online nástroje pro podporu klinického rozhodování
DESCRIPTION
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování. Vendula Papíková Oddělení medicínské informatiky Ústav informatiky AV ČR, v.v.i. Praha, Lékařský dům, 14. 11. 2007. Osnova. Medicína založená na důkazech Definice EBM Hierarchie důkazů Hierarchie informačních zdrojů pro EBM („5S“) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/1.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování
Vendula Papíková
Oddělení medicínské informatiky
Ústav informatiky AV ČR, v.v.i.
Praha, Lékařský dům, 14. 11. 2007
![Page 2: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/2.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 2
Osnova
1. Medicína založená na důkazech
Definice EBM Hierarchie důkazů Hierarchie informačních zdrojů pro EBM („5S“) Příklady online informačních zdrojů pro EBM
2. Případová úloha (vyhledávání studií)
3. Evidence Matters
![Page 3: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/3.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 3
Medicína založená na důkazech (EBM)
EBM je proces systematického přezkoumávání, vyhodnocování a používání vědeckovýzkumných poznatků a závěrů (tj. klinických
důkazů) s cílem poskytovat optimální klinickou péči (tj. léčbu účinnou, bezpečnou, ekonomickou) jednotlivým pacientům.
Vykonáváním EBM v praxi je myšlena integrace individuální klinické odbornosti lékařů
s nejkvalitnějšími objektivními důkazy pocházejícími ze systematicky prováděného výzkumu
s ohledem na konkrétní situaci a preference daného pacienta.
![Page 4: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/4.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 4
Hierarchie důkazů
Výzkum in vitro
Editorialy, názory, myšlenky
Studie na zvířecích modelech
Kazuistiky
Prospektivní (kohortové) st.
Retrospektivní st.
Průřezové studie
RCTRCT: Randomizované kontrolované studie
RCT+
RCT+: Randomizované dvojitě slepé kontrolované studie
![Page 5: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/5.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 5
Evoluce informačních zdrojů pro EBM Pyramida důkazů
Clinical Evidence
ACP JC, DARE,EBM, EBMH, EBN
CDSR (Cochranova databáze systematic. přehledů), NHS EED
CCRCT („CENTRAL“),MEDLINE, EMBASE, CINAHLS
tou
pá
váh
a d
ůka
zů a
vyu
žite
lno
st i
nf.
zdr.
S t u d i eOriginální články
S y n t é z y Systematické přehledy, ostatní EB přehledy,
kriticky posouzená témata („CATs“)
S o u h r n y „Evidence-based
medical textbooks“
S y s t é m y
PC + EZZ + on-line informační zdroje
S y n o p s e Strukturovaná abstrakta
syntéz a studií
Evidence-Based Medicine Reviews
(Haynes, 2001, 2006)
RCT !
(Kazuistiky)Kle
sá a
ktu
áln
ost
dů
kazů
a p
okr
ytí
tém
at
![Page 6: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/6.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 6
Vyhledávání studiídiabetes mellitus AND inhaled insulin AND subcutaneous insulin
![Page 7: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/7.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 7
Vyhledávání studiídiabetes mellitus AND inhaled insulin AND subcutaneous insulin
![Page 8: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/8.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 8
PubMed Clinical Queries
![Page 9: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/9.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 9
PubMed Clinical Queries
![Page 10: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/10.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 10
Evidence Matterswww.evidencematters.com
![Page 11: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/11.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 11
Evidence Matters
Online systém pro podporu rozhodování v léčbě pacientů se stanovenou diagnózou podle zásad EBM Hlavní cíl: rychle odpovídat na otázky o efektivitě, bezpečnosti a nákladnosti léčebných postupů Onkologie, kardiologie, endokrinologie a metabolizmus, gastroenterologie, pneumologie, neurologie, nefrologie, ortopedie, gynekologie, pediatrie
Uživatelské rozhraní minimum psaní Přehledné zpracování výsledků minimum čtení
![Page 12: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/12.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 12
Evidence Matters Uživatelské rozhraní minimum psaní
„Formulář“ podle modelu PICO
P: Patient
diagnózy z 10 oborů (téměř 190 000 dg.),
pohlaví, věk, rasa
I: Intervention
(C: Comparison)
1 400 léčeb.postupů
O: Outcome> 150 000 výsledků
![Page 13: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/13.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 13
Evidence Matters
téměř 190 000 diagnóz z 10 oborů
![Page 14: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/14.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 14
Evidence Matters
1 400 léčebných postupů
![Page 15: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/15.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 15
Evidence Matters
![Page 16: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/16.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 16
> 150 000 výsledků („outcomes“)
Evidence Matters
![Page 17: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/17.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 17
Evidence Matters
![Page 18: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/18.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 18
Evidence Matters
![Page 19: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/19.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 19
Evidence Matters
Přehledné zpracování výsledků minimum čtení
Tabulky, seznamy, grafy, „meta-grafy“
![Page 20: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/20.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 20
![Page 21: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/21.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 21
![Page 22: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/22.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 22
Evidence Matters
![Page 23: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/23.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 23
![Page 24: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/24.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 24
Evidence Matters
![Page 25: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/25.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 25
Evidence Matters
![Page 26: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/26.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 26
Evidence Matters
![Page 27: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/27.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 27
Evidence Matters
![Page 28: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/28.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 28
Evidence Matters
![Page 29: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/29.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 29
Evidence Matters
![Page 30: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/30.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 30
Evidence Matters
![Page 31: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/31.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 31
Evidence Matters
![Page 32: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/32.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 32
Evidence Matters
![Page 33: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/33.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 33
Evoluce informačních zdrojů pro EBM Pyramida důkazů
Clinical Evidence
DARE, ACP JC,EBM, EBMH, EBN
CDSR (Cochranova databáze systematic. přehledů), NHS EED
CCRCT („CENTRAL“),MEDLINE, EMBASE, CINAHLS
tou
pá
váh
a d
ůka
zů a
vyu
žite
lno
st i
nf.
zdr.
S t u d i eOriginální články
S y n t é z y Systematické přehledy, ostatní EB přehledy,
kriticky posouzená témata („CATs“)
S o u h r n y „Evidence-based
medical textbooks“
S y s t é m y
PC + EZZ + on-line informační zdroje
S y n o p s e Strukturovaná abstrakta
syntéz a studií
Evidence-Based Medicine Reviews
(Haynes, 2001, 2006)
RCT !
(Kazuistiky)Kle
sá a
ktu
áln
ost
dů
kazů
a p
okr
ytí
tém
at
Evidence Matters
![Page 34: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/34.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 34
Evidence Matters
Kvalitní, nejnovější i retrospektivní informace o výhodách, rizicích a nákladnosti léčebných postupů
Zdroje: recenzované, anglicky psané časopisy z renomovaných biomedicínských databází; aktualizace: denně; retrospektiva: od r.1970 Detailní informace o dávkování, kombinacích a interakcích léčebných postupů Detailní informace o nežádoucích účincích léčebných postupů Detailní informace o ekonomických aspektech léčebných postupů (v případě individuálního nastavení) Detailní informace o cílové skupině pacientů pro daný léčebný postup / design studie
![Page 35: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/35.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 35
Intuitivní a rychlé zadávání dotazu Přehledné a názorné výsledky („meta-grafy“, tabulky, seznamy, možnost přepínat mezi jednotlivými způsoby) Možnost snadného přetřídění výsledků vyhledávání podle různých kritérií (typ studie, rok, časopis, „outcome“, …) Přímé propojení s databází PubMed/MEDLINE Možnost (v případě hodnocení léčebných nákladů nutnost) vlastního nastavení Možnost implementace do NIS
Databáze „s přidanou hodnotou“ - databáze „3. generace“
Evidence Matters
![Page 36: Online nástroje pro podporu klinického rozhodování](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062800/5681410c550346895dacd21d/html5/thumbnails/36.jpg)
Online nástroje pro podporu klinického rozhodování, Praha, Lékařský dům 14. 11. 2007. 36
Závěr
Pro podporu klinického rozhodování je nezbytná dostupnost speciálních informačních zdrojů a znalost
patřičných vyhledávacích strategií.
Databáze Evidence Matters umožňuje velmi efektivní práci s výsledky klinických studií a implementaci
vědeckého poznání do klinické praxe.
Poděkování:
Prezentace byla podpořena výzkumným záměrem AV0Z10300504