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Ospedale Evangelico Internazionale
S.S. di Colonproctologia
Dott. P. G. Farina
LA DIAGNOSTICA DELLA MALATTIA
EMORROIDARIA
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LA MALATTIA EMORROIDARIA
Insieme di complicanze sintomatiche delle
emorroidi.
LA DIAGNOSI
Corretta attribuzione dei sintomi ad una complicanza delle emorroidi.
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EPIDEMIOLOGIA
Molto spesso oggetto di autodiagnosi ed automedicazione.
Incidenza approssimativa 5%.
Circa il 50% della popolazione lamenta almeno una volta nella vita sintomi correlabili ad una m.e.
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ANAMNESI
Informazioni dettagliate su:
Sanguinamento
Dolore - bruciore
Noduli procidenti
Prurito
Soiling
e sull’eventuale rapporto dei sintomi con
modificazioni dell’alimentazione, dell’alvo,
delle abitudini di vita.
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SANGUINAMENTO (PROCTORRAGIA) Colore
Aspetto
Rapporto con le feci
Modalità di emissione
DOLORE Tipo
Modalità di insorgenza (rapporto con la defecazione)
Durata
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PROCTALGIE ORGANICHE Ragade Trombosi emorroidaria Ascesso perianale Edema perianale Prolasso rettale Neoplasie
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NODULI ANO-PERIANALI
Permanenti
Procidenti alla defecazione
Riducibili spontaneamente
SOILING
“Imbrattamento” causato da piccole quantità di muco, feci o altre secrezioni ano-perianali
Aspetto
Costante od occasionale
PRURITO
Modalità di insorgenza
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ESAME OBIETTIVO
Ispezione ano-perineale inadeguata
Dai pz. vengono spesso definite “emorroidi”:
Marische
Condilomi
Prolasso mucoso
Polipi anali
Ascessi
Fistole
Ca anale
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Ispezione ano-perineale corretta
Aspetti correlabili a malattia emorroidaria sono:
Componente emorroidaria
esterna non complicata
Trombosi emorroidaria esterna
(ematoma perianale)
Emorroidi interne procidenti
di 3° e 4° grado
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ISPEZIONE E MALATTIA EMORROIDARIA
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Esplorazione rettale (“the brain on the finger”)
Le emorroidi non complicate non sono palpabili !!!
Possono essere palpabili:
Emorroidi interne fibrotiche
Emorroidi interne trombizzate
Da non confondere con:
Polipi anali
Papille anali ipertrofiche
Ascessi intramurali
Condilomi
Ca anale e rettale
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ANOSCOPIA Aspetto della mucosa ano-rettale
Diagnosi differenziale delle formazioni palpabili
Stadiazione delle emorroidi:
rapporto con la linea dentata
segni di complicanze
TRATTAMENTO
MEDICO CHIRURGICO
AMBULATORIALE
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ANOSCOPIA E MALATTIA EMORROIDARIA
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COLONSCOPIA Sempre prescritta se:
Riscontro di formazione ano-rettale di aspetto neoplastico
Età > 45 aa
Familiarità positiva per Ca colo-rettale
Polipi ano-rettali di possibile natura adenomatosa
Presenza di sintomi di “allarme” (alterazioni recenti dell’alvo; dimagrimento; anemizzazione; enterorragia; mucorrea)
FOBT positivo
In alternativa: CLISMA TC
COLONSCOPIA VIRTUALE
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COLONSCOPIA E MALATTIA EMORROIDARIA
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Grazie per l’attenzione !