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N el settembre 2000, tra gli otto obiettivi del Millennium Development Goals (MDG) che i 191 stati membri dell’ONU si sono impegnati

a raggiungere entro l’anno 2015, c’era la riduzione della mortalità infantile e combattere l’HIV/AIDS, la malaria ed altre malattie. Tra queste ultime malattie infettive, la diarrea e la polmonite rappresentano le maggiori cause di decesso infantile, particolarmente nei paesi in via di sviluppo.

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012 24 36 48 6060 18 30

Età (mesi)

Perc

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(%)

42 54

Diarrea incidenzaDiarrea mortalità

Polmonite incidenzaPolmonite mortalità

Incidenza globale e mortalità pediatrica per diarrea e polmonite.

Sono i bambini più piccoli ad avere la più alta incidenza e mortalità per diarrea e polmonite

Diarrea Polmonite

Impatto di diarrea a livello mondiale in bambini di 0-4 anni (OMS)

Aree OMS Incidenza Totale casi Totale casi gravi

Totale decessi Modifica mortalità 2010-2011

(%)

Incidenza Totale casi Totale casi gravi

Totale decessi Modifica mortalità 2010-2011

(%)

Africa 3·3 437,6 9,6 353,3 -17,1 0,27 36,4 4,17 540,6 -10,5America 3,2 248,1 4,8 11,0 -3,0 0,08 6,4 0,78 23,9 -15,7Mediterraneo 2,9 208,8 4,3 96,6 -24,2 0,23 16,4 1,88 168,4 -16,5Europea 2,8 154,3 2,5 6,3 -1,7 0,03 1,6 0,41 18,1 -6,3Sud-Est Asiatico 2,4 427,4 9,3 227,7 -1,2 0,26 47,4 5,44 443,8 -3,8Est Pacifico 2,2 256,3 5,5 16,9 -27,8 0,11 12,2 1,43 61,9 -17,2Mondo 2,7 1731,3 36,1 711,8 -11,1 0,19 120,4 14,11 1256,8 -10,0

a cura di Rocco Russo

Fonte: Walker CL, Rudan I, Liu L, et al. Global burden of childhood pneumonia and diarrhoea. Lancet 2013; 381:1405-16.

Fonte: Childhood pneumonia and diarrhoea. Executive summary of The Lancet Childhood Pneumonia and Diarrhoea Series. http://press.thelancet.com/DPSeriesExecSum.pdf.

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Colpo d’occhio Malattia diarroica e polmonite nei bambini del mondo: “I Have a Dream!”

La lotta contro la diarrea e la polmonite è comunque una questione di equità e giustizia, della

quale si deve avere una responsabilità “globale”, in ma-niera tale da far diventare un vecchio e brutto sogno i dati stimati dall’UNICEF e dall’OMS, che riportano che ogni anno la diarrea e la polmonite uccidono 2 milioni di bambini! (Se i bambini rappresentano il futuro del mondo: perché alcuni di loro devono morire ...?).

Obiettivi previsti dal “Global Action Plan for Pneumonia and Diarrhoea” (GAPPD) per la prevenzione e il controllo di diarrea e polmonite nei bambini nel mondo

• Promuovere nei paesi in via di sviluppo politiche e investimenti nazionali, finalizzati al supporto della gestione dei casi di diarrea e delle sue complicanze, nonché garantire un accesso sicuro alle acque potabili ed ai servizi igienico-sanitari.

• Svolgere attività di ricerca per sviluppare e testare nuove strategie di prevenzione e controllo della diarrea nelle zone a rischio.

• Mettere in atto adeguati interventi di prevenzione, tra i quali: servizi igienico-sanitari, miglioramento delle fonti di acqua, sicurezza della depurazione e stoccaggio dell’acqua domestica.

• Sviluppare opportune strategie di Sanità Pubblica, come ad esempio la vaccinazione antirotavirus.

• Contribuire a formare gli operatori sanitari, in particolar modo coloro i quali operano sul territorio.

• Proteggere i bambini dalla polmonite, promuovendo l’allattamento esclusivamente materno ed un adeguato svezzamento.

• Prevenire la polmonite con: vaccinazioni, lavaggio delle mani con il sapone, riduzione dell’inquinamento indoor, prevenzione dell’HIV e profilassi con cotrimoxazolo per i bambini affetti da HIV e quelli esposti al rischio di contagio.

• Curare la polmonite con l’impegno di garantire ad ogni bambino malato l’accesso agli adeguati percorsi assistenziali (es. presa in carico da parte di un operatore sanitario territoriale, oppure, in caso di gravità, ricovero in struttura ospedaliera, al fine ottenere un adeguato trattamento antibiotico ed un’eventuale ossigenoterapia).

Dieci interventi del modello Lives Saved Tool (LiST) finalizzati alla riduzione della mortalità per diarrea

Interventi Stima dell’efficacia in termini di decessi evitati per diarrea

(LiST)

1. Soluzione reidratante orale per tutti i casi di diarrea 93%

2. Supplementazione di zinco (10-14 giorni) per il trattamento di tutti gli episodi di diarrea

23%

3. Antibiotici per episodi di dissenteria 99%

4. Vaccino antirotavirus 74%

5. Supplementazione di vitamina A per tutti i bambini di 6-59 mesi (2 volte all’anno)

32%

6. Lavaggio delle mani con sapone 48%

7. Servizi igienici adeguati (in primo luogo la costruzione del WC)

17%

8. Accesso all’acqua potabile (miglioramento della qualità dell’acqua alla fonte e dello stoccaggio sicuro in casa)

17%

9. Depurazione a domicilio dell’acqua 21%

10. Allattamento al seno: RR di morte per diarreaAllattamento esclusivamente materno• 0-5 mesi• 6-23 mesi

1.01.0

Allattamento “misto” (con aggiunta di soli liquidi)• 0-5 mesi• 6-23 mesi

2.281.0

Allattamento “parziale” (con aggiunta di liquidi e/o cibi solidi)• 0-5 mesi• 6-11 mesi• 6-23 mesi• 12-23 mesi

4.62–

1.0–

Allattamento esclusivamente artificiale• 0-5 mesi• 6-23 mesi

10.532.28

Complementarietà degli interventi su polmonite e diarrea.

Diarrea, come ridurre l’impatto.

Diarrea

Diarrea

Diarrea

Protezione Prevenzione Trattamento

Polmonite

Polmonite

Vitamina Asupplementazione

Allattamento al seno:promozione e supporto

Vaccinazione:Morbillo Miglioramento

delle cure

Prevenzione HIV Alimentazione continua

Adeguato svezzamento

Lavaggio delle mani con sapone

ORS a bassa osmolalità, zinco & alimentazione continua

VaccinazioneAntirotavirus

Vaccinazioni(PCV, Hib, Pertosse)

Terapia antibiotica per la polmonite

Ossigenoterapia(ove prevista)

Riduzione inquinanti indoor

Acqua potabile & miglioramento igiene

Miglioramento della gestione dei casi

Fonte: World Health Organization. Progress on sanitation and drinking water: 2010 update. http://whqlibdoc.who.int/

publications/2010/9789241563956_eng_full_text.pdf.

Fonte: Diarrhoeal disease. Fact sheet n. 330, April 2013. http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs330.

Fonte: Pneumonia. Fact sheet n. 331, April 2013. http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs331.