Para Resolver Problemas Paso a Paso (MCtodo Cientifico)

Un educador de la salud en Zaire, Africa scribe:

"Estamos luchando con problemas muy dif iciles en la educacibn de auxiliares de salud. . . El marco de referencia de 10s jbvens que entrenamosessumamente distinto al nuestro. El nuestro es flsico y tbcnico; el suyo es m6s tradicional y espiritual. . .

"El razonamiento deductivo ( paso a paso) es un verdadero problema para ellos. Pueden percibir las relaciones de causa y efecto dentro de su marco de referencia tradicional, per0 s61o con gran dificultad en el marco de referencia fisico y tkcnico. Por lo tanto, el andisis y resolucibn de problemas son muy dif iciles. . .

"Nuestro problema es, por lo tanto, entender cbmo aprenden ellos, cbmo interpretan la informacibn dada y c6mo se les puede estimular para que piensen y analicen en un marco de referencia distinto. Debemos adaptar nuestros mbtodos de ensefianza a su situaci6n. . . Necesitamos descubrir cbmo desarrollar mejor el entrenamiento prhctico en el an6lisis y resolucibn de problemas. En las matemiticas, c6mo calcular una dosis o un interval0 de tiempo; en la medicina clinica, c6mo analizar 10s signos y sintomas de un enfermo para hacer un diagn6stico correcto; en la salud, cbmo enfocar 10s problemas de la salud y del desarrollo de la comunidad. . ."*

Las habilidades para resolver problemas son de las habilidades mhs besicas que puede conocer a fondo un promotor. Con esto queremos decir la habilidad de considerar cuidadosamente una situaci6n, de analizar qud problemas existen y de determinar 10s pasos que mejorarin la situaci6n.

Es necesario que el enfoque principal del entrenamiento de promotores de salud sea la habilidad de resolver problemas.

Esto quiere deck que, sea cual sea el tema, 10s instructores necesitan siempre relacionar lo que aprendan 10s promotores con el trabajo que harin en sus wmunidades. La principal tarea del promotor es ayudar a la gente a entender mejor sus problemas y a resolverlos.

*De correspondencia personal.

En demasiados programasde entrenamiento hacen que losestudiantesse concentren en aprender datos de memoria o en ejecutar "tareas claramente definidas", en vez de que aprendan habilidades para resolver problemas. A i t n cuando se pone Bnfasis en la resolucibn de problemas, muchas veces la mayor parte de lo que se aprende tiene lugar en el salbn de clases, en vez de donde ocurren 10s problemas b5sicos de la gente: la casa, 10s campos, el rio, la clinica, la circel, etc.

H o y dia, muchos programas de entrenamiento est in Ilevando el foco de instrucci6n del salbn de clases a la aldea, la calle, la casa y la clinica. Desde u n principio, 10s alumnos empiezan a trabajar con problemas verdaderos de la gente de verdad..De este modo, aprender a resolver problemas llega a tener urgencia y sentido.

El enfoque del entrenamiento de promotores ha estado cambiando:

de aprender datos de memoria . . . . . . a . . . . . . conocer habilidades a fondo de estudiar acerca de problemas. . . . . a . . . . . . la prictica en resolver

problemas verdaderos de aprender en el sal6n de clases . . . . . a . . . . . . la experiencia en el carnpo

y la aldea

Aprender a resolver problemas muchas veces se hace mejor a travbs de la prictica y la experiencia en la comunidad. Pero tambien es O t i l aprender algunas cosas en el salbn de clases, especialmente si se enfoca de u n mod0 activo, investigativo y realista.

Sugerencias paia ayudar a desarrollar habilidades para pensar y resolver problemas en el salbn:

Enseiie (aun informacibn bisica) por medio de practicas simuladas y sociodramas en vez de por medio de conferencias. Haga que 10s alumnos dramaticen problemas de la vida real y que practiquen resolverlos como en la vida real (vea el Cap. 14).

Invite a personas de la comunidad a1 salbn de clases. Los campesinos, las madres, 10s niiios, 10s promotores con experiencia y otros pueden hablar con 10s alumnos acerca de sus necesidades y problemas.

Guie la instrucci6n en forma de dielogo o discusi6n. Ayude a 10s alumnos a basarse en su propia experiencia y a relacionar l o que ya saben de modos nuevos (como piezas de un rompecabezas).

Use materiales de ensefianza que n o simplemente demuestren las cosas, sino que inviten a 10s alumnos a descubrir las respuestas por s i misrnos (vea la p ig . 219).

Enseiie haciendo preguntas (ya sea en discusiones o en eximenes) que animen a pensar y a resolver problemas de manera que se relacionen con las necesidades de las comunidades de 10s alumnos (vea la pAg. 167).

En el salon, tambikn es buena idea explorar con 10s promotores 10s pasos a seguir en la resolucibn de problemas con un enfoque cientifico. El grupo puede comparar c6mo se diferencia este rn4todo de 10s enfoques tradicionales para resolver problemas que ellos han observado o practicado en sus propias comunidades.

En este capitulo, considerarernos rnaneras de ayudar a la gente que tenga poca escuela a entender el procedimiento y propbsito de un metodo cientifico. Una vez rnis,

\., nuestra tarea es relacionar el aprendizaje con las experiencias conocidas.

EL METODO CIENTIFICO: UN ENFOQUE PAS0 A PAS0 PARA RESOLVER PROBLEMAS

Un enfoque cuidadoso, paso a paso, es precis0 para el diagnbtico y tratarniento acertado de distintas enferrnedades. Tarnbien es dtil para analizar y tratar otros problemas de una comunidad.

Para tomar el enfoque cientifico, el prornotor necesita empezar por hacer preguntas en vez de apresurarse hacia respuestas rlpidas. Al principio esto puede ser dif icil o confundir a una persona que tenga experiencia principalrnente en la medicina tradicional o casera. Los yerberos o curanderos tradicionales dependen generalmente de la fe, la rnagia y la sugesti6n corno gran parte de su arte curativo. La creencia de la gente en el conocimiento instantSneo del curandero puede ser tan importante para su curacibn corno las yerbas o 10s medicarnentos que se usen. Por eso el curandero trata generalrnente de demostrar que sabe de inmediato de quk enferrnedad se trata, su causa y su tratarniento.

Pero rnientras que el curandero tradicional trata de estar seguro de la enfermedad desde un principio, la persona que cura empleando un enfoque cientifico deberia empezar con inseguridad o dudas acerca de la indole de la enferrnedad.

Enfoque tradicional: EMPIEZA SABIENDO

PUEDO VER LUEGO QUE' TlENE EMPACHO. PER0

CON VENTOJAS, UN LAVADO Y TE DE CHIA,

PRONTO SE VA A

Una parte del arte de CURAR SEGUN LASTRADICIONES es e& s e g ~ o de cud1 es la enfermedad y quC hacer. Esto da fuerza y confianza al enfermo y a su familia para poder superar la enferrnedad.

Enfoque cientifico: EMPIEZA SIN SABER

Una parte de la habilidad de CURAR CIENTIFICAMENTE es tenerdudas sobre cud1 es la enferrnedad. A1 hacer preguntas e investigar paso a paso, el que cura trata de encontrar la causa rnds probable y el tratamiento mis efectivo.

No es f ic i l ayudar a que 10s promotores aprendan a resolver problemas por medio de preguntas, paso a paso. A muchos lesesdificil aceptar la inseguridad como punto de partida. Pueden tener verguenza o miedodeadmitir su incertidumbre, hasta con ellos mismos. Mis bien pueden apurarse a dar respuestas "obvias", o hasta inventar resultados de anilisis para cosas que no han entendido. Por alguna razbn, aparentar que se tiene la respuesta parece mSs aceptable que dudar y buscar una con cuidado. Esta es una actitud que 10s promotores pueden haber aprendido en la escuela, donde tienden a valorarse m6s las buenas calificaciones que 10s conocimientos btiles.

NO ESTO

Esteenfoque de lanzarse antes de mirar para resolver problemas, cuando se combina con la ciencia mbdica moderna, puede dar resultados malos o peligrosos. Por eso, algunos profesionales estan en contra de enseiiar a 10s promotores de salud a usar medicamentos importantes o a echarse responsabilidades mayores.

Sin embargo, se puede aprender un mktodo 16gico para resolver problemas que considere cada punto paso a paso. Lo pueden aprender las personas analfabetas tanto como losestudiantes de medicina. Una razbn por lacual aprender este mQtodo presenta problemas para 10s campesinos es que, en la capacitacibn, muchas veces se sienten inseguros de s i mismos. Esto es especialmente cierto cuando 10s instructores son profesionales de un nivel "superior" de la sociedad, o usan modales, ropa y lenguaje que hacen que 10s campesinos se sientan inferiores. A las personas que se sienten inseguras, como puede comprenderse, les puede ser m8s dificil admitir sus inseguridades. Temen que se burlen de ellos o que se les desprecie por lo que no saben.

Para resolver problemas cientificamente, es importante empezar con dudas y luego reunir datos

sistemfiticamente para averiguar la respuesta mC probable.

Temerosos de hater preguntas, pueden tratar be adivinar las respuestas.

3 SIN0 ESTO

Por eso, el desarrollo de las habilidades para resolver problemas necesita ir mano a rnano con m6todos de aprendizaje en grupos que les ayuden a adquirir confianza en s i mismos y mayor conciencia social.

EXPLOREMOS EL METODO ClENTlFlCO DE RESOLVER PROBLEMAS

En vez de empezar por explicar 10s pasos del metodo cientlfico con palabras elevadas (hipdtesis, teoria, etc.), trate de estudiar una situacibn real o imaginaria en la que se usen 10s distintos pasos. Luego anime a 10s promotores a descubrir 10s diversos pasos por si mismos.

Es mejor no empezar con el diagn6stico de un problema medico, ya que esto todavia es un proceso nuevo y extra50 para muchos alumnos. Mis bien, trate de empezar con una situaci6n mas conocida en la que se resuelven problemas. En Ajoya, MBxico, el equipo de la comunidad usa una "historia policiaca" y 10s alumnos toman parte en averiguar quien es el culpable. Despues de analizar 10s distintos pasos de la historia, el grupo discute c6mo pueden usar ellos 10s mismos mktodos de resolver problemas en el diagn6stico y tratamiento de enfermedades.

Una historia policiaca: "ZQUIEN SE ROB0 LA MERMELADA DE GUALAMO?"*

Este relato se usa para ayudar a 10s promotores a aprender acerca del metodo cientifico de resolver problemas. No lo relata una persona simplemente, mas bien lo desarrolla todo el grupo de alumnos. Usted puede u y r dibujos para darle mis vida. El relato resultara algo distinto con cada grupo, per0 puede desarrollarse mis o menos asi:

Instructor: iQui6n sabe lo que es un detective?

Un alumno: i N o es algo asi como un policia que trata de averiguar qui6n cometi6 un delito?

Instructor: i Exacto! Bueno, pues este es un tip0 de "historia policiaca" que podria tener lugar en la casa de una aldea. La madre es la detective.

Supongamos que una maiiana Mama prepara una rnermelada de gualamo para el cumpleafios de su rnarido.

Luego se va al r io a lavar la ropa.

Por la tarde, Mami vuelve del rio. Ve que alguien ha tornado parte de la rnerrnelada y ha ensuciado todo.

iQu6 es lo prirnero que ella piensa que pas6?

*El gualamo es una fruta silvestre, parecida a las uws, que se dan en Brboles en el occidente de Mexico.

Alumnos:

Instructor:

Un alumno:

Una alumna:

Un alumno:

Una alumna:

Instructor:

Un alumno:

Una alumna:

Instructor:

Un alumno:

Instructor:

Una alumna:

Instructor:

Un alumno:

Una alumna:

Que uno de sus hijos se rob6 la mermelada.

iCbrno podria averiguar cud de sus 7 hijos lo hizo?

Podria llamarlos a todos y preguntarles.

iPero si no dicen?

i O si el que lo hizo rniente y dice que otro lo hizo?

El la podria averiguar qud estaban haciendo sus hijos rnientras ella estaba en el rio. Q u i d algunos estaban lejos y ella puede star segura de que ellos no se robaron la rnermelada.

iMuy bien! Supongarnos que ella averigua que uno de 10s chicos andaba recogiendo lefia y que tiene la lefia para probarlo. Y que otra estaba en casa de su abuela. Pero todos 10s otros estaban en casa. iCu6ntos posibles culpables quedan?

C i nco.

iPor qu6 no les revisa las manos y la boca? El gualarno deja una mancha morada.

iMuy bien! Supongan que encuentra que 3 de ellos tienen rnanchas moradas en 10s dedos y la lengua. iEntonces qud?

iQue castigue a 10s tres!

Pero supongan que cada uno dice que el no se rob6 la mermelada; que otro se la dio. iC6mo puede estar segura Mami de cuil se la rob6 en real idad?

Quiz6 el que lo hizo dej6 huellas de dedos en la cocina, y asi ella puede saber cuil fue.

iMuy bien! Pero, i y si las manos de 10s 3 son como del mismo tamafio? iEntonces quk?

He oido decir que 10s detectives de verdad estudian las huellas digitales, o sea de 10s dedos. Quizi ella podria tomarles las huellas de 10s dedos con tinta. . .

i. . .o con la rnermelada misma! Entonces podria comparar las huellas de cada hijo a las huellas de la cocina. i Esa seria una buena prueba!

huellas digitales de 10s tres huella de

ni Aos mermelada Si algunos estudiantes no saben acerca en la cocina

de las huellas digitales, y si hay tiempo, el instructor puede hacer que 10s alumnos se tornen las huellas digitales unos de .....

10s otros. Pueden usar tinta o rnerrnelada , 2. '<<

y dramatizar la "prueba" para ver cui l . --- - --- nit70 se rob6 la merrnelada. ' --.-s

gss iCuAl nifio Cree usted ,p+:.< 3.

@ que se rob6 la

/,. <k,< mermelada? _--

Instructor: iExcelente! Digamos que las huellas de 10s dedos estAn un poco borradas, per0 que despuk de hacer la prueba Mam5 estA casi segura de que un

I chico se rob6 la mermelada. iQu6 debe hacer entonces?

Alumnos: Hablar con 61 y icastigarlo!

Instructor: Y despu6.s de castigarlo, ic6mo podrA saber si tenia raz6n en pensar que 61 lo hizo, y s i el castigo fue efectivo?

Unaalumna: iFijindose en si se roba mis mermelada!

Despu6s de que se haya terminado la "historia policiaca", el instructor ayuda a 10s alurnnos a analizar 10s distintos pasos que siguib Mami para averiguar qui6n se rob6 la mermelada. Los pasos serin algo asi corno 6stos:

1. MamA se da cuenta del problema.

2. Esta insegura de cbrno ocurri6.

3. Adivina que uno de sus hijos es responsable.

4: Se fija en 10s detalles o "evidencia".

5. Hace preguntas.

6. Revisa 10s dedos de sus hijos.

7. Considera todas las posibilidades.

8. Lleva a cab0 pruebas para probar o refutar las distintas posibilidades.

9. Decide qui6n podria ser culpable.

10. Da un castigo.

11. Ve 10s resultados: Si fue o no fue efectivo el castigo.

12. Empieza de nuevo desde el paso 1 si el castigo no fue efectivo.

I I LA RESOLUCI~N CIENT~FICA DE PROBLEMAS I 1 H I S T O R I A POLlClACA

I . DESCUBRIR EL PROBLEMA a. DUDAR ACERCA DE LA CAUSA

q. F I J A R S E EN LOS DETALLES 5 . HACER PREGUNTAS b. REVISAR LO5 D E D O S 7. CONSIDERAR T O D A S LA5

POSlBlLlDADES 8 . LLNAR A CAB0 PRUEBAS 9. DEClDlR QUlfN P O D R ~ A SER

Una segunda historia policiaca: UN PROBLEMA DE SALUD

Despu6s de discutir 10s pasos que tomb Mami para resolver el misterio de la rnermelada de gualamo, 10s alumnos pueden cornpararlos a 10s pasos del diagnbstico y tratamiento de un problema de salud. Esto puede ser rnis divertido si se hace corno sociodrama con un promotor o el instructor fingiendo estar enferrno. Por ejemplo:

Una mujer de 40 aiios Ilega quejindose de un dolor muy fuerte en el vientre. iQu6 pasos podria tornar un prornotor para averiguar la causa del dolor y qu6 hacer?

Siguiendo el esquema general de 10s pasos que tom6 Mama en la prirnera historia policiaca, el grupo de promotores trata de diagnosticar el problema de la mujer. Los pasos que desarrollan en este nuevo relato o sociodrama podrian ser corno sigue:

1. Queja principal ( iqu6 le molesta mds a la enferma?)

2. Duda o inseguridad sobre la causa (empiece por no saber).

3. Una idea o suposicibn sobre la causa o causas posibles (esta idea puede carnbiar a medida que se obtenga mis informaci6n).

4. Observacibn de la persona (qu6 tan enferma se ve, el color de la piel, etc.).

5. Preguntas (historia cl inica). Por ejernplo:

iCuindo ernpezb el problema?

i L o ha tenido antes?

iQu6 parte del vientre le duele rnss?

ivbrnitos? iApetito? ifiebre? iOtros sintomas?

6. Examen fisico general (temperatura, pulso, lugar del dolor, etc.)

7. Considere con cuidado todas las causas posibles que Sean mis probables. Por ejernplo:

enfermedad de la vesicula Olcera o indigesti6n hepatitis u otra enfermedad del h igado apendicitis u obstruccibn de la tripa infecci6n de la tripa

Lor r lgumle i dlbuios rnueslran lor ril8os liplcor de dolor en la barriga caurado Dor d8lercnler enlermedader.

V ~ A S URINARIAS INFLAMACION 0 lrrr pjg. 234) TUMOR OE LOS / '--

u u w dulvr dr ' \ OVARIOS lvca - 280) /r, ,p\'

i ~ d r . cmwinr. ' , dulw o o . m

Para ayudarlos a considerar las causas posibles de este problema, 10s alumnos pueden consultar la pdgina 36 de Donde No Hay Doctor.

8. Pruebas y exi4menes especificos, y m C preguntas para ayudar a averiguar cuiles de las posibilidades pueden o no ser las causas del problema.

Dependiendo del punto, tipo y duracibn del dolor, y si hay o no hay fiebre, diarrea o vbmito, se pueden eliminar algunas causas posibles.

Para las que queden, a veces pueden ayudar las pruebas especificas. Algunos ejemplos son "la prueba de rebote" para la apendicitis (vea DNHD, pig. 95) o "la prueba de espuma en la orina" para enfermedades del h igado o la vesicula biliar (pdg. 11 1 a 112 de este l ibro). Hasta para otras causas del dolor menos probables, es prudente usar pruebas sencillas cuando se pueda para comprobarlas. i AY!

A veces 10s promotores no podran realizar las pruebas necesarias. En estos casos deben pensar en mandar al enfermo a una clinica. laboratorio u hospital q"e pueda hacer lo necesario. No deje de mencionar esto.

la prueba de rebote como se muestra en DNHD.

9. Diagn6stico. Decida (si puedel cu5l es la causa mis probable del problema.

Es importante que el diagn6stico no se considere una certeza, sino m6s bien una probabilidad bien fundada en todos 10s datos y pruebas. Prepirese para considerar de nuevo el diagn6stico cuando reciba nuevos datos.

10. Manejo o tratamiento. Su decisi6n de dar tratamiento o de mandar al enfermo a un hospital o clinica mas grande dependera de:

lo seguro que est6 usted del diagnbstico, lo grave que parezca el problema, y la distancia, factores econ6micos y personales, etc.

Asegirrese de incluir informaci6n preventiva y enseiianzas sobre la salud junto con el tratamiento, cuando sea apropiado.

11. Resultados. Observe cuidadosamente 10s resultados del manejo o tratamiento del problema. Si 10s resultados son buenos, el diagnbstico probablemente fue correcto.

12. Repita el procedimiento para resolver problemas si el tratamiento falla.

Para hacer mas real esta "historia policiaca" diagnbstica, la persona que hace de enferma debe dar una historia clinica y resultados de pruebas tipicos de una de las causas posibles del dolor de la mujer (enfermedad de la vesicula, por ejemplo). Entonces 10s alumnos pueden seguir en realidad el metodo paso a paso para diagnosticar su enfermedad.

Para mostrar claramente la cornparaci6n entre el relato de la rnermelada de gualamo y el diagnbstico de una enfermedad, para cada uno haga una lista en el pizarr6n (o en una hoja mimeografiada) de 10s pasos tornados para resolver el problema. Pero favor de no sblo copiar la lista de abajo. Use una basada en las sugerencias de su grupo. Los pasos pueden ser menos, m6s o en un orden algo distinto.

RESOLUClON CIENTIFICA DE PROBLEMAS

Historia policiaca

1. Descubrir el problerna

2. Dudar sobre la causa

3. Adivinar quien lo hizo

4. Fijarse en 10s detalles (huellas pegajosas, etc.)

5. Hacer preguntas

6. Exarninar 10s dedos

7. Considerar todas las posibilidades ( uno de 10s 3 niiios con 10s dedos rnanchados de rnerrnelada)

8. Llevar a cabo pruebas (huellas de 10s dedos)

9. Decidir qui6n es el probable culpable

10. Castigo

11. Resultados

12. Repetir si 10s resultados no son satisfactorios

Problema de salud

1. Queja principal

2. Actitud de duda

3. Adivinar la causa del dolor con cautela

4. Observaci6n de la persona

5. Historia clinica

6. Exarnenfisico

7. Considerar todas las posibilidades (y hacer una lista de ellas)

8. Pruebas, exernenes y preguntas especif icos

9. Diagnbtia,

10. Manejo o tratarniento y consejos

11. Resultados del tratarniento

12. Repetir el procedimiento para resolver problernas si

Ejemplo - - - Dolor de vientre.

i C u i l puede ser la causa?

L o r n b probable es que sea la vesicula o una Glcera.

QuB tan enferrna, gorda o delgada esti; color de la piel y de 10s ojos, etc.

Muchas preguntas: edad, cuindo ernpez6 el rnal, d rno , si hay vbmitos, etc.

Ternperatura, pulso, punto del dolor, etc.

problerna de la vesicula irlcera o indigestibn problerna del higado (hepatitis) apendicitis infecci6n de la tripa

"Prueba de rebote" para la apendicitis, "prueba de espurna en la orina" para enfermedad del higado o la vesicula biliar.

Probablemente enferrnedad de la vesicula biliar.

Calrnantes, antibibticos (si tiene fiebre), consejos de ,que no coma comidas grasosas o r i m .

El dolor se quita y no vuelve (except0 una vez cuando la rnujer come cornida grasosa).

El alivio que siente la rnujer rnuestra que el diagnbstia, probablernente

la persona no rnejora fue correcto.

Para complementar las dos "historias policiacas"

Despues de la primera clase sobre la resolucibn cientifica de problemas, use todas las oportunidades para que 10s alumnos prueben el nuevo m6todo. Pueden ser Gtiles tambikn varias clases complementarias. El grupo puede hacer otros sociodramas para practicar cbmo resolver o diagnosticar problemas considerando cada punto paso a paso.

Ponga un enfasis especial en el paso 7: considerar cuidadosamente las distintas posibilidades. Anime a 10s alumnos a preguntarse siempre: "iCuiles son todas las causas posibles de este problema?" Animelosa hacer preguntas y a hacer pruebas para averiguar cu6les posibilidades son las mis probables. Este procedimiento de elirninar sisterniticamente las distintas posibilidades es bdsico en el metodo cientifico.

Tambien se debe poner un Bnfasis especial en la importancia de mantener Ias dudas a travh de todo el proceso. Es mejor nunca estar absolutamente seguro de un diagnbstico; eso seria cerrarse a la posibilidad de cometer un error. El prornotor siempre debe estar preparado para considerar nuevos datos e informacibn. DEL METODO CIENT~FICO

Algunas de las mejores oportunidades para practicar cbmo resolver problemas paso a paso surgen durante la pr6ctica cl inica y en las visitas a las casas de 10s enfermos. Los instructores pueden reforzar la comprensibn y el uso del metodo cientifico por parte de 10s alumnos asegur6ndose de que siernpre sigan 10s pasos sistembticarnente.

i C U ~ L E S SON LAS CAUSAS MAS PROBABLES DE).

PROBLEMA DEL B E B E ? L QUE PREGUNTAS 0 PRUEBAS

\ PUEDE USAR UD. PARA / / ' COMPROBAR 0 DESCARTAR

GADA POSIBILIDAD?

El instructor puede hacer mucho para ayudar a 10s promotores a desarrollar un enfoque cientifico para resolver problemas, tanto en la prdctica clinica como en sociodramas (vea el Capitulo 21).

El enfoque cientifico para resolver problemas es especialmente importante para diagnosticar y tratar problemas de la salud. Pero tiene muchas otras aplicaciones. Si 10s promotores pretenden ayudar a la gente a encontrar respuestas a 10s problemas que afectan m6s sus vidas, este metodo de resolver problemas paso a paso es un instrumento esencial.

Para ideas sobre cbmo ayudar a la gente a analizar problemas sociales, vea el Capitulo 26.

SUGERENCIAS PARA AYUDAR A LOS ALUMNOS A APRENDER HABlLlDADES PAS0 A PAS0

Asl como resolver problemas cientlficamente, muchas habilidades o procedirnientos especificos en el cuidado de la d u d implican un enfoque prudente, paso a paso. Aqui hay algunas sugerencias para ayudar a 10s alurnnos a aprender tales habilidades, y para darles pruebas para ver si las han aprendido bien.

1. Yo hago y digo-usted hace y dice.

Prirnero, enseiie c6mo hacerlo. A medida que lo vava demostrando, diga lo que est6 haciendo,

Luego deje que el alumno lo haga. Haga que el alumno tambih diga cada paso a med I ida que lo hacie

2. Mezclar y ordenar 10s pasos.

Para averiguar si el alumno ha aprendido bien una habilidad, escriba 10s pasos en el pizarr6n cambiando su orden. Por ejemplo:

Luego pidale a1 alurnno que nurnere 10s pasos en el orden correcto. Si lo puede hacer correctamente, probablemente haya aprendido bien (aunque es posible que a h necesite mas pr6ctica).

\

ALISAR EL YES0 CON LA5 MANOS MOJADAS

I , * EXPRlMlR ELAGOA QUE SOBRE r REUlSAR QUE LO6 HIJESOS QUEBRADOS E S T ~ BlEN ACOMODADOS * COMPRO8AR QUE HAYA BUENA CIRCULACI~N EN LA PIERNA

PONER BASTANTE ALGODBN, EVITANDO LAS ARRUGAS ENVOLVER LA PlERNA CON EL MATERIAL PARA ENYESAR (DES A 7 CAPAS) ALISTAR TODOS LOS ART~CULOS QUE SE NECESITEN REVISAR QUE NO HAYA PUNTAS AGUDAS Y QUE EL Y E S 0 E S T ~ C ~ M O D O PONER UNA CALCFTA (SI LA TlENE uD.)

f---

RECONOCER LAS LlMlTAClONES HUMANAS DE LA ClENClA

Mucha gente piensa que 10s conocirnientos cientificos son exactos. Pero muchos no lo son. Una parte de lo que "saben" ahora con certeza 10s cientificos y expertos resultari ser falso en unos meses o afios. Nuestros conocimientos van cambiando a medida que van aumentando.

Los carnbios han sido rapidos, especialmente en la ciencia de la nutricibn. Esto puede confundir tanto a 10s prornotores como a quienes reciben sus consejos.

Por ejemplo, hace algunos aiios 10s nutricionistas ponian gran Bnfasis en darles a 10s niiios desnutridos mas proteinas. Ahora sabernos que a la rnayoria de 10s niiios que pesan rnenos de lo normal les hacen rnis falta 10s alimentos de alta energia que 10s de rnis proteinas. La pequefia cantidad de proteinas de su dieta normal generalrnente es suficiente, siempre que sus alimentos incluyan bastantes comidas que dan energia (vea la pig. 51 6).

Un promotor de Africa se quejb muy enojado, -Primer0 nos dijeron que nuestra dieta tradicional, rica en alirnentos que dan energia, no era saludable para nuestros nifios, que necesitaban mas carne y huevos y pescado. Asi que tratarnos de carnbiar la dieta tradicional. iAhora nos dicen que lo que realrnente necesitan 10s nifios son mas alirnentos que dan energia! iQue pasa, pues?

TarnbiBn hay confusion cuando 10s consejos que dan buenos resultados en una parte del mundo se llevan a otras partes. Por ejernplo, algunos prograrnas de salud aconsejan dar jugo de naranja a 10s niiios desde 10s 2 rneses. Sin embargo, estos consejos vienen de paises ricos donde rnuchos bebk toman leche de vaca hervida o pasteurizada. Al hervirla se destruye la vitarnina C; el jug0 de naranja la reernplaza. Pero en 10s paises pobres donde es mas comljn darles pecho, 10s bebes reciben suficiente vitarnina C de la leche de pecho. A estos bebes, el jug0 de naranja a 10s 2 rneses puede hacerles mis rnal que bien, porque es dif icil rnantenerlo lirnpio al prepararlo. Asi, el jugo de naranja en realidad puede aurnentar el riesgo de infecciones. Por ello, ahora aconsejamos a las rnadres que no les den a 10s niiios nada except0 leche de pecho durante 10s primeros 4 meses.

Cada regi6n tiene ejernplos de consejos que despuks resultaron ser inapropiados o que 10s expertos o consejeros carnbiaron de repente. Busque ejemplos locales y discljtalos con sus cornpafieros instructores y promotores.

Es importante que 10s promotores aprendan c6mo enfocar cientificamente la resoluci6n de problemas. Pero es igualmente importante que reconozcan y ayuden a 10s demas a ver las limitaciones humanas de la ciencia. Lo que esta "bien" hoy pcede estar "mal" maiiana.

LE DE JUGOS A MI BEBE

P R E N D l ALGO NUEVO.

No dejarin de surgir situaciones corno Bsta si una prornotora continira aprendiendo y es honesta. Los sociodramas pueden ayudar a preparar a las promotoras a tratar estos problemas de una rnanera positiva. Pldales a algunos de sus alurnnos que drarnaticen c6rno rnanejarian una situaci6n corno Bsta. Luego pidales a 10s dernis que cornenten c6rno la rnanejaron. (Vea el Capitulo 14).

Para aprovechar mis 10s nuevos enfoques cientificos, es importante que 10s instructores, 10s prornotores y la gente con la que trabajan aprendan a:

Cuestionar 10s consejos e instrucciones que vengan de afuera de la regibn (y tambih 10s consejos que vengan de adentrol. Tratar de entender las razones que respaldan 10s consejos. Adaptar 10s consejos o instrucciones segirn la situaci6n local. A l ensefiar o aconsejar a 10s demis, admitirlo abiertamente si encuentra que 10s consejos que dio estin equivocados o necesitan cambiarse.

Es importantisirno que 10s promotores desarrollen una actitud crit ica e inquisitiva, especialmente cuando se trate de consejos que den 10s fuerebos.

La necesidad de ser honesto en cuanto a errores y cambios en 10s conocimientos

Todos cometemos errores, incluso 10s expertos, instructores y promotores. Debido a que nuestros propios consejeros algunas veces carnbian de opini6n acerca de ciertas recornendaciones sobre la salud, nosotros a veces nos hallarnos dando consejos que son contrarios a lo que dijimos en el pasado.

Tales situaciones pueden darle pena. Pero generalmente la manera mds f ic i l de manejarlas es ser completamente honesto. Explique a la gente que ha recibido nueva informacibn y que 10s conocimientos cientificos estan aurnentando y cambiando continuamente. Asi es como progresamos.

A1 ser abierto y honesto en cuanto a 10s errores y 10s carnbios en 10s conocimientos, usted como instructor puede dar el ejemplo a 10s promotores.

Hay otra raz6n importante para discutir 10s cambios en 10s conocirnientos cientificos con 10s promotores durante su entrenamiento: ayuda a quitarle la magia a lo que enseiiamos y a lo que se nos ensefia. Nos ayuda a considerar todo lo nuevo que se nos diga en relaci6n con nuestra propia experiencia. Esta es una de las lecciones bisicas que 10s prornotores pueden aprender y enseiiar.

La prictica en admitir errores y en explicar carnbios en 10s consejos debe ser parte del entrenamiento de prornotores.

1 Aprender es cuestionar. I