osteoporosis
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OsteoporosisDefinición:
La osteoporosis es una enfermedadsistémica que se caracteriza por unadisminución de la masa ósea y undeterioro de la microarquitectura de loshuesos, lo que supone un aumento de lafragilidad de los huesos y del riesgo desufrir fracturas. Esto es un problema enlas células involucradas en la formacióny renovación del hueso. Las fracturasmás frecuentes asociadas a laosteoporosis afectan a las vértebras, lamuñeca y la cadera.
Causas
El origen de la osteoporosis debebuscarse en los factores que influyen enel desarrollo y la calidad del hueso. Elriesgo de padecer osteoporosis vendrádeterminado por el nivel máximo demasa ósea que se obtenga en la edadadulta y el descenso producido por lavejez. Además del envejecimiento, en suaparición intervienen factores genéticosy hereditarios. Las hijas de madres quetienen osteoporosis, por ejemplo,adquieren un volumen de masa óseainferior que el de hijas de madres conhuesos normales, y lo mismo sucedecon gemelos univitelinos.
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OsteoporosisDefinición:
La osteoporosis es una enfermedadsistémica que se caracteriza por unadisminución de la masa ósea y undeterioro de la microarquitectura de loshuesos, lo que supone un aumento de lafragilidad de los huesos y del riesgo desufrir fracturas. Esto es un problema enlas células involucradas en la formacióny renovación del hueso. Las fracturasmás frecuentes asociadas a laosteoporosis afectan a las vértebras, lamuñeca y la cadera.
Causas
El origen de la osteoporosis debebuscarse en los factores que influyen enel desarrollo y la calidad del hueso. Elriesgo de padecer osteoporosis vendrádeterminado por el nivel máximo demasa ósea que se obtenga en la edadadulta y el descenso producido por lavejez. Además del envejecimiento, en suaparición intervienen factores genéticosy hereditarios. Las hijas de madres quetienen osteoporosis, por ejemplo,adquieren un volumen de masa óseainferior que el de hijas de madres conhuesos normales, y lo mismo sucedecon gemelos univitelinos.
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OsteoporosisDefinición:
La osteoporosis es una enfermedadsistémica que se caracteriza por unadisminución de la masa ósea y undeterioro de la microarquitectura de loshuesos, lo que supone un aumento de lafragilidad de los huesos y del riesgo desufrir fracturas. Esto es un problema enlas células involucradas en la formacióny renovación del hueso. Las fracturasmás frecuentes asociadas a laosteoporosis afectan a las vértebras, lamuñeca y la cadera.
Causas
El origen de la osteoporosis debebuscarse en los factores que influyen enel desarrollo y la calidad del hueso. Elriesgo de padecer osteoporosis vendrádeterminado por el nivel máximo demasa ósea que se obtenga en la edadadulta y el descenso producido por lavejez. Además del envejecimiento, en suaparición intervienen factores genéticosy hereditarios. Las hijas de madres quetienen osteoporosis, por ejemplo,adquieren un volumen de masa óseainferior que el de hijas de madres conhuesos normales, y lo mismo sucedecon gemelos univitelinos.
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La desnutrición, la mala alimentación, elescaso ejercicio físico y laadministración de algunos fármacostambién pueden favorecer la apariciónde la osteoporosis. Sin embargo, lamenopausia es uno de los factores quemás influye en su desarrollo en lasmujeres, ya que la desaparición de lafunción ovárica provoca un aumento dela resorción ósea.
Signos y síntomas
Los signos característicos deOsteoporosis son deformidades de lacolumna, dolor muscular, debilidad delos huesos, dolor en el cuello, pérdidade peso y de talla, y posturasincorrectas.
La valoración de los factores de riesgoes importante porque permitecorregirlos y aplicar tratamientospreventivos. Estos factores son el sexo,toda vez que entre un 20 y 25 por cientode las mujeres sufren esta enfermedadtras la menopausia debido a la pérdidade estrógenos; envejecimiento.; razablanca u oriental; constitución delgada,escasa masa muscular y escoliosis;menopausia precoz:; desaparición de lamenstruación antes de los 45 años, biende forma natural o quirúrgica, yepisodios prolongados de amenorrea.
Otros factores son antecedentesfamiliares de la enfermedad,enfermedades tales como Anorexianerviosa, síndrome de Cushings,diabetes tipo 1, artritis reumatoide,enfermedades hepáticas crónicas,hipertiroidismo, hiperparatiroidismo ydiabetes; Insufiencia ovárica; déficit decalcio; malos habitos como fumar másde 20 cigarrillos diarios; abusar dealcohol y café; una dieta insuficiente, yun uso prolongado de algunosmedicamentos, como glucocorticoides,hormonas tiroideas y medicamentosanticonvulsivos.
Diagnóstico
Generalmente la osteoporosis no sedetecta hasta que aparecen síntomasclínicos claros, como la reducción de laestatura y las fracturas. Estas seproducen normalmente en las vértebrastorácicas y lumbares, el cuello, el fémury el radio distal. Al tratarse de unaenfermedad asintomática, hasta lapresentación de sus complicacionesóseas es necesario un diagnósticoprecoz, que viene inducido por lahistoria clínica, con análisis de factoresgenéticos, nutricionales, ambientales yfactores de riesgo, así como ladeterminación de marcadoresbioquímicos de edad ósea y la medidadel contenido mineral óseo mediantedensitometría.
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En primer lugar es necesaria unaexploración física que debe incluir unamedición de la talla para detectar supérdida. También son útiles lasradiografías del perfil de la columnalumbar y dorsal para descartar lapresencia de fracturas vertebrales. Paradetectar la osteoporosis antes de que semanifiesten los síntomas se puedemedir la densidad de los mineralesóseos a través de una densitometría.
Tratamiento
Los fármacos que se emplean en laactualidad para combatir laosteoporosis consiguen detener lareabsorción ósea y evitar la pérdida delmineral. Son los llamados inhibidores dela reabsorción entre los que seencuentran, los estrógenos, lascalcitoninas, los bifosfonatos(etidronato, alendronato y risedronato),los moduladores selectivos de losreceptores estrogénicos (raloxifeno) eincluso las estatinas, unos fármacosque inicialmente se empleaban paracombatir el colesterol. Completan estetratamiento, la vitamina D y el calcio,bien procedente de la alimentaciónnatural (leche y sus derivados) o desuplementos. La mala noticia es queaunque estas estrategias terapéuticaslogran revertir el proceso de pérdida dehueso, no generan nuevo.
La mujer es más propensa a padeceresta enfermedad debido a la reducciónde los niveles de estrógenos durante lamenopausia. Sin embargo, en losúltimos años han aumentado los casosde hombres que sufren fracturas,especialmente de cadera, porosteoporosis.
Hasta el momento la Terapia HormonalSustitutiva (THS), que consiste en laadministración de estrógenos yprogestágeno, es el tratamiento deelección en la osteoporosispostmenopáusica, ya que previene lapérdida de masa ósea y las posiblesfracturas sin modificar la composición yla resistencia de los huesos. Su eficaciapuede prolongarse hasta 15 o 20 añosdespués de la menopausia. Losestrógenos mantienen o aumentan lamasa ósea con un incremento queoscila del 2 al 8 por ciento en la columnay la cadera. Sin embargo, su usoprolongado puede tener importantesefectos secundarios.
