NURS 601 ENFERMERÍA

PROCESO ENFERMERÍA

Caribbean University Propuesta Título V Graduado

“Connecting Graduate Opportunities through Distance Learning”

CONCEPTO

Conjunto sistemático de acciones por el personal de enfermería para responder a las necesidades y problemas de salud que presenta el paciente. El proceso es cíclico, sus componentes siguen una secuencia lógica.

OBJETIVO

Identificar las necesidades de salud actuales y potenciales del paciente, establecer planes para resolver las necesidades/problemas identificados, actuar con fundamentos o racionales científicos y específicamente con el objetivo de promover un óptimo de salud en el paciente.

VENTAJAS

• Permite ahorrar tiempo y esfuerzo en la atención del paciente.

• Provee para ofrecer respuestas adecuadas a los problemas de salud del paciente.

• Permite al personal de enfermería una mayor autonomía y eficacia en sus tareas.

VENTAJAS

• Aumenta la satisfacción del profesional por un trabajo bien realizado.

• El paciente se beneficia de una atención continuada y de mayor calidad.

5 FASES:

Diagnóstico

Planificación

Ejecución

Evaluación

Valoración

VALORACIÓN

El objetivo de esta fase consiste en la recopilación sistemática de datos de interés sobre el paciente, con el fin de identificar sus necesidades y poder planificar y poner en práctica los cuidados oportunos.

Las dos herramientas básicas son:

1. La entrevista con el paciente y sus familiares. • Datos del paciente • Antecedentes personales • Antecedentes familiares • Datos sobre el entorno sociocultural y

medioambiental

2. Exploración física del paciente.

• Inspección, auscultación, palpación y percusión

• Aspecto general

• Signos vitales

• Valoración por sistemas

Las dos herramientas básicas son:

Una vez confirmados los datos y antes de proceder a su registro, conviene agrupar la información, de manera que ayude al profesional a identificar los problemas (actuales y previsibles), así como establecer un orden de importancia (prioridad) en la atención del paciente.

MODELO DE MASLOW

PIRÁMIDE DE LAS NECESIDADES HUMANAS

NECESIDADES FISIOLÓGICAS

NECESIDADES DE PROTECCIÓN

Y SEGURIDAD DE POSESIÓN

NECESIDADES DE AMOR,

PERTENENCIA Y VALORACIÓN

NECESIDADES DE

APRENDIZAJE, DE SABER

Y ESTÉTICA

NECESIDADES

DE AUTORREALIZACIÓN

VIRGINIA HERDERSON

NECESIDADES:

1. Oxigenación

2. Nutrición y alimentación

3. Eliminación

4. Moverse y mantener una buena postura

5. Descanso y sueño

6. Vestirse adecuadamente

7. Termorregulación

8. Higiene y protección de la piel

9. Evitar peligros

10. Comunicación

11. Vivir según sus creencias y valores

12. Trabajar y realizarse

13. Recreación

14. Aprendizaje

DIAGNÓSTICO

Consiste en detectar y formular estandarizadamente los problemas que presenta o puede presentar el paciente que requieran cuidado de enfermería.

NANDA

11 patrones funcionales: Nutrición/metabolismo

Eliminación

Reposo/sueño

Percepción/mantenimiento de la salud

Autopercepción/autoconcepto

Capacidad de afrontamiento

Actividad/ejercicio

Cognición/percepción

Sexualidad/reproducción

Valores/creencias

Relación de roles

• Intercambio

Alteración de la nutrición

Termorregulación ineficaz

Estreñimiento

• Movimiento

Trastorno de la movilidad física

Intolerancia a la actividad

Deterioro de la deglución

Déficit de actividades recreativas

• Relaciones

Aislamiento social

Disfunción sexual

Sobrecarga en el rol del cuidador

Conflicto del rol de paterno/materno

• Sensaciones

Dolor

Náuseas

Ansiedad

Duelo disfuncional

Patrón respiratorio ineficaz, relacionado con alteración neuromuscular, manifestado por disnea y frecuencia respiratoria alterada.

PLANIFICACIÓN

Una vez identificados y formulados los diagnósticos, se perfila un plan de actuación, para lo cual se debe proceder a: establecer los objetivos de enfermería que se desean alcanzar, establecer un orden de prioridades de los mismos, plantear los resultados que espera de las acciones de enfermería, diseñar una estrategia de acción y registrarla por escrito.

Criterios para establecer prioridades:

• Inmediata o alta: se aplica a las situaciones diagnosticadas que requieren una intervención urgente por estar comprometida la vida del paciente.

• Media, secundaria o intermedia: aquellas necesidades detectadas en las que no hay compromiso vital pero que requieren atención a medio plazo.

• Largo plazo o baja: situaciones o problemas diagnosticados que pueden afectar la salud del paciente en el futuro

EJECUCIÓN

Es la ejecución de las acciones de enfermería oportunas previamente planificadas.

EVALUACIÓN/RETROLIMENTACIÓN

Es la última de las fases y la que permite evaluar los resultados que se han obtenido a partir de las acciones de enfermería llevadas a cabo.

La evaluación incluye: comparar los resultados obtenidos con los esperados, analizar las causas de los resultados y cambiar el plan de atención previsto, si procede.