Avaliação de Dor no Idoso

Rodolfo H. Schneider, MD, PhD

VII Jornada Gaúcha de Medicina Física e Reabilitação

Envelhecimento

Doenças crônicas

Dor

Qualidade de vida

Gigantes da Geriatria

Insuficiência cerebral

Instabilidade

Imobilidade

Incontinência

Iatrogenia

Insuficiência familiar

Paciente Idoso

• Pacientes idosos e familiares atribuem os

sintomas como “normais para a idade”,

omitindo informações.

• Investigação sobre o estado basal do paciente,

procurando identificar novos sinais e sintomas

(agudos).

Dor no Idoso

• 25-50% comunitários, 45-80% institucionalizados,

50% com demência

• Reconhecer o sintoma

• Abordagem adequada

• Focar na funcionalidade e qualidade de vida

• Minimizar efeitos adversos

• Demenciados

• Individualizar o tratamento

primarycare.theclinics.com, 2017

Journal of Alzheimer’s Disease, 2017

Objetivo

Focar no cuidado Qualidade de vida

Manifestações de dor

• Alteração no sintoma e relato da dor

• neurotransmissores

• função motora

• fluxo sanguíneo cerebral e periférico

primarycare.theclinics.com, 2017

Apresentação clínica

•Diagnóstico tardio

•Retardo no início do

tratamento

•Maiores taxas de

mortalidade

•Dificuldade em reconhecer

as manifestações atípicas

no idoso por parte do

médico

Coexistência de doenças

• Concomitância de doenças agudas e crônicas.

• Interação das doenças + fatores sociais +

fatores psicológicos = quadro clínico.

• Uso de múltiplas medicações (efeitos adversos)

podem mascarar a manifestação de doenças.

Implicações

• Ansiedade

• Depressão

• Declínio cognitivo

• Efeito social (licença para dirigir, retirada do ambiente de casa)

• Aspectos religiosos (finitude)

primarycare.theclinics.com, 2017

Estabelecer confiança terapêutica

Solicitar exames complementares

que podem influenciar na conduta

no paciente idoso

Manejo

• Condutas não farmacológicas: socialização, dieta, higiene do sono

• Condutas farmacológicas (acetaminofen, AINEs, opióides

• Dor é causa de delirium

• Estabelecer confiança (idoso e cuidador)

• Manter a funcionalidade

primarycare.theclinics.com, 2017

Demenciados

Journal of Alzheimer’s Disease, 2017

Benzodiazepínicos

Antipsicóticos

Terminalidade

• Fadiga

• Dor de intensidade

variável

• Anorexia

• Dispnéia

• Constipação

• Náuseas e vômitos

• Confusão mental

• Tristeza, depressão,

ansiedade

• Agitação, insônia

• Disfagia

• Hemorragia

• Emagrecimento

• Diarréia

• Feridas

Obrigado

rodolfo.schneider@pucrs.br