OBAT ANTIARITMIA

ARITMIA

DAPAT TERJADI BILA ADA ATAU

TANPA KELAINAN STRUKTUR

JANTUNG

ARITMIA

Iskemia jantung

Gagal jantung kongesif

Hipoxemia

Hipercapnia

HipotensiKetidak seimbangan

elektrolit

(K,Ca, Mg)

Toksisitas

obat

Kafein

Etanol

MENGAPA HARUS DIOBATI ?

Terlalu pelan, terlalu cepat menurunkan curah

jantung

Beberapa aritmia mempresipitasi gangguan

irama jantung yang lebih

serius/letal

Di sisi lain

Antiaritmia dapat (paradoks)

mempresipitasi aritmia yang letal perlu

direevaluasi resiko dan keuntungan

antiaritmia

Aritmia Asimptomatik atau gejala minimal

hindari terapi obat

TERAPI

Farmakologik

Nonfarmakologi

Merubah life style

Pacemaker

Cardioversion

Catheter ablation

Operasi

Klasifikasi Aritmia :

Sinus tachycardia

Atrial flutter

Atrial fibrillation

Nodal tachycardia

Supraventricular

VentricularVentricular tachycardia

Ventricular fibrillation

Sinus bradycardia

AV block

Takiaritmia

Bradiaritmia

Mekanisme Aritmogenik

automatisasi

abnormal

SA Node

Ectopic

pacemaker

kondukstivitas Abnormal

Block

Reentry

Phase 4 ---- automaticity

Phase 0 ----- impuls conduction

Periode refrakter efektif

Kecepatan rekoferi kanal Na

potassium repolarizing current (IKr)

Obat Antiarithmia bekerja pada :

satu/lebih 3 liran utama (INa, ICa, IKr)

atau

Sistem second messenger yang

mengatur aliran ion ini

Antibradaritmia :

Atropine

(anticholinergic, antimuscarinic)

Isoprenaline

(beta agonist)

Klasifikasi Antitakiaritmia

I. Sodium channel blockers

II. Beta-blockers

III. Potassium channel blokers

IV. Calcium channel blockers

Miscellaneous

Adenosine, digoxin

Klasifikasi Antitakiaritmia

SA NODE

AV NODE

VENTRICEL

ATRIA, VENTRICEL AND ACCESSORY CONDUCTING

TISSUE

CLASS II, IV

CLASS II, IV, ADENOSINE, DIGOXIN

CLASS I B

CLASS IA, IC, III

TUJUAN ANTITAKIARITMIA

Suppression of arrhthymia

Decrease the ventricular rate

ATAU

OBAT YANG MEBLOK KONDUKSI

(MENINGKATKAN PERIODE REFRAKTER)

PADA NODUS AV

Decrease the ventricular rate

(e.g. Atrial fibrillation or atrial

flutter)

Suppression of the arrhthytmia

(e.g. AV nodal arrhythmias)

OR

ANTIARITMIA YANG MENGINDUKSI

ARRHYTHMIA

Depress conduction in normal tissues

Prolonged QT interval

ATAU