orígenes de la enfermería

Epistemologa de la enfermera.

Orgenes de la enfermera.

Sofa Moya- Sofa Quesada

INTRODUCCIN.Qu es una enfermera? Es una persona que cuida de la salud y el bienestar de la poblacin que tiene a su cargo. Pero esta definicin a pesar de ser cierta no explica con suficiente claridad la amplia labor que las enfermeras y enfermeros desempean cada da en todo el mundo. El desconocimiento del verdadero papel de las enfermeras por parte de la poblacin y las dificultades que tenemos para poder trabajar en unas condiciones adecuadas es lo que nos motiva a conocer los orgenes de la enfermera desde el tiempo prehistrico; ahondando diferentes temas que abarcan cada civilizacin y poca en las que se puede ver el desarrollo que ha tenido la enfermera con respecto a los descubrimientos en ciencias de la salud que se van sucintado a travs del tiempo. Es importante reconocer en el campo de la enfermera como es considerada una profesin desde hace relativamente poco, no obstante se sabe de el arte del cuido de personas en necesidad desde hace muchos aos, desde el trabajo de la mujer en sus hogares y aquellas que aportaban su ayuda para cuidar a quienes ms lo necesitaban. Lo que somos hoy es fruto del pasado, y lo que seremos en el futuro depender de nosotros y para saber quien somos necesitamos conocer de dnde venimos, por eso necesitamos conocer de nuestra historia.




MARCO TERICO. 1. ERA PREHISTRICA.Es difcil identificar y describir los orgenes precisos de la enfermera, sin embargo por descubrimientos arqueolgicos, antropolgicos e histricos se liga fuertemente a la supervivencia de la raza humana.

1.1.

El impulso de la enfermera.

La enfermera se considera un oficio tan antiguo como la misma medicina, ya que se encuentra enlazada a esta en tres de las cuatro fases que se establecen en el desarrollo del oficio ya mencionado; iniciando sus etapas como curanderos los mdicos y cuidadores los profesionales en enfermera. A enfermera se le considera por ser tan reciente su auge, la ms joven de las profesiones y el ms antiguos de las artes; marcando claramente las pautas en la humanidad. Se puede considerar que toda la historia de la enfermera se asocia claramente con la historia de la mujer, tanto as que se liga el clmax de su desarrollo con la emancipacin del sometimiento femenino y su nombre en ingls con una actividad clave de la mujer: Amamantar. Este ligamen que se da entre el sexo femenino y la enfermera se debe a que enfermera inicia como el cuido materno de las mujeres para con los nios indefensos, sin embargo, conforme pasa el tiempo, se van cambiado los significados de la enfermera segn las funciones que realiza. El nombre de enfermera siempre vendr atado a la atencin de los enfermos, pero generalmente ligado a las mujeres, esto porque como se explico anteriormente, la enfermera segn se crea, tena una estrecha relacin con el impulso materno y de proteccin y cuido, sin embargo, este impulso progenitor est en todas las personas independientemente de su sexo. Consecuentemente los inicios de la enfermera abren camino a un oficio lleno de dedicacin sacrificio y servicio, en donde no solo el impulso




maternal, o de cuido, o las buenas intenciones bastan, sino, la habilidad, la experiencia y los conocimientos son de vital importancia. Por lo que se consideran los cimientos de la enfermera de cabeza, corazn y manos. Con el pasar del tiempo se dejo de lado la concepcin del cuido de los nios y se defini la enfermera como La preparacin de aquellos que cuidan enfermos y realizan dichas funciones bajo la supervisin mdica pero adems, actualmente se asocia a la educacin de nios y jvenes; sin embargo, a pesar de la evolucin vivida en esta ciencia ya arte, no ha terminado an de alcanzar su plena madurez.

1.2.

La enfermera: Semilla de los primeros

servicios comunitarios. La dimensin social de la enfermera en el gnesis de su historia es hacerle frente a los problemas como pobreza, prevencin de enfermedades e incapacidades, haciendo del enfermero y del asistente social una sola persona, convirtindolos en los primeros en establecerse como la semilla de los servicios comunales. De cierta forma, enfermera sigue cumpliendo una doble funcin como en el inicio de sus tiempos y hace que enfermera viva en una constante lucha ante las condiciones sociales adversas que afectan la salud y el bienestar.

1.3.

El cuidado de los enfermos en los pueblos primitivos.

Es posible que alguna ideas relacionadas con el tratamiento y los cuidados de enfermera se adquieran a travs de observar las actitudes de los animales; la forma en como estos se someten a tratamientos mdicos y cuando es necesario y se cuidan ellos mismos mutuamente cuando estn heridos. Este aprendizaje se debi a que necesitaban eludir los estragos de




los males y las enfermedades y encontrar los medios de tratamiento y curacin. Sin embargo, el hombre primitivo no pudo encontrar todas sus respuestas basado en la observacin y por instinto buscaron otros factores causantes de enfermedad. El hombre le dio a todas las formas cualidades reconocidas en s mismos y as intentaban explicarse los fenmenos naturales, est creencia del hombre primitivo se llamo animismo y abri una puerta bastante grande en la vida del hombre; La Imaginacin. Esta apertura de la imaginacin incorpor la creencia de espritus que influyeron ampliamente en las prcticas relacionadas con tratamientos y remedios. Dado que los males y las enfermedades se le atribuan a los espritus, su tratamiento se intentaba realizar actuando sobre ellos para intentar expulsarlos por medio de tcnicas que ahora se consideran la base de numerosas prcticas, por ejemplo, los masajes pueden venir de una tcnica que usaba el hombre primitivo golpeando repetidas veces las zonas de dolor para desalojar el espritu que lo albergaba. Ya que este movimiento mgico se consideraba especial para que el hombre sencillo lo aprendiese, se le asign su conocimiento a elegidos, que se convirtieron en los guardianes y divulgadores del conocimiento esotricos y poseedores de poderes y reciban un puesto de prestigio. El curandero se ocupaba principalmente de la ciencia y los procedimientos oculto y en la mayora de los casos el problema no radicaba en darle un nombre a la enfermedad si no en encontrarle un remedio, adems de decidir si su magia era usada para el bien o para el mal. La evolucin de las dos funciones independientes dio lugar a la magia negra, la cual tena fines hostiles y destructivos e invocaba la enfermedad, la cual se consegua con la ayuda de malos espritus y los venenos. Por otra parte se le dio acceso a la magia blanca, que invocaba buenos espritus para practicar motivos benficos.




Por lo tanto, se puede decir que la medicina primitiva se convirti en una mezcla de magia, religin y remedios naturalistas, creando mistificad en los practicantes de la medicina primitiva que usaban diversos disfraces con signos msticos en ceremonias elaboradas llenas de encantamientos y fetiches. A medida que se fue desarrollando la casta de curanderos, se les unieron otros practicantes, por lo general, mujeres de la tribu, que aplicaban los tratamientos, comprobaban las cualidades de los medicamentos y aprendan a tratar las heridas y bajar las fiebres. Estas mujeres tribales fueron las que desarrollaron el descubrimiento de las hierbas medicinales y fueron los primeros mdicos empricos, que aprendieron a preparar diferentes pociones para prepararlas como remedios. Por sus avances a estas mujeres se les llamaron brujas y con el tiempo por sentidos supersticiosos se les atribuyeron poderes misteriosos y en particular la capacidad de producir enfermedades devastadoras. No se conoce la relacin entre las mujeres cuidadoras y los curanderos. Si los sacerdotes daban rdenes a los pacientes, se puede decir que la relacin actual es parecida, , si la cuidadora prescriba los tratamientos sencillos y hierbas y el curandero limitaba su trabajo a los encantamientos, sera indicativa del departamento de enfermera sin especializar. Las aportaciones iniciales de la enfermera probablemente difirieron segn las costumbres de cada grupo o tribu. Sin embargo esas tareas prcticas fueron en principio trabajo de la madre y esposa.




2.

LAS CIVILIZACIONES ANTIGUAS.

El hombre primitivo que personificaba todo lo que vea en la naturaleza y crea que los fenmenos de la misma eran sus mayores misterios, por consiguiente desarroll ritos msticos para la curacin de enfermedades y conservacin de la salud. Los pueblos creaban y cultivaban leyendas y mitos acerca de las divinidades que vigilaban la salud y posean poderes sobre la vida y la muerte y e establecieron las tradiciones de adoracin y los ritos para solicitar la ayuda divina para los enfermos. Con frecuencia se erigieron templos a estos dioses, que se convirtieron en templos para la curacin y santuarios para enfermos. A partir del paso del nomadismo al sedentarismo la vida del hombre cambi y se empezaron a desarrollas las civilizaciones, sin embargo continuaron las ideas supersticiosas sobre el rgimen de la salud y la enfermedad y mostraron una interdependencia entre religin, gobierno bienestar social y salud. Las creencias y los mitos religiosos constituyeron los fundamentos de la prctica mdica de las primeras civilizaciones y se les otorg a los lderes religiosos la responsabilidad e la curacin y tratamiento de los enfermos y heridos. Con el paso del tiempo se aceptaron dos ideas con respecto a la enfermedad: la enfermedad era debida al enfado de los dioses, , las enfermedades eran consecuencia de causas naturales. De este modo se le dio paso al dualismo, el primer paso de lo mgico a lo racional que forzosamente se deba realizar en el campo de la salud. Con el desarrollo del conocimiento emprico, el cuidado de la salud fue delegado a los sacerdotes mdicos y finalmente a los mdicos seglares, sin embargo, se conoce a travs de la historia se conoce poco sobre los cuidadores de los enfermos: las enfermeras.




Las creencias y la cultura de cada civilizacin influyeron directamente en la forma de practicar el cuidado de enfermera. Adems, los que brindaban el cuidado de enfermera y lo que constitua dicho cuidado era reflejo de la sociedad predominante.

2.1. 2.1.1. Egipto:

El Prximo Oriente

El largusimo y estrecho valle a ambos lados del Nilo conform sus lmites. Los pueblos se establecieron en esta franja frtil erigieron una civilizacin que super en mucho a cualquiera de sus contemporneas, debido a mltiples avances como: El sistema de riego, construccin de carreteras y barcos, el comercio, las artes prcticas, a arquitectura, solidificacin de la familia y las relaciones sociales gracias a la monarqua absoluta por el faran o el rey. Adems uno de sus avances ms importantes se baso en la escritura de imgenes o jeroglficos que se tallaban en piedras o pergaminos llamados papiros. Por ejemplo se conoce el papiro de Ebers constituye el libro completo de medicina ms antiguo del mundo, el cual describe enfermedades conocidas por la ciencia moderna y describe

minuciosamente sus sntomas y cita sustancias que se utilizaban como medicamentos, adems de encantamientos y conjuros verbales, lo que deja entre ver que se le atribuan causas naturales y sobrenaturales a las enfermedades. Por lo tanto, se considera que en Egipto la medicina se rigi por tres elementos: la religin, la magia y la descripcin de enfermedades y tratamientos. De Egipto es donde sale primer mdico de la historia Imhopet, que tambin fue el sacerdote mdico ms grande de Egipto. Era reputado como cirujano y arquitecto de uno de los faraones y tal era su xito con los




enfermos que se le erigieron estatuas y templos en su honor y al morir se le elevo a rango de dios de la medicina o de la curacin. En el valle de Nilo se desarroll un mundo espiritual habitado por numerosos dioses y una trinidad asumi el control del bienestar corporal y espiritual: Isis; la madre tierra que vela por la salud de las personas a travs de los sueos, Osiris; el dios sol que se encargaba de juzgar a los muertos y darles vida eterna, los cuales son considerados los creadores de la agricultura, padres de Horus, a quien Isis le ense el arte de sanar a los enfermos. Con la creencia espiritual sobre Horus el fin del egipcio era la supervivencia personal ms all de a tumba y por eso se da la construccin de pirmides y el cuido de sus cuerpos embalsamados, lo cual dio paso a practicar e identificar muchas enfermedades por medio de la observacin. Los antiguos egipcios alcanzaron cotas elevadas de higiene y sanidad pblica. Al parecer exista un cuerpo de inspectores sanitarios u oficiales de salud. Los egipcios reconocieron la importancia de un sistema de desage y un buen suministro de agua. Eran muy minuciosos con la higiene de su cuerpo y la limpieza de las ropas que siempre fueron de lino y practicaron las circuncisiones desde tiempos remotos. Tambin es segura la existencia de sacerdotisas o mueres del tempo lo que no est claro son cules eran sus funciones aunque se supone que sera algn tipo de labor relacionada con enfermera. La posicin de la mujer en el antiguo Egipto era ms levada que en otros pases orientales. En general, las mujeres disfrutaban de una libertad y dignidad considerables. Dentro de sus propios hogares tena una posicin de autoridad e importancia. Es probable que los cuidados de enfermera fueran la responsabilidad de la madre o las hijas de la casa.




2.1.2.

Persia (Irn).

La antigua Persia de conoce actualmente como Irn, una forma de la palabra Arios. Irn queda situado al este de la Cuenca Frtil, entre el Golfo Prsico y el mar Caspio. Las energas de Persia se dirigan a la guerra, la tirana y la adquisicin de riqueza y poder. La religin de los persas, el zoroastrismo giraba en torno a Zoroastro. Este profeta escribi los libros sagrados de Persia, los Zendavesta, que presentaba un mundo regentado por dos creadores uno del bien y otros del mal y describa los elementos sagrados como el fuego y la tierra; siendo el fuego el ms importante. Los persas asimilaron gran parte de la cultura que conquistaron incluyendo la medicina y ciruga de Egipto, tanto as, que el emperador Dario renov una vieja escuela para la enseanza de la medicina, dando paso a la primera institucin mdica y fomentando el desarrollo de tres tipos de mdicos: los que curaban con plantas, lo que curaban con cuchillas y los que curaban con exorcismos y encantamientos.

2.1.3. 2.1.3.1.

La cuenca Frtil. Babilonia

Las ciudades del estado estaban dominadas por los templos, donde los sacerdotes representaban a las deidades regentes de la ciudad. Todas las ciudades antiguas eran centros comunitarios con escuelas, bibliotecas, graneros y talleres. Cada una de ellas era administrada por un gobernador divino y sacerdote rey, los cuales aportaron notables contribuciones a la civilizacin humana en los campos de la tica, la sabidura y las artes. La religin babilnica se fundamentaba en principios mgicos y

supersticiosos y en una poderosa influencia astral. Estos pueblos




crean en varios dioses y la mayora correspondan ala naturaleza. Se crea que la enfermedad era desencadenada por la ira de los dioses y por los espritus malignos. Eran matemticos y astrnomos muy eruditos. Fueron ellos quienes crearon la divisin del tiempo en meses, das y minutos y utilizaron un sistema de pesos y medidas y siguieron los signos del zodiaco. Sus estudios sobre el sol, la luna y los planetas sirvieron de base para la astronoma cientfica. La interpretacin astrolgica se relacion muy estrechamente con los fenmenos fisiolgicos y empezaron a crear horscopos basados en el nacimiento del individuo. La medicina se entrelaz con la astrologa dando como resultado la prctica de una medicina mgica que corra a cargo del astrlogo sacerdote. Este ejerca la medicina utilizando una combinacin de magia, religin y ciencia. Hubo una etapa muy primitiva de la medicina babilnica en la que los enfermos eran sacados del mercado y se les peda a los transentes que se detuvieran y se les aconsejaran basndose en sus propias experiencias personales. La prctica de la medicina se divida en dos reas bsicas: la ciruga y la medicina interna. La medicina interna, mantenida en la esfera de lo mgico se dedicaba ala confeccin de frmulas para expulsar a los demonios y lograron hacer descripciones bastante exactas de varias enfermedades. Se describieron numerosas enfermedades como fiebres, pestes, abscesos, enfermedades del corazn y de la piel, tuberculosis, tumores, ictericia y enfermedades venreas. Los cdigos legales de este pas son los ms avanzados de las culturas. En especial, el cdigo Hammurabi, escrito por el rey del mismo nombre, quien recopil cdigos y leyes y lo orden de




una forma sistemtica en un amplio cdigo legislativo, el cual, pretenda ser humanitario y eran evidentes la justicia y la consideracin a la clase pobre y los desvalidos. El control de los cirujanos era especialmente estricto y estableca remuneraciones para los mdicos y las sanciones por las malas praxis, que cabe destacar eran altas sanciones fsicas. Por esta implementacin se foment la adopcin de medidas de precaucin en la prctica mdica.

2.1.3.2.

Asiria

Debido a su ley severa con castigos como mutilacin y muerte y sus mltiples guerras, el dios de la guerra se convirti en su deidad suprema y aparecieron las armas ms duras. Asiria conserv la teora demonolgica y se consideraba la enfermedad causada por espritus malignos y se reforz como castigo por el pecado y solo poda curarse por el arrepentimiento. Los asirios practicaron nicamente la magia y la medicina emprica, siendo a veces necesarios las ofrendas de sacrificios humanos.

2.1.3.3.

Palestina

Por su ubicacin geogrfica la agricultura se convirti en su principal ocupacin, donde, el Estado y la iglesia estaban regidos por el mismo gobierno teocrtica, en el cual, los jefes de la tribu y los ancianos posean el poder de la autoridad civil y una asamblea tribal aprobaba o rechazaba las decisiones. Los hebreos abrazaron una teora teocntrica, la creencia de un dios personal, que sostena que el hombre tena una voluntad




libre y un alma inmortal creada por dios, en una unidad cuerpomente-espritu. Condenaban las prcticas mgicas y supersticiosas, hasta el punto de que realizarlas poda suponer la muerte, sin embargo, se crea que la enfermedad era castigo por los pecados cometidos. Todo el poder sobre la vida y la muerte estaba en manos de Jehov. El cual se convirti en la fuente de la salud que se crea se mantena conservada mantenindose puros ante su dios, y se estableci una forma de vida que no necesitaba prcticas mdicas especficas donde la responsabilidad de la salud pblica recaa en manos de los sacerdotes-mdicos. Las leyes se atribuan a Moiss, aunque expresadas en trminos de carcter religioso, tenan un significado higinico bien definido y se establecieron regulaciones para la salud pblico genera. Entre los mtodos para la prevencin de la enfermedad figuraban la higiene personal, la limpieza, el descanso, el sueo y las horas de trabajo, adems de disposiciones concretas para las mujeres durante la menstruacin, embarazo y parto. Los sacerdotes mdicos tambin ejercan de inspectores de salud. En esta poca las enfermedades contagiosas deban ser notificadas y aisladas de forma obligatoria y tras los cuarenta das deban ser autorizados por los sacerdotes-mdicos. Las referencias a las enfermeras en el talmud y el antiguo testamento surgieren que eran amas de cra o cuidadoras de nios y o se dedicaban a los enfermos, adems de la importancia de la partera juda, la cual era importante ya que pona nfasis en el proceso de embarazo y en la asistencia de la madre durante el parto. Dbora es la primera enfermera citada en la historia de forma bblica y era una cuidadora de nios y dama de compaa




que fue requerida en otros momentos para realizar otras tareas de enfermera. Los antiguos judos crean que todos los hombres deban tener acceso a la atencin mdica, con independencia de su posicin social y se instituyeron casas para forasteros llamados

xenodochia, que ms tarde se ampliaron para incluir el cuido de enfermeros. En conjunto los hebreos lograron avances en la prctica de la higiene, el saneamiento y la prevencin sistemtica y organizada de la enfermedad.

2.2. 2.2.1. India.

El extremo Oriente.

Es posible que en esta zona la diferencia de color de la piel fuera la base de la institucin de un sistema de casta que fue trascendental en la salud y el bienestar. Los arquelogos indican que la primera civilizacin de la India llego a desarrollar ciudades y culturas muy avanzadas y una muestra de esto era su sistema de higiene pblica, el trabajo en forma de gremios, y ser los inventores del sistema decimal, la geometra y la trigonometra. La religin se basaba en la adoracin a varias deidades y en el caso de la medicina se establecieron tres dioses: Dhanvantari y los gemelos Ashvins. Adems de las dos corrientes religiosas que se vivieron en la India como lo son el Brahmanismo y el Budismo; lo cual provoc la estratificacin de castas siendo los Brahmanes la casta ms alta. Los cdigos morales quedaron recopilados en los Vedas que se dividieron en cuatro libros, donde dos de ellos se referan a la medicina y las enfermedades.




En la India al igual que las dems culturas, los hechizos y los mantras curativos precedieron a la medicina y el primer hombre dedicado a la medicina fue un sacerdote. Despus de los Vedas se escribieron los Upavedas donde el AyurVeda constaba de ocho partes referentes a: la medicina, la ciruga y enfermedades infantiles, adems de resaltar cuestiones relativas a la higiene y prevencin de enfermedades. Sushruta representaba el aspecto quirrgico de la medicina hind y Charaka haba heredado la sabidura de la serpiente de las mil cabezas quien era el que velaba por las ciencias mdicas. Ambos ponen en manifiesto una medicina y ciruga de alto nivel y dejo la India como la civilizacin antigua que mejor perfecciono la medicina y la ciruga. Un dato importante de la India con respecto a la medicina es que se crea ms importante la prevencin de las enfermedades que la curacin de las mismas. El budismo la otra disciplina ejercida era ms moral que religiosa y promovi la creacin de instituciones sociales como la fundacin de hospitales (los primeros de la historia) que eran pagados por los gobiernos y con personal mdico. Al parecer la existencia de hospitales origina la necesidad de un grupo particular es por esto que en la historia de la india se proporciona una descripcin ms completa del papel de enfermera que en su mayora eran varones y se les exigan tres cualidades primordiales: Altos principios morales, habilidad y capacidad de inspirar confianza. Enfermero: solo apto para cuidar y atender al enfermo en su lecho, aquella persona que sea fra de mente y agradable en el trato, que no hable mal de nadie, que sea fuerte y est atenta a las necesidades del enfermo y que siga de forma estricta e infatigable las instrucciones del mdico. Susbruta Sambita, vol. 1 cap. 34, pago 305-307.




La posicin de la mujer era alta se comportaban como parteras y expertas en el conocimiento de frmacos y sus actividades se centraban en el gobierno del hogar. Se presume que las mujeres hacan el papel de enfermeras cuando algn miembro quedaba enfermo.

2.2.2.

China

La informacin que existe sobre esta primera civilizacin es bsicamente de carcter legendario, aunque se sabe que existieron instituciones sociales religiosas y polticas. Su sistema de gobiernos se conformaba por un sistema patriarcal basado en la familia y se rega por dinastas que se conformaban por los ancianos de las familias ms influyentes dirigindose un monarca. El sistema de dinastas estaba compuesto por sistemas feudales que unidos lograron un imperio. Su religin se divida en tres secciones; el taosmo y el confucionismo que eran autctonos y el budismo importado de la India. El taosmo a pesar de considerar la enfermedad de forma supersticiosa se rechazaban los encantamientos para combatir los demonios de la enfermedad. El confucionismo no promovi el progreso ya que se basaba en la adoracin al pasado y fue ms que un promotor religioso un promotor gubernamental que devalu el papel de la mujer y vener a los antepasados ya muertos. La medicina se centro en la prevencin y la salud se consideraba como un estado de armona en el interior del individuo y del universo.




Hubo emperadores legendarios en el fundamento de la medicina China: Emperador Rojo: Escribi el herbario Pen Tsao resultado de las investigaciones con plantas medicinales. Shen Nung: Primeras grficas sobre acupuntura. Emperador Amarillo: Escribi el compendio de medicina llamado Nei Ching, el cual dio los pasos previos al examen diagnstico: o Observacin. o Auscultacin. o Interrogacin. o Palpacin. El conocimiento mdico de la China inclua tcnicas de diseccin, estudios el sistema circulatorio, masaje, uso teraputico de los baos y el significado de la frecuencia del pulso. Hay pocas referencia de los hospitales en la antigua China, aunque se ha descrito una especie de salas de curacin, situadas junto a templos para que oraran para recuperar la salud. La ausencia de hospitales gener que el pueblo Chino cuidara a sus enfermos en el hogar y se hace notable la falta de referencias sobre enfermera, pero se sabe que, si los hubo, fueron varones por la doctrina de Confucio de creer inferior a la mujer.




2.3. 2.3.1.

El mundo mediterrneo. Grecia.

A travs de la mitologa, se discuta acerca de la salud, la enfermedad y la prctica mdica. Los poemas de Homero daban una vista panormica sobre los remedios habituales y la ciruga de heridas sencillas. Macan fue un cirujano con manos hbiles para extraer dardos sanar heridas. Podalirio era un internista dotado de una astucia para averiguar cosas imposibles de saber y curar lo incurable. Las mujeres tambin participaban en la preservacin de la salud en el mito de Esculapio, su esposa era conocida como la que reconforta, entre sus hijas estaba la diosa de la salud conservadora de la salud. El culto a Esculapio, proporcionaba una curacin de carcter religioso y ofreca una mezcla de remedios naturales y sobrenaturales, los sacerdotes se ramificaban hacia dos reas especializadas, una mdica y la otra oculta, de la rama mdica surgi una rama de mdicos laicos. Aristteles influyo sobre la medicina, dando los fundamentos de la biologa y anatoma, ayud al desarrollo del pensamiento mdico y tica .A Hipcrates de Cos se le atribuye el ttulo de Padre de la medicina, afirmaba que la enfermedad no ocurra por causa de demonios, espritus o dioses, sino por el rompimiento de las leyes naturales, por lo que deba de ser la obligacin del mdico era abordarlo. Abarco estudios sobre la patologa, anatoma, fisiologa, la restauradora de a salud, la

diagnostico, pronstico, enfermedad mental, ginecologa, obstetricia, ciruga, tratamiento, observacin del paciente, higiene y tica

profesional.

Describi la epilepsia, tuberculosis, malaria, las lceras,

entre otras. Se encontraron escritos denominados historiadores




clnicos donde explicaba los datos del paciente, el entorno y examen completo. La prctica del higiene era una forma de vida, adems daba mucha importancia en el entorno por lo que constituy un texto de la epidemiologa con conceptos como la endemia) y epidemia. El tratamiento era relacionado con los elementos los cuales combinados iban a dar cualidades como fro, calor, sequedad y humedad. Sobre la enfermedad relacionada con los cuatro humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra; estos cuatro humores estn en equilibrio, cuando alguno de ellos inestabilidad se produce la enfermedad. Conceptos principales: A. B. C. D. Observarlo todo Estudiar al paciente ms que la enfermedad Hacer una evaluacin imparcial Ayudar a la naturaleza. La literatura griega contiene numerosas referencias sobre las enfermeras, principalmente dedicadas al cuido de nios, amas de cra y parteras, estas ltimas brindaban la atencin obsttrica, aunque el mdico participaba en los partos complicados. La mujer griega era limitada al hogar a menos que fuera sacerdotisa, esclava o prostituta, por lo que se piensa que los enfermeros fueron del sexo masculino pero ni Hipcrates dejo referencias sobre esto .Sin embargo en sus escritos se cita al servidor o colaborador del mdico. Pero hay en ellos directrices especificas sobre los cuidados de enfermera, por ejemplo para cataplasma, compresas fras, dietas lquidas, baos calientas, alimentacin ligera para pacientes

alimentacin ligera para pacientes con problemas cardiacos, grandes cantidades de agua para casos renales, adems de enjuagues bucales




y ropo de cama limpia y suave, dejando en claro la labor enfermera en la antigua Grecia con un poco de imaginacin para nosotros . 2.3.2. Roma.

La medicina se caracteriz y se vio en vuelta por rituales, magia y religin, estos conceptos influenciaron de gran manera su proceder. Los romanos fueron los inspiradores de la salud pblica, se crearon desages, acueductos, carreteras, calefaccin central, cementerios, cloacas, baos tanto pblicos como privados, fros y calientes. Se utiliz el vapor, aceites, tipos de exfoliantes y exista un masajista profesional. No posean estas costumbres como propias, sino que las copiaban o se inspiraban de otras civilizaciones, varios mdicos alcanzaron notable reputacin durante la poca de esplendor del Imperio Romano: Dioscrides Pedanio, Areteo, Asclepiades y Galeno. Cada uno con una notable entrega y dedicacin a la medicina con grandes aportes individuales. Dioscrides Pedanio: Mdico y cirujano, contena ms de 600 descripciones de recetas a base de hierbas medicinales. Areteo: Present descripciones acerca de la neumona, epilepsia, ttanos, difteria y un tipo de diabetes. Asclepiades de Bitinia: Instaur la medicina griega en Roma. Gleo: Con una gran habilidad como cirujano. Sus conocimientos se desarrollaron por las

observaciones y la experiencia.

2.4. 2.4.1.

El lejano Oeste.

Las Amricas.

Los primeros habitantes del continente americano procedan del Asia central.




Consiguiendo el paso atravesando el estrecho de Bering, emigraban en busca de alimentos, agua, y un clima aceptable. Ciertas tribus alcanzaron un alto grado de civilizacin, se combin la magia, la medicina, la enfermera y la farmacia, y as actividades antes mencionadas corran a cargo de un ser alejado o aparte de la tribu. La salud era una forma de equilibrio entre el hombre, la naturaleza y lo sobrenatural, los fetiches, amuletos y magia eran incluidos dentro de las formas de curar de la tribu. Los sacrificios humanos en algunas tribus estaban presentes. Se utilizaban baos o chozas para purificar el cuerpo y mantener la salud. Se practic el vendaje, masajes, amputaciones y hasta extraccin de piezas dentales, los indios americanos hicieron notables aportaciones a la medicina y a la prctica mdica modernas.




3.

LA ENFERMERA EN EL MUNDO CRISTIANO.

Era la poca del famoso y controversial Imperio Romano, lleno de corrupcin, pobreza para muchos y riqueza en exceso para algunos privilegiados. Dicho Imperio se vio caracterizado por enormes avances en los campos de la higiene y el saneamiento. De gran podero militar y de religin pagana tolerante. La esclavitud se convirti en la base para la economa de Roma. Los primeros dos siglos del Imperio Romano se envolvieron en paz y prosperidad, no exista la clase media, o se era pobre o se era rico, exista una cruel desigualdad y abundaba el esclavismo, el cual daba el valor de la vida en aquel entonces. Durante este periodo Romano fue cuando se extendieron las ideas cristianas, las cuales surgieron de la historia de vida de Jesucristo, su nacimiento, vida y muerte sirvieron para que se propagaran las doctrinas del mismo, las cuales fueron llevadas al resto del continente por los apstoles. Se hablaba de un Dios que ama a todo ser humano, un padre para todo ser sobre la tierra, de aqu que el cristianismo prevaleciera sobre cualquier otro tipo de religin. En un principio dicha religin comenz con pequeas ceremonias y doctrinas, llevando luego su podero a un ambiente ms grande y complejo dentro de la sociedad, o mejor dicho, formando parte importante y valiosa dentro de los corazones de cada fiel seguidor. La doctrina de Cristo del amor y de la fraternidad, dio lugar al desarrollo de la enfermera y le dio un giro a la sociedad y adems de esto resalt el significado del altruismo dentro de la enfermera, ms que todo en conjunto uno con el otro, dando a conocer el interesarse por los dems pensar en los dems. Ahora el altruismo no se vea como una nueva idea, sino un concepto viejo con una nueva motivacin dentro de la enfermera. De este concepto antes mencionado surge el cuidado de los enfermos y desvalidos, esto sin inters alguno ya sea monetario o de cualquier otro tipo. Hacer el bien para el bien de los dems era una prctica casi transformada en una misin. La caridad era la semilla del amor en ese momento y se relacionaba casi




directamente con la parbola de aquel buen samaritano que encontramos en el Nuevo testamento de la biblia. La fe deca a seguidor de la poca el hecho firme de no ser cuidado, sino CUIDAR y se implement dentro de los hospitales en momentos posteriores, haciendo de dicho cuidado ms que una necesidad , una vocacin sagrada. El servir de cuidados al ser prximo, era ms que todo un deber de todo cristiano. A todo esto, el papel o incorporacin de la mujer dentro de la enfermera estuvo influida por tres factores: primero la mejora en la posicin social de la mujer romana, la doctrina cristiana que destacaba la igualdad entre hombres y mujeres ante Dios, y por ltimo el deber de llevar a cabo esta labor por todo aquel que est afligido o enfermo. Muchos escritores concuerdan con la idea de que la mujer elev su posicin gracias a la doctrina del cristianismo, mientras que otros discrepan y afirman que la mujer nunca estuvo por debajo con las religiones anteriores. Lo que ms le dio auge al posicionamiento de la mujer en la sociedad con debida igualdad, fue el decir de la doctrina de Jess, que pona en un plano de equidad a ambos seres. Jess en su poca cur y cuid a muchos enfermos y esto dio gran inspiracin a los cristianos posteriores, dejando una enseanza divina de caridad y amor por el afligido. Cristo no aceptaba e sufrimiento de las personas y esto influa en la mente de los cristianos, la Iglesia desde antes se ocupaba del cuido de los enfermos. 3.1. Las diaconisas.

Aquel que atiende las necesidades de otro; Las diaconisas se distinguan por ser hijas de familias ricas y mujeres de talento. Diconos se refiere a un cristiano que serva a sus hermanos en Cristo o aquellos que servan a sus amos. Febe fue la primera diaconisa y la primera enfermera visitadora. Su principal misin era atender a las catecmenas en su bautismo por inmersin y ungirlas con aceite. Sus deberes de visitar y ayudar a los pobres y enfermos constituan funciones secundarias que tenan por




objetivo acercar la iglesia al hogar de los desamparados. Las mismas les suministraban alimentos, vestido, medicina, atencin tanto fsica como espiritual.

3.2.

Las viudas y las vrgenes.

No se les llamaba viudas por el hecho estricto de que se muriera su marido, sino como respeto por la edad. Fueron uno de los primeros estamentos de la Iglesia. Pero si la mujer enviudaba de verdad, tena que hacer votos de no volver a casarse, comprometerse de verdad. La mujer deba tener 60 aos y deba tener gran habilidad caritativa para atender a los dems necesitados.

3.3.

Las matronas Romanas.

Se puede decir que tenan un enorme nivel intelectual, difcil de comparar con el de otros grupos dedicados a dicho cuido. Tuvieron gran progreso entro de la enfermera y su desarrollo, demostraban ser brillantes administradoras de las haciendas de sus maridos adinerados y partcipes de actividades pblicas. La ms famosa de las matronas fue Marcela y fue considerada la lder del grupo. Dedicadas al cuido de los enfermos y a un sinfn de acciones caritativas, de gran inteligencia y con posiciones realmente importantes dentro de la sociedad. Otra de ellas fue Fabiola quien fund el primer hospital gratuito de Roma, tena gran habilidad para el vendaje de heridas con un aspecto no agradable al ojo humano. Paula fue una de las primeras en dar cierto tipo de enseanzas a las enfermeras vindolo as como un arte y no del todo como un servicio a los pobres.




3.4.

Hombres en la enfermera.

Los Parabolani se originaron durante la peste negra, se relacionaban con aquellos que arriesgan su vida al entrar en contacto con los enfermos y recorran la ciudad atendiendo a los enfermos.

3.5.

Mdicos y Medicinas.

Durante el Imperio Romano y primeros siglos del cristianismo, se dio una prdida del conocimiento cientfico y la idea del trabajo manual como algo degradante tuvo sus repercusiones en la medicina. Haba grandes hombres que escribieron acerca de temas como el cncer, las amgdalas, el aneurisma. Sus principales figuras fueron: Etio de Amida, Pablo de Egineta, y Alejandro de Tralla, San Cosme y San Damin estos ltimos llamados patrones de la profesin mdica, San Lucas el Evangelista, San Pantalen entre otros.

3.6.

Los hospitales.

Los primeros hospitales no solo se dejaron a la caridad de algunas mujeres aisladas, los obispos asumieron el ampliar las instituciones de caridad y cuidado de los enfermos. Estas habitaciones para el cuidado de los enfermos se denominaban diacona, el crecimiento de las

congregaciones expandi el servicio social de la Iglesia. Las diaconas se hicieron insuficientes por lo cual se coloc a todos los desvalidos juntos en la misma institucin denominada Xenodocheion, predecesores del hospital moderno. El basilias fue un ejemplo notable de la caridad cristiana en los cuidados hospitalarios y contaba con mdicos y enfermeras, transporte de




enfermos, orfanato, asilo para lactantes, ancianos, leprosos, enfermedades contagiosas y hasta un departamento para dementes. Se sabe poco acerca del servicio de enfermera en estos hospitales, las diaconisas eran quienes correspondan a dicha labor, con el tiempo se formaron rdenes de enfermera dentro de la iglesia para trabajar en los hospitales.

3.7.

La alta edad media: La poca oscura.

El dominio de la Iglesia sobre la sociedad fue indiscutible, esta se convirti en una institucin bien estructurada y organizada similar al gobierno romano, en su cpula estaba el obispo de Roma, el Papa que con el tiempo se convirti en la figura ms poderosa. El Imperio se perpetuo a travs de la Iglesia cambiando la imagen del enfermo hacia la del santo. La enfermera se ennobleci al dedicarse a ella personas de la realeza y nobleza por ser considerada trabajo de Dios, adems se convirti en una actividad de penitencia. Debido a las guerras, epidemias y desastres naturales la poblacin disminuyo, la civilizacin iba camino al semibarbarismo, el destino estaba en manos de la proteccin de la salud, la gente buscaba proteccin agrupndose esto da surgimiento a los

movimientos: feudalismo, monasticismo y el islamismo. 3.7.1. El feudalismo. Fue un sistema de tenencia de tierras con una distribucin social, una especie de gobierno patriarcal en donde las mujeres eran obligadas a casarse jvenes y en contra de su voluntad, la mujer pasaba no solo a ser ama de casa sino tambin una especie de enfermera y medico a cargo de los enfermos de la hacienda.




3.7.2. El monasticismo. El renunciar al mundo por amor a Dios era su va prctica. La iglesia reconoca cuatro reglas para las rdenes monsticas: las de Basilio, Agustn, Benito y Francisco. Los monasterios no se establecieron para cuidar nios y enfermos, estn eran tareas secundarias que se realizaban por vocacin. Los monasterios benedictinos se convirtieron por la influencia de San Benito de Nursia en centros de cultura y aprendizaje, utilizaron su conocimiento de medicina y botnica para curar enfermos, ofrecan hospitalidad y cobijo a los desvalidos. Con el tiempo el cuidado de los enfermos se convirti en primordial de la vida en comunidad, las labores de enfermera corra a cargo de las hermandades monsticas, existe poca informacin acerca del personal de enfermera, se cree posible que las diaconisas cubrieran esta funcin, en algunos casos se dieron sociedades religiosas a cargo de necesidades especficas de los hospitales, los monjes ejercan en el sector de varones y las monjas en las zonas de mujeres. Los historiadores indican que las prcticas en salud estuvieron a cargo las rdenes monsticas, la sabidura popular y farmacutica, el

misticismo, la fe religiosa y la supersticin confluyeron en el cuidado de los enfermos. Las sangras, dietas y baos, as como aplicacin de ventosas, sanguijuelas ampollas entre otras fueron prcticas comunes en esos tiempos. El principal avance de la enfermera en este tiempo provino de estas instituciones monsticas. 3.7.2.1. Las enfermedades monsticas. Las casas monsticas para mujeres crecieron mucho durante el siglo VI y VII, muchas eran ricas y con influencia por la oportunidad de proteccin y de seguir la carrera escogida. Algunas mujeres famosas de la poca asumieron la labor mdica y enfermera de la poca. Se establecieron monasterios dobles de mujeres y hombres, el ms famoso fue fundado y

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regentado por Santa Radegunda, su principal tarea fue el cuidado de los enfermos, cuid personalmente a los pacientes en el hospital (leprosos y marginados sociales) al parecer los cuidados de enfermera eran la base para la recuperacin de la salud. Se construyeron baos a raz de su pedir, ya que el monasterio cristiano haba acabado por la devocin del bao Romano ya que la estimulacin a la piel era considerada provocacin al mbito sexual. Se utilizaban bellos atuendos, con el tiempo y tras la crtica se estableci la reforma a la vestimenta que termin en la uniformidad, el velo como parte del vestido simboliza la HUMIDAD, OBEDIENCIA y SERVICIO, era blanco durante el perodo de prueba del noviciado, la cofia de la enfermera moderna es una variante del velo religioso. 3.7.3. El Islamismo. En los primeros siglos de la era cristiana y en la edad media, los reinos rabes eran extensos, sus conquistas los puso en contacto con una variedad de culturas nativas. Conocieron logros de los egipcios y griegos y construyeron universidades donde llevaron a cabo investigaciones. Su religin surgi de Mahoma, en el culto a Al, dando origen al islam. Los rabes tenan gran inters en el estudio de la medicina, estudiaron la higiene y desarrollaron un amplio corpus de conocimientos mdicos; su creencia en la impureza de los muertos prohiba la diseccin, lo que limit el avance en la anatoma y la fisiologa. Los musulmanes practicaron la ciruga y sus mdicos pasaban por pruebas de cualificacin. Los rabes levantaron grandes hospitales e introdujeron nuevos mtodos de cuidado de los enfermos, el hospital del Cairo tena mdicos jefe, estudiantes de medicina. Alejandra y Damasco tambin tuvieron hospitales equipados y dirigidos por mdicos expertos, el cuidado de los enfermos inclua aspectos intelectuales y mentales, aparte la




atencin al cuerpo. El cuidado en la mujer durante el parto segua estando en manos de parteras sin formacin alguna.

3.8.

La escuela de Salerno.

Las primeras universidades se establecieron en Salerno, Bolonia, Pars y Oxford. Salerno empez como un centro mdico y desempe un papel crucial en la transicin de la medicina monstica a la laica. Estaba abierta a las estudiantes femeninas y haba mujeres expertas en medicina, estas mujeres se especializaban en enfermedades de mujeres y nios.

3.9.

Hospitales medievales.

En la actualidad todava perduran tres hospitales medievales famosos: el Hotel Deu de Lyon, el Hotel Deu de Pars y el Hospital del Santo Espritu de Roma, la informacin ms completa de enfermera procede de los centros de Lyon y Pars. En el Hospital de Lyon se realizaban diversos trabajos caritativos aparte de los propios de enfermera, sus primeras enfermeras fueron mujeres laicas reclutadas entre penitentes y viudas. Con el tiempo los hombres a los que se les llam inicialmente sirvientes y luego hermanos, ayudaron con el trabajo de enfermera. El Hospital Deu de Pars organiz un grupo originario de mujeres laicas que atendan a los enfermos como orden religiosa, se les denomin hermanas agustinas, se considera que esta es la orden ms antigua de hermanas puramente enfermeras. Tanto los hermanos como hermanas tenan asignadas actividades especfica, parte de la labor de enfermera la realizaban los hermanos en los pabellones generales mientras las hermanas los realizaban en las salas de mujeres.




El Hospital del Espritu Santo de Roma probablemente fue el ms grande de los hospitales medievales, se dice que a este hospital llegaron a prestar servicios ms de 100 mdicos y cirujanos.




CONCLUSIONES: La enfermera se considera un arte de los ms antiguos, el cuidar a los enfermeros, se remonta desde tiempos prehistricos, aunque no se reconozca como tal el servicio de enfermera de esa forma, sino, como una obligacin familiar.

El papel de la mujer en el hogar y la sociedad fue importante para el

desarrollo de la enfermera como se puede notar en Egipto, dnde la mujer como cabeza de hogar era quien velaba por la prevencin y la salud de los suyos y en caso de enfermedad los rehabilitaba si estaba en sus manos.

La apertura de los primeros hospitales en la India fue un gran

trampoln para el servicio de enfermera, puesto que con una concentracin grande se enfermos en un mismo lugar se necesita de un grupo especializado que se encargue de su cuidado y su salud.

A travs de la lectura y en su interesante contexto, se puede apreciar

claramente como las diferentes historias y realidades se convergen en una misma razn primordial, se habla en concreto del sentido primero de la vida, eso que llena al ser humano y a su entorno vivo, eso que cada maana se representa en su mejor o peor forma, que mejora si se cuida o se agrava si se atiende mal, esto se refiere a la salud, pero como habar de la salud como un solo trmino. No se puede generalizar el concepto despus de leer tan interesantes y controversiales historias, se debe abarcar el trmino como buena o mala salud quiz. Con esto se da a entender que la salud no siempre es salud, si se cuida y atiende bien, es una buena salud, si se aplican normas de higiene como ya se vio donde aparecieron sus primeros rastros en civilizaciones antiguas, si se consume una dieta adecuada, si se tienen hbitos




tanto humanos como sexuales correctos y educados, si tomamos nuestros descansos cuando el cuerpo as lo requiera, etc. Pero tambin puede hablarse de una mala salud, en el sentido propio de descuidarla, como por ejemplo cuando se altera el organismo con vicios innecesarios, se rompe la disciplina de la buena higiene y sanidad, si se vuelve la rutina normal a una promiscua y dems problemas que a fin de cuentas lo nico que logran es la mala calidad de vida de la persona.

Es agradable al sentido comn, conocer estas historias antiguas. Ver

como aprendan casi sin un manual, sin un libro de anatoma o fisiopatologas, sin un escrito que les enseara a tejer sobre la herida del desvalido, o a extraer una pieza dental inservible. As se sobreviva en aquel entonces. Y esos pasos que dieron unos de primero, son los que inspiraron mucho del proceder de esta poca actual donde la medicina y la enfermera como ciencias de la salud han evolucionado a pasos agigantados recordando siempre las enseanzas del pasado, sus cimientos bien establecidos para el progreso del ser humano.

Entonces, satisfecho queda el sentido y la percepcin a tan

maravillosa mezcla de culturas, no se puede negar ninguna raz pasada porque de ah surgi ms que un mundo de cuidados, donde hoy se convierte en miles de pasiones para muchos que ven el arte de curar y cuidar como la vocacin de sus vidas.

Muy interesante compararse el hoy con el ayer, las herramientas que

se usaron con la tecnologa del hoy y quiz del maana, la forma de curar un enfermo sobre las bases de una brujera, magia o un remedio con restos de la piel de un animal, la cual hoy se transforma en verdaderas hazaas bajo e




rastro de un bistur o plasmados en una toma de rayos x. Pero lo ms importante es recordar que muchas de las prcticas antiguas tenan fundamentos desde la perspectiva sobrenatural, se pensaba en la furia de un dios, en el castigo de la naturaleza al ser humano, donde se crea tambin en los mritos que se podan acumular para ganar el cielo sirviendo a Jess y su doctrina de fe, amor, igualdad y fraternidad, tambin ver como esto iba cambiando poco a poco pero de forma radical hasta lograr penetrar el saber dentro de la teora, para al final aclarar la idea de que la enfermedad proviene no de un dios enfurecido odiando a su pueblo, o de el hechizo de una bruja del monte, sino que viene de un desequilibrio natural del organismo, y dejar por completo la idea vaga pero respetable de lo sobrenatural como efecto directo en la mala salud de un individuo.




BIBLIOGRAFA DONAHUE, M. Patricia. Historia de la enfermera. Pg. 1-137. DOYMA, S.A. Edicin 1. 1988.




ContenidoINTRODUCCIN. -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 MARCO TERICO.------------------------------------------------------------------------------------------ 2 1. ERA PREHISTRICA. ----------------------------------------------------------------------------- 2 1.1. 1.2. 1.3. 2. El impulso de la enfermera.-------------------------------------------------------------- 2 La enfermera: Semilla de los primeros servicios comunitarios. ------------- 3 El cuidado de los enfermos en los pueblos primitivos. ------------------------- 3

LAS CIVILIZACIONES ANTIGUAS. ----------------------------------------------------------- 6 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. El Prximo Oriente -------------------------------------------------------------------------- 7 El extremo Oriente. ------------------------------------------------------------------------- 13 El mundo mediterrneo. ------------------------------------------------------------------ 17 El lejano Oeste. ------------------------------------------------------------------------------ 19

3.

LA ENFERMERA EN EL MUNDO CRISTIANO. ------------------------------------------ 21 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9. Las diaconisas. ------------------------------------------------------------------------------ 22 Las viudas y las vrgenes. --------------------------------------------------------------- 23 Las matronas Romanas. ------------------------------------------------------------------ 23 Hombres en la enfermera. --------------------------------------------------------------- 24 Mdicos y Medicinas. ---------------------------------------------------------------------- 24 Los hospitales. ------------------------------------------------------------------------------ 24 La alta edad media: La poca oscura. ----------------------------------------------- 25 La escuela de Salerno. -------------------------------------------------------------------- 28 Hospitales medievales. ------------------------------------------------------------------- 28

CONCLUSIONES: ------------------------------------------------------------------------------------------ 30 BIBLIOGRAFA --------------------------------------------------------------------------------------------- 33 DONAHUE, M. Patricia. Historia de la enfermera. Pg. 1-137. DOYMA, S.A. Edicin 1. 1988.---------------------------------------------------------------------------------------- 33

orígenes de la enfermería

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