otalgia dra. rosa carmina romero de cortez. semiología historia clínica historia clínica...
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OTALGIAOTALGIA
Dra. Rosa Carmina Romero Dra. Rosa Carmina Romero de Cortezde Cortez
SemiologíaSemiología
Historia ClínicaHistoria Clínica
AntecedentesAntecedentes
ExploraciónExploración
OtoscopíaOtoscopía
ClasificaciónClasificación
Proceso inflamatorio de oído Proceso inflamatorio de oído (intrínseco)(intrínseco)
Proceso inflamatorio de estructuras Proceso inflamatorio de estructuras vecinas (extrínseco)vecinas (extrínseco)
Diagnostico diferencial en otalgias Diagnostico diferencial en otalgias frecuentesfrecuentes
Otitis Otitis ExternaExterna Otitis MediaOtitis Media Dolor Dolor
ReferidoReferido
AntecedentAntecedenteses
Inmersión en Inmersión en balneariobalneario
Infección Infección RespiratoriaRespiratoria
Movilización Movilización del pabellóndel pabellón
Exacerba el Exacerba el dolordolor No cambiaNo cambia No cambiaNo cambia
MovimientoMovimientos de s de masticaciónmasticación
Pueden Pueden exacerbarexacerbar No influyenNo influyen Exacerba el Exacerba el
dolordolor
Otoscopia Otoscopia Conducto Conducto ExternoExterno
InflamadoInflamado NormalNormal NormalNormal
Membrana Membrana TimpánicaTimpánica NormalNormal InflamadaInflamada NormalNormal
Infección de folículo piloso.Infección de folículo piloso.
Etiología:Etiología: Estafilococo aureusEstafilococo aureus
Signos y Síntomas:Signos y Síntomas:Edema e hiperemiaEdema e hiperemiaOtalgia intensaOtalgia intensa
Tratamiento: Tratamiento: Limpieza y aspiración del Limpieza y aspiración del conducto auditivo externo.conducto auditivo externo.Gotas óticas antibióticas.Gotas óticas antibióticas.DicloxacilinaDicloxacilinaAmoxicilina con Acido Amoxicilina con Acido clavulánico clavulánico CefalosporinaCefalosporina
FORUNCULOSIS
Otitis Externa DifusaOtitis Externa Difusa Etiología:Etiología: Agua contaminada (otitis del nadador) Agua contaminada (otitis del nadador)
Germen:Germen: Pseudomona aeruginosa Pseudomona aeruginosa
Signos y síntomas:Signos y síntomas: Otalgia Otalgia Hipoacusia Hipoacusia Otorrea serosa o purulenta Otorrea serosa o purulenta Edema del Conducto auditivo externoEdema del Conducto auditivo externo
Tratamiento:Tratamiento:Gotas óticas (antibiótico) Antibióticos sistémicosGotas óticas (antibiótico) Antibióticos sistémicosLimpieza del conducto auditivo AspiraciónLimpieza del conducto auditivo Aspiración
Factores Predisponentes de Otitis Externa Factores Predisponentes de Otitis Externa DifusaDifusa
Factores LocalesFactores Locales
Calor y humedadCalor y humedad
Rascado InstrumentalRascado Instrumental
Uso de torundas de Uso de torundas de algodónalgodón
Jabones con Ph alcalinoJabones con Ph alcalino
Prótesis Crónicas Prótesis Crónicas AuditivasAuditivas
Factores GeneralesFactores GeneralesDiabetes (Otitis Externa Diabetes (Otitis Externa Maligna)Maligna)
InmunosupresiónInmunosupresión
Otitis Externa Necrotizante o Otitis Externa Necrotizante o MalignaMaligna
Afecta pacientes inmunodeprimidos o diabéticos.Afecta pacientes inmunodeprimidos o diabéticos. LetalLetal Mortalidad: 50%Mortalidad: 50% Germen causal:Germen causal: Pseudomona aeruginosa Pseudomona aeruginosa Afecta pabellón auricular, partes blandas vecinas, Parótida, ATM.Afecta pabellón auricular, partes blandas vecinas, Parótida, ATM. Complicaciones:Complicaciones: Osteomielitis de la base del cráneo, tromboflebitis del seno Osteomielitis de la base del cráneo, tromboflebitis del seno
lateral, meningitis.lateral, meningitis. Tratamiento:Tratamiento:Antibióticos sistemicos Antibióticos sistemicos (Ciprofloxacina + rifampicina po; aztreonam + clindamicina iv)(Ciprofloxacina + rifampicina po; aztreonam + clindamicina iv)Segunda elección:Segunda elección:Ceftazidima + metronidazon; Gentamicina + ticarcilinaCeftazidima + metronidazon; Gentamicina + ticarcilina Tratamiento quirúrgico:Tratamiento quirúrgico:Dibridamiento y extirpación de tejidos afectadosDibridamiento y extirpación de tejidos afectados
OtomicosisOtomicosis Generalmente aparece como
sobreinfección de un cuadro bacteriano previamente tratado o en pacientes con tapones de cera.
Patógeno más frecuente:
1. Aspergillus Niger2. Cándida Albicans
Sintomatología:
Prurito y otorrea
Tratamiento:Limpieza de la piel del Conducto Auditivo
ExternoAspiraciónSustancias antimicóticas tópicas
Se observa acúmulos de Micelios sobre la piel del conducto de color gris negruzco y de aspecto algodonoso.
Otitis Externa EccematosaOtitis Externa EccematosaDermatitis exudativa y descamativa.
Etiología:Etiología: AlérgicaAgentes externos: cosméticos,
níquel, cromo, medicamentos tópicos o sistémicos.
Enfermedades profesionales: panaderos, ebanistas, obreros de la construcción.
Signos y síntomas:Signos y síntomas:
Prurito intensoSufre sobreinfección
Tratamiento:Tratamiento:
Corticoides tópicos y antibióticos
Signos y síntomas:Signos y síntomas: DescamaciónDescamación ExudaciónExudación Edema e hiperemia.Edema e hiperemia.
Tratamiento: Tratamiento: CorticoidesCorticoides AntibioticoterapiaAntibioticoterapia AntihistamínicosAntihistamínicos Limpieza ótica Limpieza ótica
Otitis Externa (Seborreica)
ExostosisPeriostitis que posteriormente se osifica ocasionando múltiples formaciones óseas con base amplia y de distribución concéntrica.
Etiología:Entrada de agua o aire frío.Aplicación local de alcohol.Inmersión persistente en piscinas con agua fría.
Afecta principalmente a nadadores.
Signos y síntomas: Tratamiento:Estenosis del conducto Quirúrgico y aplicación de injertos.HipoacusiaOtocerosisOtitis Externas
Cuerpos extraños en Conducto Auditivo
Externo
•Animados: Moscas HormigasCucarachas MiasisChocorrones Alacranes
•Inanimados:Fragmentos de juguetes PiedrasBorradores OtocerosisBaterías de reloj AlgodónSemillas de frijol, nancite, trigo, maíz.
Frecuente en niños de corta edad o pacientes con
oligofrenia
Sintomatología:
HipoacusiaHipoacusiaOtalgiaOtalgia
OtorragiaOtorragiaTosTos
OtorreaOtorrea
Tratamiento:Tratamiento:
Remover cuerpo extrañoRemover cuerpo extrañoInmovilización de cuerpo Inmovilización de cuerpo extraño animadoextraño animadoLimpieza de conducto Limpieza de conducto auditivo externoauditivo externoAnalgésicosAnalgésicos
MELANOMAMELANOMA
5-15% de melanomas 5-15% de melanomas
del organismodel organismo
Pronóstico:Pronóstico:MaloMalo
Tratamiento:Tratamiento:Exéresis quirúrgica Exéresis quirúrgica
radicalradical
Melanoma y Carcinoma de Células Escamosas
GRACIASGRACIAS