DIARREAS AGUDAS

La diarrea aguda consiste en un aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de instauración rápida. El término agudo viene dado por ser habitualmente un proceso de carácter autolimitado, con una duración menor de 2 semanas.

La causa más frecuente es la infección gastrointestinal, que produce una gastroenteritis o inflamación de la mucosa intestinal .

La diarrea es una consecuencia de muchos trastornos inflamatorios y parece probable que la hipersecreción sea un componente importante de la reacción inflamatoria del epitelio intestinal.

FISIOLOGÍA INTESTINAL Los mecanismos que rigen los movimientos del agua y los

electrólitos en el intestino son los que permiten una absorción casi total de los volúmenes hídricos provenientes de la ingestión de líquidos, del agua contenida en los alimentos y de las secreciones digestivas. Cuando estos mecanismos se alteran por una infección u otro fenómeno, el agua y los electrólitos son mal absorbidos o no se absorben, lo que implica su pérdida considerable mediante las heces que se fugan por las diarreas. La terapia de rehidratación oral tiene como base funcional la fisiología de mucosa intestinal y los trastornos digestivos derivados

ETIOLOGÍA

Causas no infecciosas:- Trasgresion alimentaria Disbacteriosis

Causas infecciosas

COMO SE CONTAGIA

Seleccionar un plan de tratamiento.

Determinar el grado de deshidratación:

TRATAMIENTO

Diarrea sin deshidratación (plan A)-Aumenta los líquidos mas de lo habitual-En menores de 2 años de 50-100ml-Mayor de 4 años todo lo que desee -Mantener la lactancia materna -Citar en dos días a su control o antes si

empeora

COMPOSICIÓN DE SRO

Diarrea con deshidratación (plan b)

Administrar sales de rehidratación oral:Dar 50-100 en un lapso de 4 horas, si vomita esperar

10 min y luego continuar mas lento

A las 4 horas reevaluar y clasificar la deshidrataciónSi el niño no presenta deshidratación cambiar a plan ASi el niño continua con deshidratación: repita el plan b

durante dos horas mas Si el niño presenta signos de deshidratación grave:

cambiar a plan C

Diarrea con deshidratación grave o choque:

-cargas rapidas de lactato ringer o solucion fisiologico al 0.9% para pasar en un periodo de tres horas siguiendo el siguiente esquema:

50 ml/kg en la primera hora25 ml/kg en la segunda hora25 ml/kg en la tercera hora

Probar tolerancia oral a las 2-4 horas

TRATAMIENTO ESPECIFICO

Shigelosis:1. Trimetoprim/sulfametoxazol: 7-10mg kg/dosisCada 12hrs por 5-7 días.

Mecanismo de acción: inhibe competitivamente la enzima bacteriana de la incorporación de p-amino benzoato dentro del acido dehidrofolico lo que produce una inhibición en la síntesis de acido fólico necesario para la producción de ADN bacteriano.

Ampicilina 100mg/kg día cada 6hrs 5-7 días

Presentacion: susp 125,250,500mg/5ml

Mecanismo de acción: se adhiere a las proteínas unidoras de penicilina de la membrana celular de las bacterias y evitan las síntesis de proteoglicanos.

Amebiasis intestinal y giardiasis:

Metronidazol: Dosis: 35-50 mg/kg c/8hrs por 10 diasPresentacion: 250mg/5mlMecanismo de accion: el radical nitro

altamente reactivo ataca el ADN celular.