organizacja i wycena świadczeń - korektor zdrowia · 2013. 4. 11. · choroby neurologiczne wg....
TRANSCRIPT
![Page 1: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/1.jpg)
Neurologia Organizacja i wycena świadczeń
Danuta Ryglewicz
Instytut Psychiatrii i Neurologii
Warszawa
![Page 2: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/2.jpg)
Choroby neurologiczne wg.
WHO
Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda osób stwierdza się choroby układu nerwowego lub ich trwałe skutki.
Występują we wszystkich grupach wiekowych i na wszystkich kontynentach.
Zespoły chorobowe związane z uszkodzeniem układu nerwowego są jedną z głównych przyczyn zgonu i najczęstszą przyczyna inwalidztwa populacji osób dorosłych.
Objawy uszkodzenia układu nerwowego często mają charakter nieodwracalne
![Page 3: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/3.jpg)
Stan zdrowia ludności
parametry określające wpływ wybranych
zespołów chorobowych, wg.WHO
YLL – years of life lost because of premature mortality
wskażnik określający liczbę utraconych lat życia
YLD – years of healthy life lost as a result of disability
wskażnik określający liczbę utraconych lat zdrowego życia
DALYs wskażnik określający liczbę lat do przeżycia w pełnym zdrowiu, które zostały utracone
z powodu określonej choroby.
![Page 4: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/4.jpg)
Tekst
![Page 5: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/5.jpg)
Współczesna Neurologia
Rozwój wiedzy w zakresie podstawowych nauk neurologicznych
Wzrost możliwości diagnostycznych - neuroobrazowania, - genetyki - immunologii - neurochemii
Poznanie etiopatogenezy - nowe metody farmakoterapii (leczenie substytucyjne, leczenie przyczynowe)
![Page 6: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/6.jpg)
Współczesna Neurologia
Nowe leki - immunomodulacyjne, - przeciwpadaczkowe, - przeciwparkinsonowskie
Procedury wewnatrznaczyniowe
stosowane w ostrej fazie udaru
Rozwój neurochirurgii czynnościowej DBS (deep brain stimulation) leczenie choroby Parkinsona, padaczki
![Page 7: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/7.jpg)
NFZ Finansowanie świadczeń medycznych
Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna
Lecznictwo szpitalne
Programy Terapeutyczne
![Page 8: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/8.jpg)
Wycena świadczeń Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna
Zła wycena świadczeń, podstawowa porada
specjalistyczna 3.5 pkt (28-35 zł, lekarz 15 zł)
Brak możliwości rozliczania porad
psychologicznych i pocedur psychoterapii
Brak możliwości rozliczania świadczeń w
ramach Kliniki Jednego Dnia
Zaniżona wycena badań EMG – skutek
hospitalizacja chorych celem ich wykonania
![Page 9: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/9.jpg)
Wycena świadczeń Lecznictwo szpitalne
Hospitalizacja w stanach zagrożenia życia
limitowana
Wycena uzależniona od limitów czasowych,
Wycena uśredniona, brak możliwosci rozliczenia
w zależności od wykonanych badań
Brak wysokospecjalistycznych Ośrodków
ukierunkowanych na diagnostykę i leczenie
wybranych zespołów chorobowych
![Page 10: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/10.jpg)
Wysokospecjalistyczne Ośrodki Neurologiczne
zapewniające kompleksową opiekę w zakresie
lecznictwa szpitalnego i ambulatoryjnego
Centrum Diagnostyki i Leczenia Padaczki Lekoopornej,
Centrum Diagnostyki i Leczenia Chorych z SM-em
Centrum Interwencyjnego Leczenia Udaru Mózgu
Centrum Chorób Zwyrodnieniowych
Centrum Diagnostyczno-Lecznicze Rzadkich Chorób Układu Nerwowego
![Page 11: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/11.jpg)
Wycena świadczeń Programy terapeutyczne
Program leczenia chorych z SM-em bezwzględna konieczność – zwiększenie środków finansowych na Program Leczenia interferonem i octanem glatirameru, aktualnie leczonych jest 4757 chorych tj. ok. 12%, powinno być leczone ok. 30%, leczenie to nie powinno być limitowane czasem, - pacjent powinien być leczony tak długo jak leczenie to jest skuteczne - wprowadzenia na listę nowych, bardziej skutecznych produktów leczniczych natalizumab i fingolimod
![Page 12: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/12.jpg)
Proponowane zmiany systemowe
Kliniki Jednego Dnia
Wysokospecjalistyczne Ośrodki
ukierunkowane na diagnostykę i leczenie
wybranych zespołów chorobowych
![Page 13: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/13.jpg)
Proponowane zmiany systemowe
ułatwią najciężej chorym dostęp do
wysokospecjalistycznej opieki medycznej
stworzą możliwość prowadzenia
kompleksowej terapii z uwzględnieniem
porad psychologicznych oraz rehabilitacji
![Page 14: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/14.jpg)
Proponowane zmiany systemowe
Wzrost świadczeń finansowanych przez NFZ – nowe procedury
Procedury wewnątrznaczyniowe w ostrej fazie udaru niedokrwiennego
Nieinwazyjna, przedoperacyjna diagnostyka chorych z padaczka lekooporna
Inwazyjna przedoperacyjna diagnostyka chorych z padaczka lekooporną
![Page 15: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/15.jpg)
Innowacje w neurologii
Procedury drogie
ale brak ich finansowania
- nie daje szans chorym z udarem
spowodowanym niedrożnością t. mozgowej
srodkowej,
- ogranicza dostęp dla chorych z padaczką do
leczenia operacyjnego,
- dodatkowo NFZ pokrywa bardzo wysokie
koszty diagnostyki w ośrodkach zagranicznych
(2-3krotnie wyższe niż w Polsce)
![Page 16: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/16.jpg)
Innowacje w neurologii
Wymagają zmian systemowych
ale
Zwiekszają dostępnośc do świadczeń dla
chorych
Obniżają koszty przez eliminację hospitalizacji
Możliwość lepszego wykorzystania
wysokospecjalistycznej aparatury
diagnostycznej
![Page 17: Organizacja i wycena świadczeń - Korektor Zdrowia · 2013. 4. 11. · Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia – aktualnie na świecie u miliarda](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071513/6133bbb8dfd10f4dd73b4780/html5/thumbnails/17.jpg)
Dziękuje za uwagę