nutriÇÃo no idoso · •imobilidade /inatividade •perda de massa muscular ... alimentaÇÃo no...
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CAPACITAÇÃO DE PROFISSIONAIS EM SAUDE MENTAL NO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO
NUTRIÇÃO
NO IDOSO Dr. Larissa Sterza
Endocrinologista CRM 9219
INTRODUÇÃO
• O envelhecimento é um processo complexo,irreversível,progressivo e natural;
• Na pessoa idosa um estado nutricional inadequado contribui para o aumento da morbidade e da mortalidade ,afetando a qualidade de vida;
• O acompanhamento do estado nutricional do idoso deve ser feito por uma equipe multidisciplinar incluindo nutricionistas,médicos,enfermeiros, cuidadores e os familiares do paciente.
QUALIDADE DE VIDA NA
TERCEIRA IDADE
• Saúde física e mental;
• Satisfação com o trabalho;
• Relações familiares;
• Vida social;
• Atividades físicas
• Estado nutricional adequado;
EXPECTATIVA
DE VIDA • Um estilo de vida que
combina uma
alimentação
equilibrada, atividade
física regular e controle
de estresse, contribui
para o aumento da
expectativa de vida do
idoso, e
principalmente, uma
vida mais saudável.
DETERMINANTES DO ESTADO
NUTRICIONAL
1)Fatores ambientais
• Habitação inadequada
• Falta e meio de condições para preparar
refeições
• Dificuldade de acesso a compras de
determinado tipo de alimento
• Falta de apoio de serviços comunitários
DETERMINANTES DO ESTADO
NUTRICIONAL
2)Fatores neuropsicológicos
• Doenças neurológicas(parkinson e
alzheimer)
• Diminuição da capacidade cognitiva
• Depressão
• Alteração do estado emocional
DETERMINANTES DO ESTADO
NUTRICIONAL
3)Fatores sócio-econômicos e culturais
• Baixo nível de educação
• Pobreza
• Acesso limitado a cuidados médicos
• Falta de conhecimentos alimentares e
nutricionais
DETERMINANTES DO ESTADO
NUTRICIONAL
4) Fatores fisiológicos
• Saúde oral
• Acuidade sensorial
• Imobilidade /inatividade
• Perda de massa muscular
• Aumento da massa gorda
• Diminuição da densidade mineral óssea
• Diminuição da função imunológica
• Diminuiçao do PH gástrico
MUDANÇAS COM O
ENVELHECIMENTO
• Problemas de mastigação
• Alterações nas gengivas,nos dentes e próteses mal ajustadas
• Problemas de deglutição
• Produção insuficiente de saliva(xerostomia)
• Perda /diminuição da capacidade sensorial
• Alterações fisiológicas do paladar, visão e olfato
• Anorexia ,infecções,gastrite ,intolerâncias alimentares
MUDANÇAS COM O
ENVELHECIMENTO
Xerostomia
• Produção insuficiente de saliva
• Dificuldade de mastigação e deglutição
• Pode ser causada pelo própio envelhecimento ou por uso de medicações ( anti-depressivos, anti –hipertensivos,anti-histamínicos)
• Diminui o consumo de alimentos
• Anorexia e desnutrição
MUDANÇAS COM O
ENVELHECIMENTO
Desidratação
• Diminuição da percepção da sede
• Aumento da perda de líquidos por
infecção e uso de diuréticos
MUDANÇAS COM O
ENVELHECIMENTO
• Alterações gastrointestinais
• Diminuição do PH gástrico
• Diminuição do esvaziamento gástrico(indigestão)
• Constipação
• Diminuição da motilidade intestinal,diminuição do consumo de fibras e água
• Flatulência
• Diarréia
• Diminuição da absorção de vit B12 ,ferro,cálcio
MUDANÇAS COM O
ENVELHECIMENTO
• Alteração na composição corporal
• Diminuição da massa magra, massa
óssea e água
• Aumento da gordura corporal com
aumento das reservas intra-abdominais
• Redução da taxa de metabolismo
basal(diminuição de massa magra)
• 25-30 kcal/kg/dia (VET)
ALIMENTAÇÃO NO IDOSO
• Proteína 0,8 g/kg/dia- 10-30 % VET
• Gordura :20-30% VET
• Carboidrato: 45-65% VET
• Fibra:30 g /dia homem, 20 g /dia mulher
ALIMENTAÇÃO NO IDOSO
Carboidratos
• 45-65% dieta
• Preferir carboidratos complexos,ricos em
fibras (pães, arroz, macarrão,cereais),pois
tem baixo índice glicêmico
• Evitar carboidratos simples como
sacarose (açucar, mel ,doces)
ALIMENTAÇÃO NO IDOSO
Proteínas
• Idosos tem diminuição da síntese proteica
• Diminuição da massa magra
• 0,8g/kg/dia
• Cuidado para não ingerir muito e
sobrecarregar a função renal que já esta
diminuida nesses pacientes
ALIMENTAÇÃO NO IDOSO
Gorduras
• 20-30% VET
• Diminuir gordura saturata e trans
• Aumentar consumo de gordura monoinsaturada e poliinsaturada
• Aumentar ingestão de omega-3 (óleo de canola, linhaça,salmão,sardinha) e omega -6 ( nozes ,castanhas,óleo de soja ,girassol e milho)
• Diminuir consumo de colesterol 300 mg /dia
ALIMENTAÇÃO NO IDOSO
• O uso de suplementos vitamínicos e minerais nos idosos só deve ser considerado se a dieta não estiver suprindo as necessidades diárias;
• Uma dieta equilibrada pode suprir as necessidades nutricionais para os idosos;
• Absorção de cálcio e vitamina D estão diminuídas no idoso o que pode causar perda de massa óssea (osteoporose).
ALIMENTAÇÃO NO IDOSO
-Necessidade diária de vitamina D: 1000 a
2000 U dia(dose máxima 10000 U dia);
-Pode ser administrada em comprimidos ou
em gotas;
-Vitamina D esta associada a diminuição do
risco de fraturas ósseas, aumento da massa
mineral óssea, diabetes,esclerose
múltipla,vitiligo,obesidade.
OUTROS DETERMINANTES
• Tabaco e bebidas alcoólicas
• Podem diminuir o apetite e conduzir a
desnutrição
• Medicamentos
• Polimedicação
• Interação entre fármacos,alimentos e
estado nutricional
AVALIAÇÃO DO ESTADO
NUTRICIONAL
Objetivos:
• Determinar a adequação da ingestão
alimentar as necessidades individuais
• Identificar fatores de risco de má-nutrição
• Diagnosticar situaçoes de má-nutricao
• Elaborar estratégias terapêuticas
AVALIAÇÃO DO ESTADO
NUTRICIONAL
A avaliação nutricional é feita em 4 níveis:
• Avaliação clínica e funcional
• Avaliação da ingestão alimentar
• Avaliação antropométrica e da
composição corporal
• Avaliação bioquímica e imunológica
AVALIAÇÃO DO ESTADO
NUTRICIONAL
Antropometria
• Aferição de peso e estatura
• IMC:índice de massa corporal
• Normal 18,5-24,9
• Perda de peso de 5 % em 1 mês ou 10%
em 6 meses é indicador de risco
nutricional
AVALIAÇÃO DO ESTADO
NUTRICIONAL
Peso
• Pode ser aferido em balanças;
• Se o idoso estiver acamado mede-se a
panturrilha (perna esquerda);
• Normal circunferência da panturrilha
>30cm.
AVALIAÇÃO DO ESTADO
NUTRICIONAL
Estatura
• Diminui com a idade
• Declínio se inicia aos 40 anos
• Causas:achatamento das
vértebras,redução dos discos
intervertebrais,cifose
AVALIAÇÃO DO ESTADO
NUTRICIONAL
Testes bioquímicos
1)Albumina
-Baixa albumina é marcador de
injúria,doença e inflamação
2)Colesterol
-Hipocolesterolemia indica baixo estado
nutricional
SUPLEMENTOS DIETÉTICOS
• Contém macro e micronutrientes;
• Maioria das formulas apresenta 1-1,5
kcal/ml(média 200ml-200kcal) e não
contém glúten(os 2) e lactose(ensure);
• Ensure tem sacarose
Dra. Larissa Sterza Endocrinologista
CRM 9219
Clinica Centromed – Vila Velha Fone: 21217272/21217200