7/24/2019 otologie 1-1

1/40

OTOLOGIE / CURS I-1ANATOMIA I FIZIOLOGIAURECHIINERVUL FACIAL

7/24/2019 otologie 1-1

2/40

INTRODUCERE

Sistemul auditiv extern- responsabil derecepia undelor i traducerea lor nimpulsuri neuronale

Sistemul auditiv central-responsabil deprelucrarea avansat a informaiiloracustice; el recunoate direcia iintensitatea undelor sonore

Sistemul vestibular central-realizeazlegtura ntre organul vestibular iefectorii orientrii n spaiu i ai echilibrului

7/24/2019 otologie 1-1

3/40

SEGMENTELE SISTEMULUI AUDITIV EXTERN

Sistemul auditiv perifericse mparte n 3segmente: rechea extern!"uris externa#-format din

pavilionul auricular i conductul auditiv extern rechea medie!"uris media#-format din

membrana timpanic$ lanul osicular $ muchii sistemul pneumatic al osului temporal

rechea intern!"uris interna#- nglobat n

st%nca temporalului$ este format dinlabirintul membranos i cohlee

7/24/2019 otologie 1-1

4/40

&'"(")*+," , .,/,*0*1,"245,, 6)2(

rechea extern este constituitdin pavilionul auricular iconductul auditiv extern'4onductul auditiv msoar laadult aproximativ 7$8 cm,nervaia senzitiva urechiiexterne ('auricular !din plexulcervical# i ale('auriculotemporal!3# 'ri ale conductului auditiv sunt

inervate de ramura aricular a('vag

('facial !somatosenzitiv# '

7/24/2019 otologie 1-1

5/40

FIZIOLOGIE

avilionul auricular i conductul auditivextern transform unde

creteri de amplitudine$

7/24/2019 otologie 1-1

6/40

URECHEA MEDIE trei pri :

- cavitatea timpanic

- sistemul de caviti pneumatice!celulele mastoidiene#

-trompa lui ustachio

7/24/2019 otologie 1-1

7/40

MEMBRANA TIMPANIC +embrana timpanic- dou zone $pars tensaipars

facida

Pars tesa Strat!" e#ter e$%&er'%(- epiteliu pavimentos

pluristrati=cat cu suprafa neted $ care n mod normalre>ect lumina ; vine in continuarea conductului auditivextern

Strat!" %ter '!()s!Stratum mucosum# : epiteliupavimentos unistrati=cat ; ctre cavitatea timpanic Strat!" '%*")(%!:

dou straturi de =bre con?unctive

- extern cu un traiect radiar al =brelor !stratum radiatum#

- intern cu traiect circular !stratum circulare# '.ibrele se adun la marginea timpanului n inelul

=brocartilaginos $ care =xeaz membrana timpanic n anulinelar al conductului auditiv osos '

7/24/2019 otologie 1-1

8/40

STRUCTURA MEMBRANEITIMPANICE

7/24/2019 otologie 1-1

9/40

MEMBRANA TIMPANIC

'

Pars +a(%&a!membrana luiShrapnell# se a> superiorde plica malleares '

0a examinarea cu otoscopul$

ea nu poate = mereu binevizualizat i se poatecontinua n peretelesuperior al conductuluiauditiv '

0a microscopie se observlipsa stratului =bros la acestnivel'

7/24/2019 otologie 1-1

10/40

ELEMENTELE ANATOMICE ALEMEMBRANEI TIMPANICE

7/24/2019 otologie 1-1

11/40

CAVITATEA TIMPANIC

trei eta?e :Mezotimpanul : fereastra rotund$ fereastra oval cu

scria i promontoriul !proeminena datde primul tur de spir al melcului#

7/24/2019 otologie 1-1

12/40

CAVITATEA TIMPANIC

Epitimpanul! "tica$ recesul epitimpanic#:este eta?ul situat superior de membranatimpanic

- limita ntre epi- i mezotimpan - artea

timpanic a (' .acial- formeaz la nivelulperetelui medial al cavitii timpanice

- se a> marea parte a oscioarelor

auriculare mpreun cu ligamentele lor iunele cute mucoase'

- acesta poate = sediul unor in>amaii

7/24/2019 otologie 1-1

13/40

CAVITATEA TIMPANIC

5ipotimpanul! recesul hipotimpanic#: estesituat inferior de membrana timpanic'Se nvecineaz ,!",!"!% ee%

*!.!"are$ i prezint nite celule!celuleletimpanice#$ care comunic cu sistemulcelulelor mastoidiene '

7/24/2019 otologie 1-1

14/40

OSCIOARELE AURICULARE

cele mai mici oase ale omului prezint multiple caracteristici speciale nutriia lor este asigurat doar prin

periost *scioarele sunt unite prin ligamente i

muchi !Mtes)r t0'$a% s%

Ms(r%2e%# '

7/24/2019 otologie 1-1

15/40

RAPORTURILE TOPOGRAFICE ALE CAVIT3II TIMPANICE4

$erete"e "atera": format de ctre membranatimpanic i conductul auditiv osos

$erete"e 'e&%a": cohleea $erete"e %5er%)r: bulbul venei ?ugulare $erete"e s!$er%)r: dura fosei craniene mi?locii $erete"e ater%)r: a'carotida intern $erete"e $)ster%)r: partea mastoidian a

n'facial nervul 4horda t@mpani$ - din ('facial; ea trimite

ramuri gustative ctre cele dou treimianterioare ale limbii'

7/24/2019 otologie 1-1

16/40

RAPORTURILE TOPOGRAFICE ALECAVIT3II TIMPANICE4

7/24/2019 otologie 1-1

17/40

Vascularizaie i inervaie

a'carotide externe$ - a'meningeanmedie$ a'faringean ascendent$a'maxilar i a'stilomastoidian'

,nervaia senzitiv - n'timpanic$ ramura a

n'glosofaringean' A*talgie de iradiereB$ care poate rezulta

n procesele faringiene'

arasimpatic- n'glosofaringean$ cu partea simpatic a plexului carotidian

intern i cu n'trigemen'

7/24/2019 otologie 1-1

18/40

SISTEMUL CELULELOR MASTOIDIENE

cptuite de mucoas au raport direct cu cavitatea timpanic

sunt aerisite n acest fel prin cavitateatimpanic i trompa lui ustachio'

7/24/2019 otologie 1-1

19/40

TROMPA LUI EUSTACHIOlegtura cavitii timpanice cu

rinofaringelese deschide sub forma unei p%lniiposterior de coane.unciile trompei sunt:

&' asigurarea aerisirii cavitiitimpanice i a sistemului celulelorpneumatice

7' echilibrarea presiunii gazoase ntrecavitatea timpanic i exterior$

3' drena?ul cavitilor urechii mediiprecum

C' mpiedicarea migrrii agenilorinfecioi'

7/24/2019 otologie 1-1

20/40

Tr)'$a "!% E!sta(6%) .uncia :

- forele de deschidere$ reprezentate detonusul muscular$ presiunea urechiimedii$ elasticitatea cartila?ului

- de forele de nchidere$ cum ar =presiunea esutului$ starea de tensiune

7/24/2019 otologie 1-1

21/40

F%7%)").%a !re(6%% 'e&%%

.ucia principal este a?ustareaimpedanei '

7/24/2019 otologie 1-1

22/40

URECHEA INTERN

rechea intern

- se a> n st%nca temporalului

- se compune din canale

comunicante care poart denumirea delabirint

1. Labirintul membranos

2. Labirintul osos

7/24/2019 otologie 1-1

23/40

La,%r%t!" 'e',ra)s

7/24/2019 otologie 1-1

24/40

LABIRINTUL OSOS

dintr-un sistem de canale semicirculare$din cohlee i vestibul'

7/24/2019 otologie 1-1

25/40

COHLEEA

7/24/2019 otologie 1-1

26/40

Or.a!" C)rt%

7/24/2019 otologie 1-1

27/40

*rganul 4*2),celule senzoriale i de

susinereCe"!"e %tere- celule aleauzului ce realizeaztransformarea informaiilor

acustice n semnale neuraleCe"!"e e#tere-Stereociliisunt =xai de membranatectoria

legtura cu n' cohlear serealizeaz prin =breeferente'

7/24/2019 otologie 1-1

28/40

F!(2%a C)6"ee%

dou funcii mecanice :

&' "naliza frecvenei-anumite frecvene suntorientate ctre anumite =bre nervoase n

funcie de localizare!tonotopie#7' "mpli=carea biomecanic- unde cu

amplitudini sczute sunt transformate spreamplitudini crescute cu a?utorul

ampli=catorului cohlear'

7/24/2019 otologie 1-1

29/40

D%5ere2%erea 5!(2%%")r ()6"ee%

F!(2%a 'a(r)'e(a%(89 ()'$art%'et!""%(6%&%a: ndele$ ce se propag de la platina scriei

spre perilimf produc unde saltatorii la nivelul

membranei bazilare' .enomenul d posibilitatea unei analize pasive

a frecvenei i tonotipiei!adic impresia uneifrecvene anumite n zone diferite ale

membranei bazilare i astfel corespondena lao anumit =br nervoase# F!(2%a '%(r)'e(a%(89 ()'$art%'et!"

(e"!"ar#

7/24/2019 otologie 1-1

30/40

NERVUL ACUSTICOVESTIBULAR prsete trunchiul cerebral ca un trunchi

nervos comun; din punct de vedere funcional : n'vestibular

i n'cohlear ('vestibular formeaz la acest nivel

ggl'vestibular Scarpa$ de unde iau natereprelungirile periferice: n' utriculoampullaris$n' saccularis$ n'ampullaris posterior'

1anglionul cohlear !ggl'spinale cohleae#

ns$ n mediolul cohleei' ('vestibulocohlear parcurge meatul acustic

intern mpreun cu ( facial

7/24/2019 otologie 1-1

31/40

SISTEMUL AUDITIV CENTRAL

7/24/2019 otologie 1-1

32/40

FUNC3IILE SISTEMULUI AUDITIV CENTRAL

L)(a"%7area s!et!"!% I'a.%ea s!et!"!%

7/24/2019 otologie 1-1

33/40

SISTEMUL VESTIBULAR

7/24/2019 otologie 1-1

34/40

A'$!"a ;% Ma(!"a

7/24/2019 otologie 1-1

35/40

S%ste'!"est%,!"ar (etra"

7/24/2019 otologie 1-1

36/40

FUNC3IILE VESTIBULARE

funciile principale enumerm: F%#a2%a !!% )r%7)t )$t%(< cu scopul

orientrii n spaiu n cazul unor micrirapide ale capului; pentru ndeplinirea

acestei funcii sistemul vestibularacioneaz mpreun cu cel optic'

Me2%erea stat%(%% ;% e(6%"%,r!"!%$

realizat prin interaciunea cu sistemulproprioceptiv motor

7/24/2019 otologie 1-1

37/40

Refexul vestibuloocular (VOR)

(ucleii vestibulari trimit eferene importante

ctre nucleii motori ai muchilor oculari' "paratul vestibular acioneaz n mod re>ex

asupra micrii i poziiei ochilor- rol norientarea n spaiu

0a micrile rapide ale capului (ucleii vestibulari i primesc feed-bacDul

pentru regla? =n prin receptori retinieni$aceast situaie ne=ind valabil i la

ntuneric' 0egturile polisinaptice ntre cei doi nuclei

vestibulari i legturile ctre cerebel'

7/24/2019 otologie 1-1

38/40

Refexul vestibulospinal(VSR)

+eninerea poziiei capului$ statica$precum i mersul n ortostatism

re>exul vestibulocervical' +otilitatea spinal este reglat de re>exe

declanate proprioceptiv$ vizual ivestibular'

+ersul n ortostatism este posibil cu dousisteme funcionale'

7/24/2019 otologie 1-1

39/40

NERVUL FACIAL

(ervul facial descrie un traiect complicat$

travers%nd st=(a te'$)ra"!"!%

7/24/2019 otologie 1-1

40/40

(20 ."4,"0

E segmente, ,ntracranial

,,' ,ntrameatal

,,,' 0abirintic

,')impanic

' +astoidian

,' arotidian