osteoporo y actividad física

7/24/2019 osteoporo y actividad fsica.

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OSTEOPOROSIS YOSTEOPOROSIS YACTIVIDAD FISICAACTIVIDAD FISICA

ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO

Dr. Carlos Bentez Franco


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Osteoporosis y Actividad FsicaOsteoporosis y Actividad Fsica

En Estados Unidos !" mi##ones de $ract%rasa# a&o son atri'%i'#es a #a osteoporosis()*rte'ras! caderas! ante'ra+o dista#! pe#)is!

costi##as y otros,E# costo $inanciero -#o'a# de #a osteoporosis

y $ract%ras re#acionadas a sido estimado

en U/A 0! mi##ones en 123.


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Osteoporosis y Actividad FOsteoporosis y Actividad Fsicasica

O R G A N I Z A C I O N E S T R U C T U R A L D E L T E J I D O O S E O

- C O L A G E N O T I O I - C R I S T ! D E O " A A T I T A - O S T E O C I T O S

- # U C O O L I S A C A R ! $ C a % & ' $ O ( % ) $ O " % * - O S T E O + L ! - - - - F a ,

- R O T ! N O C O L A G ! - O T R O S # I N E R A L E S - O S T E O C L $ # O % - F a - o s t e o c a , c i a # . / / N a / 0 / F - C E L ! O S T E O R O G !

- o s t e o e c t i a

# A T R I Z O R G A N I C A D E

O S T E O I D E

E L E # E N T O S

I N O R G A N I C O S

C E L U L A S

O S E A S

C O # O N E N T E S


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OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISDefiniciDefinicinnClsicaClsica

4Red%cci5n e6cesi)a pero proporciona#! tantode #a $ase minera#como de #a matr7+ de#%eso! 8%e no se acompa&a de nin-%na otra

anoma#7a de #a estr%ct%ra de# %esoresid%a#9. A$ecta tanto a# %eso cortica#!

principa#mente end5stico! como a#

tra'ec%#ar.


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Definicin !s !odernaDefinicin !s !oderna

4Fra-i#idad a%mentada(dismin%ci5n de #a ca#idad5sea: ca#idad de# materia# y distri'%ci5n espacia#,!osteop*nica(dismin%ci5n de masa 5sea, concorre#ato 'iomec;nico! determinada por %ndesp#a+amiento pato#5-ico de# p%nto #7mite dede$ormaci5n de# sistema re-%#atorio mec;nicode#%eso (mecanostato,! 8%e ##e)a a %n ries-o$ract%rario incrementadoa #as tasas a'it%a#es de

car-a para e# s%



FACTORES DETER"I#A#TES DE "ASAFACTORES DETER"I#A#TES DE "ASA$SEA$SEA

MASASEA

FACTORESAM

BIENTALES F

ACTORESG

ENTICOS

=RAZA

DROGAS=CAFENA!TABAC=TIRO"INA=#E$ARINA

=ANTICON%&LS.=TIAZIDAS=CORTICOIDES=ESTRGENOS=MT" ' CITOST(T

ENTRENAMIENTO=MASA M&SC&LAR

ENFERMEDADES

=ENF.INFANTILES=CASTRACIN=GASTRECTOMA=#I$ER$T#=#I$ERTIROID.=#I$ERCORTISOL.=ARTRITIS=DBT! #E$ATO$AT

=ALCO#OLISMO=MIELOMA

N&TRICIN=CA))=$!=%IT. D=$ROTENAS

FACT.ENDOCR.METAB

=ESTRGENOS ' ANDR.=INS&LINA=#.TIROIDEAS ' $ARAT.=ST#!SOMATOMEDINA=CALCITONINA=CORTISOL

=SE"O

=ENF.GENTICAS=OSTEOGNESIS IM$=MARFAN=E#LERS!DANLOS=#OMOCISTIN&RIA




DETERMINANTES DE

DISMIN&CIN DE M.O.EN ANCIANOS

DETERMINANTES DEMASA SEA D&RANTELA ADOLESCENCIA

=IM$OSIBILIDAD DE ALCANZAR M.O. $ICOALTA D&RANTE EL CRECIMIENTO

=IM$OSIBILIDAD DE MANTENER M.O. $ICOD&RANTE LA AD&LTEZ

=$RDIDA M.O. ACELERADA D&RANTE LOSA*OS SIG&IENTES

=FACTORES GENTICOS

=FACTORES DE CARGA MEC(NICA +ACT.FS.,

=N&TRICIN +CA))- $ROT.,

=SECRECIONES #ORMONALES

=OTROS FACTORES +DROGAS,



OsOstteoporeoporoosis y Actividad Fsis y Actividad Fsicasica

>ETA?OLIS>O P@ Ca

INFLUENCIAS LOCALES

REBULACION ENDCRINARTA A LA TENSIN +act/0a0 1sca,

FACTORES 2&E DETERMINAN LOS CAMBIOS ES2&ELTICOS

MODELACIN SEA

CRECIMIENTOLONGIT&DINAL

REMODELACIN SEA

FORMACIN

RESORCIN

LA CARBA >ECNICA ES EL FACTOR PREPONDERANTE PARA LA INTEBRIDAD SEA

Crec. enAnc3o 4

1or5a

Bal)

Bal !

)

)

ManteneAl 5n5o


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ay %na $ase de p*rdida 5sea #enta #%e-o de#os G a&os en am'os se6os! de G!H pora&o

D%rante #a menopa%sia a%menta asta 3por a&o

L%e-o de 2@G a&os )%e#)e a dismin%ir #a)e#ocidad de p*rdida 5sea

1ELOCIDAD DE 2RDIDA 3SEA

La 67r00a 0e 5asa 8sea 56lca 9n 0esaco6le 0e las 1ases 0e :re5o0elac8n;8sea con 9n a95ento relat/o o a


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Enfo%&e Interdisciplinario deEnfo%&e Interdisciplinario dela Osteoporosisla Osteoporosis

Epidemio#o-7a @ In)esti-aci5n ';sica

>*todos dia-n5sticos para medir masa 5sea

>edicina Pre)enti)a: detecci5n de FR

?io8%7mica>edicina de# E


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Infl&encias 'or!onalesInfl&encias 'or!onales

so(re el te)idoso(re el te)ido seoseo.se6.: a's.int.de Ca y secr.de ca#citonina.tiroidea: osteoc#astos

ST: )ia somatomedina e# crecim.5seo y carti#.

Ins%#ina: #a sintesis de co#a-enoPT: rea's.5sea! rena# e intest. de Ca y#a$ormaci5n de )it. D

Ca#cit.: dep5s.de Ca y '#astos! @ c#astosCortiso#: $a)orece de-radaci5n de matr7+ or-;nica


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Interacciones so(re el !eta(olis!o delInteracciones so(re el !eta(olis!o del

Ca** y la resorcin seaCa** y la resorcin sea

Resorc8nsea Ca))

>Ca))? san@re

T T

)

Gl9cocort. $T#

Aenopa%sia preco+ipoestro-enismo @ ipoandro-enismoN%#iparidad

In-esta ins%$. de Ca d%rante #a ado#esc.y menopa%siaTa'a8%ismo y a#coo#ismoDia'etes epatopat7as cr5nicas Otras En$ermedadesInmo)i#idadTerapia pro#on-. con -#%cocort. o anticon)%#si)os

D*$icit de acti)idad $7sica d%rante #a ado#escenciaAt#etas $emeninas con entrenamiento ri-%roso


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Osteoporosis+ ,r&pos deOsteoporosis+ ,r&pos deries,ories,o

NORMAL

A&MENTADO

E"TREMO

OSTEO$OROS.

!#.. CLIN. !!DENSIT. !!R" !

!#. CLIN. )!DENSIT. !!R" !

!#. CLIN. )!DENSIT. )!R" !

!#. CLIN. )!DENSIT. )!R" )


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Osteoporosis+ ClOsteoporosis+ Clnicanica

Do#ores 5seos o artic%#ares

Fract. espont;neas o con $%er+as e6t. d*'i#es

Fract. en #%-ares t7picos

A#ter. estr%ct. en co#%mna o p*rd.de estat%raA#t.end5cr.:d't@ipertir.@iperpt@ipopit.@C%s

Epi#epsia con tto. anticon)%#si)ante

Neop#asiasepatopatias


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Osteoporosis+ !arcadoresOsteoporosis+ !arcadores(io%&!icos(io%&!icos

Ca#ci%ria (p*rd.$ase minera#,idro6ipro#in%ria (p*rd.$ase or-;nica,Ca y P@ p#asm;ticosOsteoca#cinaD@piridino#inacreatinina (DPirCr,PTProteino-ramaF.a#c.serica osteo'#.($orm. 5sea,

F.ac. s*rica osteoc#. (p*rd.5sea,: $os$atasa ;cida tartrato@resistente (FATR,

O t i D dif i l


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Osteoporosis+ D, diferencialOsteoporosis+ D, diferencial

Osteoma#acia (iperosteoideo-*nesis,

iperparatiroidismo

ipertiroidismo

In$i#traciones ma#i-nasE6ceso de -#%cocorticoides

En$erm. ep;ticas cr5nicas

A#coo#ismoAdministraci5n de eparina

ENFERM .2&E C&RSAN CON $RDIDA SEA +OSTEO$ENIAS,


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Osteoporosis+TerapOsteoporosis+Terapiaia.Fa.Far!ar!acolcol,,icaica

ESTRGENOS$ROGES(AGENOS +TIBOLONA- ACET. DE MEGESTROL,ESTEROIDES ANABLICOSANTIESTRGENO +TAMO"IFEN,RALO"IFENO +Mo09l. Select. 0el R. E,%ITAMINA DCALCITONINA

BIFOSFONATOSCA))DI&RTICOS TIAZDICOSMn- C9- Zn- $!I$RIFLA%ONAFRAGM. $T# +!, E"$ER. $RECLNICA

FCSI ! ST#FL&OR&RO SDICO

DOS GR&$OS DE DROGAS= a, Ds594en la resorc8n


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"asa"asa sea y E)erciciosea y E)ercicioEl eHercco n09ce ncre5ento 0e MO es6ec1ca5ente 0e la

re@on n/ol9cra0aEste 9n 95


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Osteoporosis y E)ercicioOsteoporosis y E)ercicio

Un est%dio en at#etas $emeninas amenorreicas )s.e%menorreicas arro


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"asa Osea y E)ercicio"asa Osea y E)ercicio

La masa osea se incrementa desde e#nacimiento asta #a ado#escencia

Masa osea

Masa Osea

Le/anta0ores 0e 6esasRaza ne@ra

O


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Pro,ra!a de Prevencin yPro,ra!a de Prevencin yre/a(ilitacin de Osteoporosisre/a(ilitacin de Osteoporosis

a, Identi$icaci5n de -r%pos de ries-o deosteoporosis y en$ermedad cardio)asc%#ar', Determinaci5n de# -rado de ries-o

c, E)a#%aci5n de# ni)e# de aptit%d inicia#(estr%ct%ra# y $%nciona#,d, Intercons%#ta con especia#istase, Pro-ramaci5n y rea#i+aci5n de acti)idad $7sica

$, Se-%imiento ( #a'oratorio! c#7nica! im;-enes!ree)a#%aci5n de aptit%d $7sica


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Prevencin de OsteoporosisPrevencin de Osteoporosis

A%mentar e# Ca en #a dieta 2GG m-d7a Ad%#tosy HGG m-d7a Ado#escentes (#itro de #ece"GGm-,

Dismin%ir e# ta'aco y e# a#coo# Rea#i+ar acti)idad $7sica sistem;tica y permanente

especia#mente d%rante #a ado#escencia yespecia#mente de so'recar-a

Rea#i+ar tratamiento de reposici5n estro-*nica en

postmenopa%sicas


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Osteoporosis+ Pro,ra!aciOsteoporosis+ Pro,ra!acin yn yreali0acireali0acin de actividad fisican de actividad fisica

Idea#: Tipo de acti)idad:

!Frec.= /ecesse5.o 5s!D9rac8n= J 5n.

!Intens.= se@Pn ca6ac. 19nconal +5ets, 4 19erza59sc9lar 6re/a.

!$re/al aero


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Conse)os para la actividad fsicaConse)os para la actividad fsicay sal&d seay sal&d sea

Rea#i+ar ee

osteoporo y actividad física

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