中学・高校生から始める患者安全医療者育成(patient safety-oriented health...
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患者安全な医療者育成のために、中学生・高校生で患者安全技能の高い学生を医療者にするプロジェクトTRANSCRIPT
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患者安全焦点型医療人育成 (笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト)
笑顔のおうち患者安全財団 準備委員会
笑顔のおうちクリニック 学習開発
松本尚浩(まつもと たかひろ)
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はじめに
• この内容は第2回教育イノベーションカフェ「(小学生~高校生までの教育を考える) これからの健康医療分野で求められる人材」 で発表しました。
• http://www.town-college.com/udx/search/001222.php
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 2
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どんな人が医療人になるのか
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 3
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野球人の資質のある人が選ばれて プロ野球選手になっている
1. 全く思わない (0)
2. ほとんど思わない(20/100)
3. あまり思わない(40/100)
4. やや思う(60/100)
5. かなり思う(80/100)
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プロ野球選手になるには (http://careergarden.jp/baseball/naruniha/)
プロ野球選手
ドラフト会議
名門校 リトルリーグ
プロテスト
育成ドラフト
社会人・独立リーグ
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 5
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医療従事者になるには (http://careergarden.jp/careerlist/medical-category/)
医療従事者
国家試験(筆記試験)
看護・歯・薬・
医学部
技師・救命士・工学技士
事務技能
試験
様々な背景の方々
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 6
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医師に向いている人 (http://careergarden.jp/ishi/tekisei/)
誠実な人
粘り強い人
医師の適正
向上心のある人
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医療人の資質のある人が選ばれて 医療従事者になっている
1. 全く思わない (0)
2. ほとんど思わない(20/100)
3. あまり思わない(40/100)
4. やや思う(60/100)
5. かなり思う(80/100)
6. 非常に強く思う(100)
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今世紀、どんな医療人が 求められているか?
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 9
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医療はどれほど危険か? (Leapeより改変)
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危険
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やや危険 超安全
(<1/100K)
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ジャンプ
登山
運転
化学工場
チャーター便
定期便
航空機
欧州鉄道
原子力発電
危険率(何人に1人遭遇するか)
年間死亡者総数
10 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト
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医療はどれほど危険か? (Leapeより改変)
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1: 危険・
死者多数 3:まあ安全・
死者かなり
5:超安全・
死者少数
2: 危険・
死者少数 4: まあ安全・死者少数
危険率(何人に1人遭遇するか)
年間死亡者総数
11 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト
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医療は、どれほど安全ですか?
1. 危険・死者多数
2. 危険・死者少数
3. まあ安全・死者かなり
4. まあ安全・死者少数
5. 超安全・死者少数
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医療は危険 (Leapeより改変)
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危険率(何人に1人遭遇するか)
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ロジェクト
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医療は危険 (Leapeより改変)
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危険率(何人に1人遭遇するか)
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ロジェクト
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医療は危険 (Leapeより改変)
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危険率(何人に1人遭遇するか)
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ロジェクト
数字は、米国科学アカデミー医学研究所の推計値
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医療は危険 (Leapeより改変)
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超安全
(<1/100K)
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バンジー
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化学工場
チャーター便
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欧州鉄道
原子力発電
危険率(何人に1人遭遇するか)
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16 笑顔のおうち患者安全財団プ
ロジェクト
日本では 医療事故調査会(森功ら)が 年間死亡数が3万人から4万人と推定
推定:日本の医療
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英国議会の患者安全報告
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 17
![Page 18: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/18.jpg)
英国医療では、 安全第一の業界
(航空業など)に比べ、 安全技能が、
容認出来ないほど 遅れている(55頁など)
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 18
![Page 19: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/19.jpg)
英国議会の患者安全対策
• 現状:英国の病院内死亡が多い.
• 対策は4つ. – ノンテクニカルスキル訓練
– 臨床薬剤師必要
– 診断スキル向上
– 根本原因分析の応用
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 19
英国では、全ての医師と、医学生に ノンテクニカルスキル訓練を行うと決議
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ノンテクニカル・スキル (Non-Technical Skills)は知っている
1. 全く思わない (0)
2. ほとんど思わない(20/100)
3. あまり思わない(40/100)
4. やや思う(60/100)
5. かなり思う(80/100)
6. 非常に強く思う(100)
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ノンテクニカルスキル(NTS)
• 欧州民間航空機関で最初に用いられた
• 定義:テクニカルスキルを補う – 認識的技能,
– 社会的技能,
– そして人材技能
– 安全と効果的パフォーマンスに寄与するもの.
• テクニカルスキルを増強させるスキル – NTSの欠如は過ちの可能性を増加させる
– ( Flin, R. BJA 105; 38-44 , 2010)
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 21
![Page 22: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/22.jpg)
あらゆる職種に必要な技能
• どのような職種でも、2種類のスキル(技能)を適格に身につけることが要求される
• テクニカル・スキル
– その職種ならではの専門技能
– 仕事のための技能
• ノンテクニカル・スキル
– 特定の職種を超えた一般技能
– 安全のための技能
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 22
![Page 23: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/23.jpg)
• 1977年3月27日,Los Rodeos空港 (スペイン)
• Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡
• 事故原因は航空技能や知識ではなかった
• 事故原因 – 管制とのコミュニケーション
– チームワーク,リーダーシップ
– 意思決定
– 疲労
航空機事故分析
23 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト
![Page 24: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/24.jpg)
• 1977年3月27日,Los Rodeos空港 (スペイン)
• Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡
• 事故原因は航空技能や知識ではなかった
• 事故原因 – 管制とのコミュニケーション
– チームワーク,リーダーシップ
– 意思決定
– 疲労
航空機事故分析
24 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト
![Page 25: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/25.jpg)
• 1977年3月27日,Los Rodeos空港 (スペイン)
• Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡
• 事故原因は航空技能や知識ではなかった
• 事故原因 – 管制とのコミュニケーション
– チームワーク,リーダーシップ
– 意思決定
– 疲労
航空機事故分析
25 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト
![Page 26: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/26.jpg)
• 1977年3月27日,Los Rodeos空港 (スペイン)
• Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡
• 事故原因は航空技能や知識ではなかった
• 事故原因 – 管制とのコミュニケーション
– チームワーク,リーダーシップ
– 意思決定
– 疲労
航空機事故分析
26 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト
ノンテクニカル スキル
![Page 27: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/27.jpg)
ノンテクニカルスキル(NTS)
• 欧州民間航空機関で最初に用いられた
• 定義:テクニカルスキルを補う – 認識的技能,
– 社会的技能,
– そして人材技能
– 安全と効果的パフォーマンスに寄与するもの.
• テクニカルスキルを増強させるスキル – NTSの欠如は過ちの可能性を増加させる
– ( Flin, R. BJA 105; 38-44 , 2010)
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 27
![Page 28: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/28.jpg)
ノンテクニカルスキルについては、 昨年の学会誌の拙論もご参照下さい
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 28
![Page 29: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/29.jpg)
医療者が個人、個人で 発達目指してきた
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 29
新人
中堅 熟達者
専門職 知識技能
経験年数
知識・技能レベル
![Page 30: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/30.jpg)
患者安全のために、目指すこと
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 30
新人
中堅 熟達者
専門職 知識技能
時間
知識・技能レベル
中堅 熟達者
ノンテクニカルスキル
![Page 31: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/31.jpg)
【私案】患者安全焦点型 医療人育成プロジェクト
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 31
![Page 32: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/32.jpg)
一般的ノンテクニカルスキル項目
• 認知能力 – 状況認識(situation
awareness)
– 意志決定(decision-making)
• 社会的能力 – チームワーク
– リーダーシップ
• 管理能力 – 課業管理(task management)
– ストレスと疲労の管理
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 32
日本語版 『現場安全の技術』
![Page 33: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/33.jpg)
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 33
あれは変?、これは何なの?、この先どうなる?が、 わかる能力 (=状況認識技能)
業務の状況(青い空、白い雲)を監視して、
![Page 34: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/34.jpg)
医療現場で、「あっ、これヤバイかなぁ」と 気づく能力、訓練が必要と感じますか?
1. 全く思わない (0)
2. ほとんど思わない(20/100)
3. あまり思わない(40/100)
4. やや思う(60/100)
5. かなり思う(80/100)
6. 非常に強く思う(100)
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笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 34 0:30 投票数: 0
![Page 35: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/35.jpg)
• 専門家のエゴが専門領域超えるチームワーク作りを邪魔している
– P18, UNMET NEEDS, http://www.npsf.org/do
wnload/LLI-Unmet-Needs-Report.pdf
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 35
![Page 36: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/36.jpg)
医療人はチームワーク出来てない!
• 専門家のエゴが専門領域超えるチームワーク作りを邪魔している
– P18, UNMET NEEDS, http://www.npsf.org/do
wnload/LLI-Unmet-Needs-Report.pdf
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 36
![Page 37: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/37.jpg)
医療人はチームワーク出来てない!
• 専門家のエゴが専門領域超えるチームワーク作りを邪魔している
– P18, UNMET NEEDS, http://www.npsf.org/do
wnload/LLI-Unmet-Needs-Report.pdf
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 37
専門家のエゴを 変えることが出来るのか?
![Page 38: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/38.jpg)
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 38
It is easier to change the conditions
people work under than it is
to change human behavior. (人の振る舞いを変えるのは難しい、
働く条件を変えるよりも。) (98頁、WHO患者安全カリキュラムガイド)
![Page 39: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/39.jpg)
鉄を若いうちに打つ方が効果的?
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 39
ノンテクニカルスキル適性がある 中高生を探せ
![Page 40: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/40.jpg)
【私案】患者安全焦点型 医療人育成プロジェクト
• 大学など入学前プロジェクト
– 中高生から患者安全能力ある若者を選抜する
• 大学入学後プロジェクト
– 入学支援
– 国家試験合格支援
– 卒後、患者安全行動検証
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 40
![Page 41: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/41.jpg)
1:中学生・高校生から 患者安全能力ある若者を選抜する
• プロ野球のスカウトが能力のある若い選手を探すように – 患者安全塾・患者安全イベント開催
– 中学・高校の教育者推薦
• 患者安全能力とは状況認識・意思決定・チームワーク・コミュニケーション能力など
• この能力チェックリストに基づき、その素質のある若者を見つけ出す。
• (参考書籍:現場安全の技術(ISBN978-4-303-72996-7) )。
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 41
![Page 42: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/42.jpg)
2:学部入学・国家試験合格から 患者安全医療行動実証へ
• 大学などで「笑顔のおうち患者安全財団(仮称)の推薦枠」を獲得
• 選抜された高校生を、契約大学へ受験・入学
• 学生の期間、国家試験合格を含めて患者安全技能訓練を続け、医師国家試験合格支援する。
• 医療従事者になった後の患者安全医療実践を追跡し、患者安全医療者養成を実証する。
笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 42
![Page 43: 中学・高校生から始める患者安全医療者育成(Patient Safety-oriented Health Professional Education)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062419/5588ccdfd8b42af96d8b46e6/html5/thumbnails/43.jpg)
患者安全な医療者を、 より若い世代から養成したい
1. 全く思わない (0)
2. ほとんど思わない(20/100)
3. あまり思わない(40/100)
4. やや思う(60/100)
5. かなり思う(80/100)
6. 非常に強く思う(100)
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まとめ
• 今世紀の医療人に求められるのは患者安全
• 患者安全技能の修得が必要
– 大人の行動を変えるのは難しい
– 若者ならば、この能力開発は容易
• 中高生から、患者安全能力者を探す
• 患者安全能力者学生を医療者へ要請
– 入学、国家試験合格支援
– 卒後、患者安全医療者行動の実証
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