulas Anexas al Tubo DigestivoTRANSCRIPT
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS ANEXAS AL TUBO DIGESTIVO
Dr. Gustavo Torres Nava
Cátedra de Anatomía Patológica
HIGADO
Algunos tips para recordar...
El hígado es la glándula mas grande del cuerpoEstá ubicada en hipocondrio derechoPesa entre 1000 y 1500 gramosPosee una doble circulación: Arteria hepática y Vena porta
Constituido por cordones de hepatocitos dispuestos en forma radiada alrededor de una vena centrolobulillarLas triadas portales están constituidas por capilar rama de la A. hepática, un capilar rama de la V. porta y un conductillo biliarSe distinguen los lobulillos histológicos y los lobulillos funcionales (acinos)
ICTERICIAColoración amarillenta de piel y mucosas como consecuencia de la acumulación de pigmentos biliares.
Valor normal de la Bilirrubina: 0,5-1mg/dl
Causas: Aumento en la producción por hemolisis intra o extravascular (hemolítica)Trastornos en la captación, conjugación o excreción de bilirrubina (hepatocelular)Obstrucción del flujo biliar. (Colestásica)
HIPERBILIRRUBINEMIAS HEREDITARIAS
HIPERBILIRRUBINEMIAS NO CONJUGADAS HIPERBILIRRUBINEMIAS CONJUGADAS
Sx. de Gilbert Sx. de Crigler-Najjar tipo I
Sx. de Crigler-Najjar tipo II
Sx. de Dubbin-Johnson
Sx. de Rotor
Defectos del Metabolismo de la
bilirrubina
Disminución de la captación hepática y de la glucoronil
transferasa
Ausencia de actividad de la
glucoronil transferasa
Disminusión o ausencia variable de la actividad de glucoronil transf.
Disminución de la excreción de bilis
Disminución de la excreción de bilis
Concentración plasmática de
bilirrubina (mg/dl)
Total: < 3Conjugada: < 0.4
Total: 17-50Conjugada: 0
Total: 6-45Conjugada: 0-2
Total: 1-25Conjugada: 60% de
la total aprox.
Total: 1-20Conjugada: 60% de
la total aprox.
Incidencia Menos del 7% de la población
Rara Poco frecuente Rara. 1:1300 en judios iraníes
Rara
Herencia Autosómico dominante
Autosómica reseciva
Autosómica dominante
Autosómica reseciva
Autosómica recesiva
Hallazgos físicos Ictericia esclerótica en oportunidades
Ictericia. Kernicterus.
Retraso mental
Ictericia. Kernicterus muy
raramente
Ictericia. Hepatomegalia
ocasional
Ictericia
MacroMicro
NormalLigero aumento de
lipofccina
NormalNormal
NormalNormal
NegroAcúmulo de
pigmento negro en cel. Centrolobulill.
NormalNormal
Pronóstico Bueno Habitualmente fallecen en la
infancia
Bueno Bueno Bueno
HEPATITS
HEPATITS AGUDA
HEPATITIS CRONICA ACTIVA INICIAL
HEPATITS CRONICA ACTIVA
HEPATITIS CRONICA
VIRUS HEPATOTROPOS
VIRUS HEPATITIS A
VIRUS HEPATITIS B
VIRUS HEPATITIS C
VIRUS HEPATITIS D
VIRUS HEPATITIS E
TIPO DE VIRUS ARN (cadena sencilla)
ADN (doble cadena)
ARN (cadena sencilla)
ARN (cadena sencilla)
ARN (cadena sencilla)
VIA DE TRANSMISION
FECAL-ORAL PARENTERAL (sangre y fluidos
corporales)
PARENTERAL (sangre y fluidos
corporales)
PARENTERAL (sangre y fluidos
corporales)
FECAL-ORAL
Periodo de Incubación
2-6 semanas 4-26 semanas 2-26 semanas 4-7 semanas 2-8 semanas
ESTADO DE PORTADOR
NO 0,1-1% de donadores de
sangre
0.2-1% de donadores de
sangre
1-10% en drogadictos y hemofílicos
Desconocido
TENDENCIA A LA CRONICIDAD
NO 5-10% Mas del 50% 5% en coinfección
80% en superinfección
NO
POTENCIAL CANCERIGENO
NO SI SI NO Desconocido
RESPUESTA ANTIGENICA EN HEPATITIS A
HEPATITIS B. VARIABLES ANTIGÉNICAS Y ANTICUERPOS
HBs. Ag. ANTÍGENO DE SUPERFICIE. POSITIVO DURANTE FASE AGUDA. CUANDO ESTÁ POSITIVO EN REMISIÓN INDICA ESTADO DE PORTADOR
HBs. Ab. ANTICUERPO CONTRA HBs. Ag. CONFIERE INMUNIDAD Ig. G INDICA CURACIÓN
HBc Ag. ANTÍGENO DEL CORE.
HBc. Ab. ANTICUERPO CONTRA EL HBc. Ag. Ig. M POSITIVO DURANTE LA FASE AGUDA. INDICA ENFERMEDAD RECIENTE.
Hbe. Ag. SEGUNDO DETERMINANTE ANTIGÉNICO DE LA PARTICULA VIRAL (CORE). INDICADOR IMPORTANTE DE REPLICACIÓN VIRAL.TRADUCE ALTA TRANSMISIBILIDAD
Hbe. Ab. ANTICUERPO CONTRA EL HBe. Ag. INDICA BAJA TRANSMISIBILIDAD
RESPUESTA ANTIGENICA EN HEPATITIS B
CURSO CLINICO DE LA INFECCION POR VHD
CIRROSIS HEPATICA
CIRROSIS MACRONODULAR
CIRROSIS MICRONODULAR
CONSECUENCIAS CLINICAS DE LA CIRROSIS HEPATICA
TUMORES HEPATICOS
ADENOMA HEPÁTICO
CARCINOMA METASTASICO
CARCINOMA HEPATOCELULAR
COLANGIOCARCINOMA
PANCREAS
GLÁNDULAS SALIVARES
ADENOMA PLEOMORFICO
CISTADENOMA LINFOMATOSO PAPILAR (TUMOR DE WARTHIN)