pathologies gyneco et grossesse

AFFECTIONS BENIGNES ET MALIGNES AFFECTIONS BENIGNES ET MALIGNES DU COL DE L’UTERUSDU COL DE L’UTERUS

• LE CANCER DU COLLE CANCER DU COL

* Epidémiologie* Epidémiologie

* Col utérin normal pendant la * Col utérin normal pendant la grossessegrossesse

* Les moyens du diagnostic* Les moyens du diagnostic

* Le cancer du col cliniquement * Le cancer du col cliniquement apparentapparent

* Les carcinomes micro-invasifs* Les carcinomes micro-invasifs

* Les néoplasies intra-épithéliales* Les néoplasies intra-épithéliales

LES INFECTIONS GENITALES BASSES LES INFECTIONS GENITALES BASSES PENDANT LA GROSSESSEPENDANT LA GROSSESSE

• LA FLORE CERVICO-VAGINALE NORMALELA FLORE CERVICO-VAGINALE NORMALE ** Les 2 systèmes microbiologiques différentsLes 2 systèmes microbiologiques différents * Les 3 groupes de bactéries* Les 3 groupes de bactéries

• LES RISQUES ENCOURUSLES RISQUES ENCOURUS * Retentissement sur la grossesse* Retentissement sur la grossesse

* Retentissement sur le fœtus et le NN* Retentissement sur le fœtus et le NN * Retentissement maternel dans le post-partum* Retentissement maternel dans le post-partum

• LES PRELEVEMENTS BACTERIOLES PRELEVEMENTS BACTERIO ** Quand prélever? Quand prélever?

* * Comment prélever?Comment prélever?

• LES TRAITEMENTSLES TRAITEMENTS * * Pendant la grossessePendant la grossesse

* * Pendant le travailPendant le travail

TUMEURS DE L’OVAIRE ET TUMEURS DE L’OVAIRE ET GROSSESSEGROSSESSE

• FREQUENCEFREQUENCE

• DIAGNOSTICDIAGNOSTIC* Les signes cliniques* Les signes cliniques

* L’examen* L’examen

* Les examens paracliniques* Les examens paracliniques

• DIAGNOSTIC ANATOMO-DIAGNOSTIC ANATOMO-PATHOLOGIQUEPATHOLOGIQUE

* Les tumeurs épithéliales communes* Les tumeurs épithéliales communes

* Les tumeurs germinales* Les tumeurs germinales

* Les tumeurs du mésenchyme* Les tumeurs du mésenchyme

* Les tumeurs fonctionnelles* Les tumeurs fonctionnelles

• PRONOSTICPRONOSTIC

• TRAITEMENTSTRAITEMENTS

PATHOLOGIES MAMMAIRES ET PATHOLOGIES MAMMAIRES ET GROSSESSEGROSSESSE

• MODIFICATIONS DU SEIN PENDANT LA GROSSESSEMODIFICATIONS DU SEIN PENDANT LA GROSSESSE

• REGULATION HORMONALEREGULATION HORMONALE

• LES MASTOPATHIES BENIGNESLES MASTOPATHIES BENIGNES

* Les mastites* Les mastites

* La gigantomastie gravidique* La gigantomastie gravidique

* L’infarcissement mammaire* L’infarcissement mammaire

* L’adénome* L’adénome

* La galactocèle* La galactocèle

PATHOLOGIES MAMMAIRES ET GROSSESSEPATHOLOGIES MAMMAIRES ET GROSSESSE

• LES TUMEURS MALIGNESLES TUMEURS MALIGNES* Définition* Définition

* Fréquence* Fréquence

* Clinique* Clinique

* Bilan d’extension* Bilan d’extension

*Facteurs pronostiques*Facteurs pronostiques

• INFFLUENCE D’UNE GROSSESSE ULTERIEUREINFFLUENCE D’UNE GROSSESSE ULTERIEURE


LES AVORTEMENTS LES AVORTEMENTS SPONTANESSPONTANES

• DEFINITIONDEFINITION


• CLINIQUECLINIQUE

* Forme typique : FCS * Forme typique : FCS précoceprécoce

- phase de menace- phase de menace

- évolution- évolution

* Avortement tardif* Avortement tardif


• ETIOLOGIES DES FCSETIOLOGIES DES FCS* Causes mécaniques* Causes mécaniques

- causes ovulaires- causes ovulaires- causes utérines- causes utérines

* Causes immunologiques* Causes immunologiques- les maladies auto-immunes- les maladies auto-immunes- déficience des mécanismes - déficience des mécanismes

immunologiquesimmunologiques* Causes infectieuses* Causes infectieuses* Causes génétiques* Causes génétiques* Causes endocriniennes* Causes endocriniennes* Causes métaboliques* Causes métaboliques


• DIAGNOSTIC DIFFERENTIELDIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

• TRAITEMENT CURATIFTRAITEMENT CURATIF

* Les indications* Les indications

* Les méthodes* Les méthodes

GROSSESSE EXTRA-UTERINEGROSSESSE EXTRA-UTERINE

• DEFINITIONDEFINITION

• EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE

• PHYSIOPATHOLOGIEPHYSIOPATHOLOGIE

* Facteurs de risque* Facteurs de risque

* Siège de la nidation* Siège de la nidation

* Théories etiopathogéniques* Théories etiopathogéniques


• DIAGNOSTIC DE LA GEUDIAGNOSTIC DE LA GEU

* Interrogatoire* Interrogatoire

* Les signes cliniques* Les signes cliniques

* L’examen clinique* L’examen clinique

* Les formes cliniques* Les formes cliniques

* Le bilan para-clinique* Le bilan para-clinique



* Traitement chirurgical* Traitement chirurgical

* Traitement médical* Traitement médical

PATHOLOGIES DU LA ET DES PATHOLOGIES DU LA ET DES ANNEXESANNEXES

• ANOMALIES DE VOLUME DU LAANOMALIES DE VOLUME DU LA* Mesure du volume du LA* Mesure du volume du LA* Hydramnios* Hydramnios

- définition- définition- hydramnios aigu- hydramnios aigu- hydramnios chronique- hydramnios chronique

¤ étiopathogénie¤ étiopathogénie¤ étiologies¤ étiologies¤ diagnostic¤ diagnostic

- CAT- CAT

PATHOLOGIES DU LA ET DES ANNEXESPATHOLOGIES DU LA ET DES ANNEXES


• (ANOMALIES DU VOLUME DE LA)(ANOMALIES DU VOLUME DE LA)

* Oligoamnios* Oligoamnios

- définition- définition

- étiopathogénie- étiopathogénie

- diagnosticdiagnostic

- CAT- CAT


• ANOMALIES DU CORDONANOMALIES DU CORDON

* Anomalies d’insertion* Anomalies d’insertion

* Anomalies de développement* Anomalies de développement

- la longueur- la longueur

- le diamètre- le diamètre

* Anomalies de structure* Anomalies de structure

Insertion vellamenteuseInsertion vellamenteuse

ANOMALIES DU PLACENTAANOMALIES DU PLACENTA

• LES MALADIES TROPHOBLASTIQUESLES MALADIES TROPHOBLASTIQUES

* Anatomopathologie* Anatomopathologie

- Môle partielle ou embryonnée- Môle partielle ou embryonnée

- Môle hydatiforme complète- Môle hydatiforme complète

- Môle invasive- Môle invasive

- Choriocarcinome- Choriocarcinome

- Tumeur trophoblastique du site - Tumeur trophoblastique du site d’implantation d’implantation



* Epidémiologie* Epidémiologie

* Biologie* Biologie

* Etude clinique et diagnostic* Etude clinique et diagnostic

- Môle complètes ou - Môle complètes ou partiellespartielles

- Môle invasive ou - Môle invasive ou choriocarcinome choriocarcinome

Môle hydatiforme : echoMôle hydatiforme : echo



* Bilan pre-thérapeutique* Bilan pre-thérapeutique

* Traitements* Traitements

- de la môle complète ou - de la môle complète ou part.part.

- des MGTP- des MGTP


• PLACENTA PRAEVIAPLACENTA PRAEVIA

* Définition* Définition* Facteurs de risque* Facteurs de risque* Physiopathologie* Physiopathologie* Pronostic* Pronostic

- maternel- maternel- foetal- foetal


• PLACENTA PRAEVIAPLACENTA PRAEVIA

* Clinique* Clinique- circonstances de découverte- circonstances de découverte- signes généraux- signes généraux- signes physiques- signes physiques- échographie- échographie

* Diagnostic différentiel* Diagnostic différentiel* CAT* CAT

- si PP asymptomatique- si PP asymptomatique- si PP symptomatique hors travail- si PP symptomatique hors travail- si PP symptomatique pendant le - si PP symptomatique pendant le

travailtravail

LES GROSSESSES LES GROSSESSES PROLONGEESPROLONGEES

• GENERALITESGENERALITES


• ETIOLOGIEETIOLOGIE


• LES CONSEQUENCESLES CONSEQUENCES

* Placentaires* Placentaires

* Sur le LA* Sur le LA

* Sur le fœtus* Sur le fœtus

- syndrome de post-maturité- syndrome de post-maturité

- macrosomie- macrosomie

* Obstétricales* Obstétricales


• DIAGNOSTICDIAGNOSTIC

* Du terme* Du terme

* Du syndrome de post-maturité* Du syndrome de post-maturité

- cliniqueclinique

- radiographie fœtale- radiographie fœtale

- échographie +++- échographie +++

- vélocimétrie Doppler- vélocimétrie Doppler

- le RCF- le RCF

Profil biophysique fœtal ou score Profil biophysique fœtal ou score de Manningde Manning

• Mouvements globaux du corps fœtalMouvements globaux du corps fœtal

>> 3 mouvements isolés des membres ou du tronc sur une période de 30 3 mouvements isolés des membres ou du tronc sur une période de 30 minutes.minutes.(Lesépisodes de mouvements actifs continus sont considérés comme un (Lesépisodes de mouvements actifs continus sont considérés comme un seul mouvement)seul mouvement)..

• Mouvements respiratoiresMouvements respiratoires>> 1 épisode de mouvement respiratoire d'une 1 épisode de mouvement respiratoire d'une durée durée >> 30 secondes sur une période de 30 minutes. 30 secondes sur une période de 30 minutes.

• Tonus fœtalTonus fœtal>> 1 épisode d'extension active avec retour en flexion d'un 1 épisode d'extension active avec retour en flexion d'un membre ou du tronc, ou d'ouverture et fermeture d'une main sur une membre ou du tronc, ou d'ouverture et fermeture d'une main sur une période de 30 minutes.période de 30 minutes.

• Enregistrement du rythme cardiaque fœtalEnregistrement du rythme cardiaque fœtal ; ; ou non stress test (NST)ou non stress test (NST)>> 2 2 épisodes d'accélérations du RCF deépisodes d'accélérations du RCF de>> 15 battements par minute et 15 battements par minute et >> de 15 secondesde 15 secondes

sur une période de 30 minutessur une période de 30 minutes

• Quantité du liquide amniotiqueQuantité du liquide amniotique>> 1 citerne de liquide amniotique de 1 citerne de liquide amniotique de>> 2 cm dans deux plans perpendiculaire 2 cm dans deux plans perpendiculaire


• CONDUITE A TENIRCONDUITE A TENIR

* L’attentisme* L’attentisme

* L’interventionnisme* L’interventionnisme

* Propositions* Propositions

LES ACCOUCHEMENTS LES ACCOUCHEMENTS PREMATURESPREMATURES

• DEFINITIONSDEFINITIONS

• DONNEES EPIDEMIOLOGIQUESDONNEES EPIDEMIOLOGIQUES

* Fréquence* Fréquence

* Mortalité* Mortalité

* Morbidité* Morbidité


• ETIOLOGIESETIOLOGIES* Les causes déterminantes* Les causes déterminantes

- causes utérines- causes utérines- causes ovulaires- causes ovulaires- causes générales- causes générales- causes iatrogènes- causes iatrogènes

* Les causes favorisantes* Les causes favorisantes- les ATCD- les ATCD- caractéristiques de la femme- caractéristiques de la femme- facteurs sociaux et - facteurs sociaux et

environnementauxenvironnementaux- facteurs de risques pendant la - facteurs de risques pendant la

grossesse grossesse


• DIAGNOSTIC DE LA MAPDIAGNOSTIC DE LA MAP

* Clinique* Clinique

- signes fonctionnels- signes fonctionnels

- signes physiques- signes physiques

* Examens complémentaires* Examens complémentaires


• MOYENS THERAPEUTIQUESMOYENS THERAPEUTIQUES* Repos et mesures sociales* Repos et mesures sociales* Les bêta mimétiques* Les bêta mimétiques

- mode d’administration- mode d’administration- mode d’action- mode d’action- les effets secondaires- les effets secondaires- les contrindications- les contrindications

* Les autres tocolytiques* Les autres tocolytiques* Prévention de la MMH* Prévention de la MMH


• LES INDICATIONS THERAPEUTIQUESLES INDICATIONS THERAPEUTIQUES* Traitement de la MAP* Traitement de la MAP

- principes- principes- résultats- résultats

* L’accouchement prématuré* L’accouchement prématuré- influence de l’âge - influence de l’âge

gestationnel gestationnel- lieu d’accouchement- lieu d’accouchement- voie d’accouchement- voie d’accouchement- surveillance du travail- surveillance du travail

* La RPDM* La RPDM

RUPTURE PREMATUREE DES RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES EN DEHORS DU MEMBRANES EN DEHORS DU

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• DEFINITIONSDEFINITIONS

• MOYENS DE DEFENSE CONTRE MOYENS DE DEFENSE CONTRE L'INFECTIONL'INFECTION

• LES ETIOLOGIESLES ETIOLOGIES

• - Traumatiques- Traumatiques

• - Maladies des membranes- Maladies des membranes

• - Fragilisation des membranes- Fragilisation des membranes

• - Causes idiopathiques- Causes idiopathiques


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• CONSEQUENCES DE LA RPDMCONSEQUENCES DE LA RPDM

• - L'infection- L'infection

• - La prématurité- La prématurité

• - La procidence du cordon- La procidence du cordon

• - La présentation du siège- La présentation du siège

• - L'oligamnios prolongé- L'oligamnios prolongé


TRAVAILTRAVAIL• DIAGNOSTICDIAGNOSTIC

• - Clinique- Clinique

• - Les examens complémentaires- Les examens complémentaires


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TRAVAILTRAVAIL• LES MOYENS THERAPEUTIQUESLES MOYENS THERAPEUTIQUES

• - Tocolytiques- Tocolytiques

• - Antibiothérapie- Antibiothérapie

• - Les corticoïdes- Les corticoïdes

• - Transfert maternel- Transfert maternel


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