ZespołyneurologiczneJolantaStrzelecka

KlinikaNeurologiiDziecięcejWUM

Zespółpiramidowypowstajenaskutekuszkodzeniadrógpiramidowych

1/porażenie,częściejniedowładmasywny(wielegrupmięśniowych)•  monoplegia,monopareza•  hemipareza,hemiplegia•  tatrapareza,tetraplegia•  paraparea,paraplegia2/wzmożenienapięciamięśniowegootypiescyzorykowym3/wygórowanieodruchówgłębokichzodruchemJacobsona,rzepko-i

stopotrząsem4/zniesienielubosłabienieodruchówskórnych(brzusznych,

podeszwowych,nosidłowych)5/odruchypatologiczne(obj.Babńskiego,Rossolimo,Oppenhaima,

Gordona,Chedocka)6/zniesienieobj.Mayera

Typyzespołówporażeniaspastycznegow

zależnościodlokalizacjiogniskauszkodzenia•  monopareza-uszkodzeniekorymózgowej

•  porażenietwarzowo-ramiennelubobukkpotejsamejstronie-uszkodzenieistotybiałejpodkorowej

•  porażeniepołowiczepostronieprzeciwnejzzajęciemnnczaszkowychzpołowiczymzaburzeniemczucia,niedowidzeniemjednoimiennym,zaburzeniamisłuchu-uszkodzenietorebkiwewnętrznej

•  zespołynaprzemienne-uszkodzeniepniamózgunaróżnychpoziomach(niedowładnnczaszkowychpostronieogniskauszkodzeniawpniuiniedowładpołowiczypostronieprzeciwnej)

•  tetraplegia(tetrapareza)-ogniskouszkodzeniawrdzeniukręgowymwodcinkuszyjnym

•  paraplegia(parapareza)-ogniskouszkodzeniawrdzeniukręgowymwodcinkupiersiowym

Zespółwiotkiuszkodzenieneuronuruchowego

obwodowegotj.przyuszkodzeniukomórekrogówprzednichlubanalogicznegojądraruchowegon.czaszkowego,korzeniprzednichinerwówobwodowych

1/porażenielubniedowładmięśniunerwionychprzezuszkodzonyneuronruchowy

(niedowładyograniczone)2/obniżenienapięciamięśniowego3/osłabienielubzniesienieodpowiednichodruchówgłębokich

4/zanikimięśniowe5/elektrycznyodczynzwyrodnienialubzapisneurogennywEMG

Zespołyczuciowepodrażnieniowe

Zespółrwy

powstajewwynikupodrażnieniakorzenialubn.obwodowego 1/bólesamoistnewzdłużprzebiegunerwu2/bolesnośćuciskowanaprzebiegunerwu3/bólerozciągowe

Zespołyczucioweubytkowe

Powstająnaskutekuszkodzeniadrógczuciowych

•  Objawy:obniżenie(hypaesthesia)lubzniesienie(anaesthesia)czucia.

•  Wzależnościodlokalizacjiwystępujezniesieniewszystkichrodzajówczuciaczylipowierzchniowegoigłębokiegolubtylkopowierzchniowego,względnietylkogłębokiego.

Zespółczuciowyubytkowyobwodowy

1/zaburzeniaczuciaodpowiadająceunerwieniuobwodowemu(ograniczone)

2/przyprzecięciunerwuobwodowegozaburzeniaczuciadotycząwszystkichrodzajówczuciapowierzchownegoigłębokiego

3/przyinnychtypachuszkodzeńzaburzeniaczuciaograniczająsiędozaburzeńczuciapowierzchownego(wszystkierodzajeczuciapowierzchownegomusząbyćzaburzonewtymsamymstopniu)

Zespółczuciowykorzeniowy

1/zaburzeniaczuciaodpowiadajązakresowiunerwieniakorzeniowego

2/zaburzeniaczuciapowierzchownegodotycząwszystkichrodzajówczucia

3/wystąpićmogąrównieżzaburzeniaczuciagłębokiego

ZespółczuciowysznurowyzaburzeniaczuciamającharakterrozlanyWzależnościodlokalizacjiogniskauszkodzeniazaburzeniaczuciadotyczyćmogą:

1/połowyciałałącznieztwarzą–ogniskouszkodzeniawtorebcewewnętrznejpostronieprzeciwnejdozaburzeńczucia

2/połowyciałapojednejstronieipołowytwarzypostronieprzeciwnej-ogniskouszkodzeniawpniupostroniezaburzeńczucianatwarzy

3/całejdolnejczęściciałaponiżejmiejscauszkodzeniawrdzeniukręgowym

Zespółtylno-powrózkowy

powstajewwynikuuszkodzeniadrógczuciagłębokiegotzn.sznurówtylnych

1/zaburzeniaczuciagłębokiego2/ataksjatylnopowrózkowa3/(+)próbaRomberga

Zespołymieszane

Zespółpołowiczejprzerwyrdzenia(zespółBrown-Sequarda)

powstajeprzyprzecięciupołowyrdzenia–najczęściejuraz1/objawypiramidowepostronieuszkodzenia(niedowładspastyczny)

2/objawywegetatywnepostronieuszkodzenia3/zaburzeniaczuciagłębokiegopostronieuszkodzenia4/zaburzeniasznuroweczuciapostronieprzeciwnejdouszkodzenia

5/nagranicyuszkodzeniaipostronieuszkodzeniazaburzeniakorzeniowewpostacipasaprzeczulicy

Zespółpoprzecznejprzerwyrdzenia

1/porażeniekkdolnychprzyuszkodzeniurdzeniawodcinkupiersiowym

2/porażeniewszystkichkkprzyuszkodzeniurdzeniawodcinkuszyjnym

3/zniesieniewszystkichrodzajówczuciaotypiesznurowymponiżejmiejscauszkodzeniawrdzeniu

4/zaburzeniaczuciaułożeniaponiżejmiejscauszkodzenia5/pojawieniesięodruchuobronnegojakowyraz

automatyzmurdzeniowego6/zaburzeniazwieraczynajczęściejocharakterzezatrzymania7/umężczyznbrakerekcji

Zespółogonakońskiego

1/zaburzeniawszystkichrodzajówczucia,niesymetryczne,wzakresieuszkodzonychkorzeni

2/samoistnebóletypukorzeniowego(okolicakrzyżaikrocza)

3/niedowładyniesymetrycznewzakresieuszkodzonychkorzeni

Zespółstożkakońcowego

1/brakerekcji,nietrzymaniemoczuikału2/zaburzeniaczuciaotypierozszczepiennym(syringomielivcznym)wobszarzeS3-S5(spodenkowe)

Zespółblokuprzestrzenipodpajęczejrdzenia

Powstajewwynikuzniesieniadrożnościkanałukręgowegowprzebieguzespołuuciskowegordzenia

1/patologicznypróbaQuickenstedtaprzyprawidłowejpróbieStockey’a

2/zespółFroinalubrozszczepieniebiałkowo-komórkowe

Zespółmóżdżkowy

1/ataksja-niezbornośćruchów2/dysmetria-brakwłaściwejmiarywruchach

3/adiadochokineza4/obniżonenapięciemięśniowe5/oczopląs6/zaburzeniarównowagi,(+)próbaRomberga

Zespółzrobakamóżdżku

1/zaburzeniarównowagi2/chódnaszerokiejpodstawie3/asynergiatułowia4/oczopląs5/hipotonia

Zespółzpółkulmóżdżku

1/ataksja2/dysmetria3/adiadochokineza4/hipotonia

Zespółpozapiramidowy

1/ruchyspowolniałealedobrasiłamięśniowa2/zaburzeniapostawyinapięcia

mięśniowego3/zaburzeniafizjologicznychwspółruchów:

brakbalansowaniakkpodczaschodzenia4/zaburzeniawzakresiezłożonychodruchów

bezwarunkowychtj.instynktownychczynnościtakichjakucieczkawrazieniebezpieczeństwa,zasłanianiesięprzeduderzeniem.

5/zaburzeniaczynnościafektywnychtj.mimika,gestykulacja,modulacja

powstajenaskutekuszkodzeniająderpodstawy

Zespółparkinsonowski

•  uszkodzeniegałkibladej,istotyczarnej

• 

1/wzmożonenapięciemięśniowetypuplastycznegozobjawemkołazębatego

2/drżenia(objawliczeniapieniędzy,kręceniapigułek)3/napadywejrzeniowe4/brakbalansowaniakkgórnymi5/zaburzeniapostawy-postawapochylona,chóddrobnymikroczkami

6/zaburzeniaczynnościinstynktownych7/zaburzeniaczynnościafektywnych-hipomimialubamimia,głosmonotonny,brakgestykulacji

Zespółpląsawiczyuszkodzeniestriatum(jądroogoniaste,

skorupa)

1/obniżonenapięciemięśniowe2/ruchypląsawicze(szybkie,nieskoordynowane,zamaszyste)

3/brakwspółruchówfizjologicznych4/zaburzeniapostawy-chódtaneczny5/zaburzeniaczynnościinstynktownych6/zaburzeniamimiki(hipermimia),modulacjigłosuigestykulacji

Zespółatetotyczny

uszkodzeniestriatum(jądroogoniaste,skorupa)

•  Różnisięodzespołupląsawiczego1/zmiennymnapięciemmięśniowym2/ruchamiatetotycznymi

Zespółuciskowyrdzenia

przyuciskurdzeniaodzewnątrzprzeztworywewnątrzkanałulubtworywychodzącezkręgosłupa

1/bólekorzeniowejakopierwszyobjaw2/zespółblokuprzestrzenipodpajęczejrdzenia3/zespółBrown-Sequardaprzechodzącywzespółpoprzecznejprzerwyrdzenia

4/zaburzeniazwieraczypóźnoalboichbrak

Zespółistotyszarejrdzenia

uszkodzenieistotyszarejrdzenia1/niedowładwiotkinapoziomieuszkodzenia2/zaburzeniawegetatywnenapoziomieuszkodzenia

3/rozszczepienne(syringomieliczne)zaburzeniaczuciatj.zniesienieczuciabóluitemperatury,innerodzajeczuciadobre

Zespółwzmożonegociśnieniaśródczaszkowego

powstajewwynikuniestosunkupomiędzypojemnością,azawartościączaszki,bądźwskutekzwiększeniazawartościczaszki,bądźzmniejszenia

pojemności1/bóległowyrozlane,tępe2/chlustającewymiotybeznudności,najczęściejnaczczo,niezależnieod

przyjmowanychposiłków3/zawrotygłowy4/bradykardia5/napadypadaczkoweuogólnione6/zmianypsychicznepodpostaciąspowolnienia,apafi7/tarczazastoinowanadnieoczu8/zmianyradiologiczne-zcieńczeniekościpokrywyczaszki,rozejściesię

szwów,zcieńczeniegrzbietusiodłatureckiego,pogłębieniewyciskówpalczastych

9/zapisobrzękowywEEG

Zespółoponowy

podrażnienieoponprzezproceszapalnywoponach,wylanąkrew,nowotwór,natle

toksycznym1/(+)objawyoponowe2/opistothonus3/przeczulicanabodźcedotykowe,dźwięk,światło4/bólgłowy,nudności,wymioty5/ułożenienabokuwpozycjikurkaodstrzelby

Zespółkątamostowo-móżdżkowego

1/porażenien.VIIotypieobwodowym

2/objawypodrażnienia,apotemubytkowezestronyn.przedsionkowego(zawrotygłowy,zaburzeniarównowagi)

3/objawypodrażnieniowe,apotemubytkowezestronynerwuślimakowego(szumy,gwizdy,apotemosłabieniesłuchu)

4/wdalszejkolejnościzajęcien.VI,V,móżdżku,objawyzestronyrdzeniaprzedłużonego

Zespółopuszkowy

uszkodzeniejąderruchowychn.V,VII,IX,X,XII1/zaburzeniapołykania2/dyzartycznezaburzeniamowy3/hipomimia4/zniesienieodruchużuchwowego5/zanikimmjęzyka

Zespółrzekomoopuszkowy

obustronnezajęciedrógkorowo-opuszkowychbiegnącychdojądern.V,VII,IX,X,XII

1/zaburzeniapołykania2/zaburzeniadyzartryczne3/płacziśmiechprzymusowy4/zaburzeniamimiki(hipermimia)5/wygórowanieodruchużuchwowego

Zespółpadaczkowy

1/nagłypoczątekbezuchwytnejprzyczyny2/krótkiczastrwania3/powtarzaniesię4/stereotypowość

Dziękujęzauwagę