nya rutiner för förskrivning och beställning
TRANSCRIPT
Nya rutiner för
förskrivning och
beställning
Livsmedel för medicinska
ändamål, pumpar och
tillbehör
Bakgrund
Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
• 2013-2014: Utredningar om dietistresurser och livsmedel
för särskilda näringsändamål med förslag på åtgärder.
• Maj 2015: Utredningarnas förslag kring livsmedel för
särskilda näringsändamål ska genomföras enligt beslut av
sjukvårdens ledningsgrupp.
Raindance
Via HMC Via länsförsörjning Via vald leverantör
förskriver pump
HMC (pump)
Länsförsörjning (tillbehör)
Upphandlad leverantör 1
(näring)
Leverans till arbetsställe
beställer tillbehör
beställer näring
Lev 1
Förskrivaren...
journalför (Cosmic)
Faktura kund
Sesam
2.0 Lev 2
Lev 3
Leverans till arbetsställe
Leverans till sjukhuskök
Leverans till patient
Leverans till patient
Patient hämtar på apotek
Leverans till avdelningar
Upphandlad leverantör 2
(näring)
Faktura kund
Faktura patient& regionen
Intern- faktura
kund
Faktura patient& regionen
Faktura patient& regionen
Då
MÅL 170201
förskriver pump, tillbehör och näring. Automatisk dokumentation i SESAM
Automatisk dokumentation i SESAM
HMC
Förskrivaren...........
.
beställer
Förskrivaren Sjukhusen
Sesam
LMN
HMC (pump)
Upphandlad distributör
(näring & tillbehör)
Faktura 1 patient 2 arbets-
ställe
Intern- faktura
kund
Leverans till arbetsställe
Leverans till patient
Leverans till sjukhuskök
Leverans till avdelningar
• Kompetensområde nutrition
• En väg för patienten
• Samlad leverans
• Uppfylla lagkrav
• Statistik
Regionen och kommunerna
i samarbete
Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
• Gemensam upphandling
• Gemensamma rutiner
• Gemensamt beställningssystem (Sesam-LMN)
Kompetensområde nutrition på
hjälpmedelscentralen
Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
– Rådgivande lista
– Information och utbildning
– Konsultation/rådgivning
– Beställningar
– Leverantörskontakter
– Sortiment och upphandlingsarbete
Ekonomi
Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
• Kostnadsneutralt (eventuellt ett litet överskott)
• Inga förändringar i ekonomisk ansvarsfördelning/avgifter
• Inga budgetomfördelningar inför 2017
• Följer utfallet och gör eventuellt justeringar i slutet av 2017
Vem betalar?
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
Betalningsansvaret för produkterna beror på patientens ålder, vilken
huvudman som har hälso- och sjukvårdsansvar och boendeform.
Ålder till 18 år
Hälso- och
sjukvårdsansvar
Regionen
(specialistsjukvården)Primärvården
Patienten bor Ordinärt boende Ordinärt boende Ordinärt boende och
har hemsjukvård
Särskilt boende
med matabonnemang
Produkt
Pump
Tillbehör Primärvården Resp kommun
Näring
Mjölkersättning
Barnmott Jkp
Barnmott Eks
Barnmott Vmo
Rehabiliteringscentrum Eksjö
Rehabiliteringscentrum Vmo
Rehabiliteringscentrum Jkp
Barnkliniken
Resp kommun
från 18 år
Kommunerna
Rehabiliteringscentrum Eksjö
Rehabiliteringscentrum Vmo
Rehabiliteringscentrum Jkp
Patientavgift
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
Personer under 16 år
• betalar 120 kronor/uttag
Personer över 16 år
• i ordinärt boende betalar egenavgift/uttag (för en månads
förbrukning). Avgifterna regleras årligen.
– Tilläggsnutrition 328 kr/uttag
– Halvnutrition 820 kr (50 – 90 % av energibehovet)
– Helnutrition 1640 kr/uttag
• i särskilt boende betalar ingen avgift. De betalar för matkostnad på
boendet.
Läs mer om avgifterna i handboken
Information
Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
• Kostnadsneutralt (eventuellt ett litet överskott)
• Inga förändringar i ekonomisk ansvarsfördelning/avgifter
• Inga budgetomfördelningar inför 2017
• Följer utfallet och gör eventuellt justeringar i slutet av 2017
Information
Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
• Ledningsgrupper
• MAS
• Klinker
• Läkare
• Dietister
• Skriftligt – affisch, kontaktkort, infoblad, webben, personliga
mail….
• mm
De nya rutinerna omfattar
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
Pumpar och tillbehör
• Nutritionspump
• Ryggsäck, stativ mm
• Aggregat
• Matningssprutor
• Knappar
• Infarter
Livsmedel
• Näringsdrycker
• Sondnäring
• Energimoduler
• Berikningsprodukter
• Modersmjölksersättning
• Sjukdomsspecifik näring
De nya rutinerna omfattar
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
Pumpar och tillbehör
• Nutritionspump
• Ryggsäck, stativ mm
• Aggregat
• Matningssprutor
• Knappar
• Infarter
Livsmedel
• Näringsdrycker
• Sondnäring
• Energimoduler
• Berikningsprodukter
• Modersmjölksersättning
• Sjukdomsspecifik näring
* Näring kan beställas redan nu
De nya rutinerna omfattar
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
Pumpar och tillbehör
• Nutritionspump
• Ryggsäck, stativ mm
• Aggregat
• Matningssprutor
• Knappar
• Infarter
Livsmedel
• Näringsdrycker
• Sondnäring
• Energimoduler
• Berikningsprodukter
• Modersmjölksersättning
• Sjukdomsspecifik näring
Rutinen gäller ”utanför sjukhus”
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
De rutiner som vi beskriver i det
här bildspelet gäller allt material
som ska användas utanför
sjukhus eller mottagning.
Produkterna ska användas av
patienten i hemmet, inom
hemsjukvården och i de
kommunala boendena
Tre begrepp
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
Att förskriva
En förskrivning görs av en förskrivare som bedömer patientens
behov. Förskrivaren är specialistläkare, dietist eller sjuksköterska
(kompletta näringsdrycker)..
Att beställa
En beställning kan göras till olika avdelningsnära förråd. Dessa
beställningar är inte avsedda för en bestämd person.
Att göra uttag
Den som behöver nutritionsprodukter gör ett uttag när produkterna
behöver fyllas på. Uttag kan göras av personen själv, närstående
eller annan.
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
När du ska förskriva eller beställa
Hjälpmedelscentralens
kundservice
036 – 32 87 00
Beställningsportalen
SESAM-LMN
Formulär på HMC:s
hemsida
Endast till
avdelningsnära förråd
Du behöver ha förskrivarnummer i
SESAM–LMN, när du ska förskriva eller
beställa
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
När patienten behöver mer näring
och tillbehör
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
Patient, närstående eller
vårdpersonal ringer till
hjälpmedelscentralens
kundservice för att göra uttag
Du som förskrivare kan också
göra uttag
Hjälpmedelscentralens
kundservice
036 – 32 87 00
Avdelningsnära förråd på boende
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
• Ska användas för tillfälliga behov
• Övriga produkter ska förskrivas individuellt
av läkare, dietist eller nutritionsansvarig
sjuksköterska
Avdelningsnära förråd på boende
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
• Ska användas för tillfälliga behov
• Kan finnas på boenden i kommunerna
• Rekommenderat sortiment finns
• Produkterna beställs via HMC
• Leverans sker direkt till boendet
Beställning till avdelningsnära förråd på boende
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
1. Använd formuläret på hemsidan
2. Ring kundservice 036 – 32 87 00 knapp 3
Leveranser
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
Patienten väljer själv vid varje uttag om
leverans ska ske till
– hemadressen
– alternativ adress, t ex sommarstugan
– utlämningsställe
Vad styr?
Hjälpmedelscentralen
Lagar Riksdagen
Förordningar Regeringen
Föreskrifter Myndigheter
Lokala regler Vårdgivaren
Hjälpmedel i Jönköpings län Vårdgivaren
Standarder
Allmänna råd
Bakgrundsarbeten
(FNs standardregler om tillgänglighet)
Förf
att
nin
gar
Hjälpmedelscentralen
Hjälpmedelscentralen
Hälso- och sjukvårdslagen Patientlagen
Lagen om offentlig upphandling m fl
Lagen om medicintekniska produkter
SLVFS 2000:15
Livsmedelsverkets
föreskrifter om livsmedel
för speciella medicinska
ändamål
Livsmedelslagen
LVFS 2003:11
LVFS 2001:8
SFS 2004:451
M fl
SOSFS 1997:8
SOSFS 2005:12
SOSFS 2008:1
M fl
LVFS 2015:8
SOSFS 2014:10
M fl
Pump och tillbehör (förbrukningsartiklar)
Nutrition och livsmedel för medicinska ändamål
Socialstyrelsen
Socialstyrelsen
Livsmedelsverket
Läkemedelsverket
Tillverkarna Personalen Personalen
Lagen om
läkemedelsförmåner
Patienten
Hälso- och sjukvårdslagen 3 b § Landstinget ska erbjuda dem som är bosatta inom landstinget eller som stadigvarande
vistas där….
1. habilitering och rehabilitering
2. hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning
3. tolktjänst för vardagstolkning för barndomsdöva, dövblinda, vuxendöva och
hörselskadade.
…..ska planeras i samverkan med den enskilde. Av planen ska planerade och beslutade
insatser framgå.
Hjälpmedelscentralen
Patientlagen 2 § När det finns olika hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning tillgängliga ska
patienten ges möjlighet att välja det alternativ som han eller hon föredrar. Patienten ska
få det valda hjälpmedlet, om det med hänsyn till hans eller hennes behov och till
kostnaderna för hjälpmedlet framstår som befogat.
Hjälpmedelscentralen
• Behandling och förskrivning
• Uppföljning
• Egenansvar
• Kostnad/betalning
• …..
…..och olika typer av ansvar
Webbaserad förskrivarutbildning
2017-09-05
Hjälpmedelscentralen
Länk till socialstyrelsens kurs
”Förskrivning av hjälpmedel”
Förskrivning
Kosttillägg skickas med hem från slutenvård
Patient med behov av kosttillägg
Patient går hem
Överrapportering
Specialist-sjukvård
Primärvård (VC)
Uttag vid behov av kosttillägg
Nutri tion
Ordination/ förskrivning
Behov av förstärkning
Utredning enligt nutri tionsprocessen
Beställning
RUTIN FÖR FÖRSKRIVNING AV KOSTTILLÄGG/SPECIALKOST VID NYINSÄTTNING
RUTIN FÖR FÖRSKRIVNING AV ENTERAL NUTRITION, PUMP OCH TILLBEHÖR VID NYINSÄTTNING
Förskrivning
Näring & startkit skickas med hem
Patient med behov av enteral nutrtion
Patient går hem
Överrapportering
HSV?
Omvårdnad
(ti l lförsel)
Specialist-sjukvård
Kommunen
Nutri tion
Ja Nej
Primärvård (VC)
Uttag vid behov av näring och förbrukningsmaterial
Omvårdnad
Nutri tion
1. Läkare beslutar om behov av enteral nutrition
2. Dietist förskriver
• Sondnäring
• Aggregat och enteral spruta
för lämplig period dock max 12 månader
Om dietist ej finns kan förskrivning av sondnäring ske av
läkare, övriga produkter av sjuksköterska.
3. Sjuksköterska förskriver nutritionspump och
tillbehör till enteral nutrition
4. Pump, tillbehör och sondnäring för en veckas
behov skickas alltid med patient vid hemgång oavsett
boendeform om annat inte överenskommes.
5. Överrapportering
5a För patient med hemsjukvård (för nutritionstillförsel)
eller som bor på särskilt boende:
- omvårdnad överrapporteras till kommun
- nutritionsbehandling överrapporteras till primärvård (VC)
om uppföljningsansvaret ej kvarstår hos
specialistsjukvård/dietist
5b. För patient som ej har hemsjukvård eller ej bor på
särskilt boende
- omvårdnad överrapporteras till vårdcentral
- nutritionsbehandling överrapporteras till primärvård (VC)
om uppföljningsansvaret ej kvarstår hos
specialistsjukvård/dietist
6. Uttag
Uttag kan göras av patient, närstående eller personal
via telefon till hjälpmedelscentralen.
7. Årlig uppföljning (12 mån).
Dietist (alt läkare om bedömning av dietist inte är
nödvändig) följer upp nutritionsbehandlingen och gör ny
förskrivning.
Tack!
Livsmedel för särskilda näringsändamål