OSTEOPOROSIS

GENERALIDADESKELLY BERMUDEZ VILLARROYA

1. INTRODUCCION 2. CLASIFICACION DE LA OSTEOPOROSIS 3. EPIDEMIOLOGIA DE LA OSTEOPOROSI

4. OSTEOPOROSIS EN RELACION A RAZA Y GENERO5. COSTO ECONOMICO DE LAS FRACTURAS POR

OSTEOPOROSIS

 Fundamentos de medicina, Reumatologia 7ª Ed

6. INCIDENCIA DE LAS FRACTURAS DE CADERA EN LATINOAMERICA

7. PREVALENCIA DE FRACTURAS VERTEBRALES8. PREVALENCIA DE OSTEOPENIA Y

OSTEOPOROSIS 9. MORTALIDAD ASOCIADA A FRACTURAS POR

OSTEOPOROSIS

 Fundamentos de medicina, Reumatologia 7ª Ed

FISIOPATOLOGIA ANYELA ARIZA RODRIGUEZ

Osteoblasto:Progenitoras mesenquimatosas

multipotenciales (MO)Síntesis de matriz ósea

Regulan: calcio fosfato (mineralización)

Preosteoblatos: IL6 IL1 TNF alfa (RANKL),

diferenciación de los osteoclastos

Osteoclastos:Grandes, multinucleadas

Derivan de monocitos, macrófagos (MO)Prolongaciones digitiformes que liberan

hidrogeniones Junto a enzimas líticas lisosomales y proteasas acidas disuelven la matriz

orgánica e inorgánica del hueso

Activación

Grupo de pre osteoclastos

M-CSFCitoquinas

Osteoblasto (RANKL) ----- RANK osteoclasto y así activarlo

Resorción: Liberación de iones de hidrogeno y lactato

(ambiente acido)Se completa 4-12 días

OPG

Osteoblastos se desplazan al sitio de remodelación: factores hormonales y

de crecimiento

Recubriendo la superficie de la cavidad de hueso resorbido

HIPERPARATIROIDISMO

EstrógenosCAUSAS.DANIELA BARRAZA AHUMADA

Se presenta en :

En la mujer después de la menopausia (tipo I)

En los hombres y mujeres de edad avanzada (tipo II o senil)

CAUSAS PRIMARIA DE LA OSTEOPOROSIS

CAUSAS SEGUNDARIAS DE LA OSTEOPOROSISENFERMEDADES/CONDICIONES

Hipogonadismo (primario o segundario)

Hiperparatisolismo primario

Enfermedad del tejido conectivo (artritis reumatoide ,lupus, espondilitis anquilosante)

Insuficiencia renal crónica

Ontogénesis imperfecta

Anorexia nerviosa

INDUCIDA POR MEDICAMENTO

Glucocorticoides

Anticonvulsivantes(fenitoinas ,fenobarbital)

Heparina a largo plazo

Litio

Quimioterapia con citotóxicos

Agonistas de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)

DIAGNOSTICOMARIA ALEJANDRA BADRAN TINOCO

MEDICIÓN DE LA MASA ÓSEA•Absorciometría por rayos x de energía doble (DXA)

•CT cuantitativa

•Ecografía

•FRAX

DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS SEGÚN CRITERIOS DENSITROMETRICOS OMS 1994

NORMAL DMO > -1 DE en la escala T

OSTEOPENIA DMO -1 y -2,5 DE en la escala T

OSTEOPOROSIS DMO < -2,5 DE en la escala T

OSTEOPOROSIS ESTABLECIDA DMO < -2,5 DE + fractura

CUANDO MEDIR LA MASA ÓSEA

INDICACIONES APROBADAS POR LA FDA PARA LAS PRUEBAS DE DENSIDAD MINERAL OSEA

• Mujeres con déficit de estrógeno y riesgo clínico de osteoporosis.• Alteraciones vertebrales en la radiología indicativa de osteoporosis

(osteopenia, fracturas vertebrales).• Tratamiento con glucocorticoides equivalente a mayor o igual 7,5mg

de prednisona, o duración de tratamiento mayor a 3 meses.• Hiperparatiroidismo primario.• Vigilancia de la respuesta a un fármaco aprobado por la FDA para la

osteoporosis.• Repetir las mediciones de la BMD con intervalos de mas de 23 meses,

o con mayor frecuencia si esta medicamente justificado.

ESTUDIOS DEL PACIENTE • Pruebas de laboratorio

•Biopsia ósea

•Marcadores bioquímicos

FORMACION RESORCION

SUERO SUERO

•Fosfatasa alcalina total y especifica del hueso.•Osteocalcina•Péptidos de extensión de procolágeno tipo 1.

•Telopeptidos del colágeno tipo: NTx y CTx.•Piridinolina (Pyr) e hidroxipiridinola (DPy).

ORINA

•Calcio/creatinina•Hidroxiprolina•Glicosidos de hidroxilisina •NT y CT•Pyr y Dpy

TRATAMIENTOLUIS EDUARDO ARTETA BONETT

TRATAMIENTO• DE LAS FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS

1. REDUCCIÓN, FIJACIÓN, HEMIARTROPLASTIAS Y ARTROPLASTIAS

2. ANALGÉSICOS. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, PARACETAMOL, NARCÓTICOS

3. REPOSO, EJERCICIO

•DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTE

ENFERMEDAD SUBYACENTE

REDUCCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO

CALCIO

VITAMINA D

OTROS NUTRIENTES

EJERCICIO

TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS

ESTRÓGENOS

PROGESTÁGENOS

MODULADORES SELECTIVOS DE LA RESPUESTA A ESTRÓGENOS

CALCITONINA

DENOSUMAB

HORMONA PARATIROIDEA

FLUORURO

RANELATO DE ESTRONCIO