Kineziterapija sualojus nugaros smegenis

PAEIDIMO MECHANIZMAS (I)

PAEIDIMO MECHANIZMAS (II)

DERMATOMOS (I)

C5 NEUROLOGINIS LYGIS (I)Deltinio raumens didij dal inervuoja C5 ir kit C6. Deltinio raumens susitraukimas parodys C5 funkcij.Tyrimas: pacientas sulenkia rank per alkn ir 90 laipsniu kampu atitraukia per peties snar. Dvigalvio raumens reflekso tyrimas.Susilpnjs refleksas arba jo nebuvimas rodo C5 segmento pakenkim. O sustiprjs refleksas virutinio motorinio neurono paeidim pvz. kaklo mielopatij.

C5 NEUROLOGINIS LYGIS (II)

C5 NEUROLOGINIS LYGIS (III)

C6 NEUROLOGINIS LYGIS (I)C6 inervuoja stipininius rieo tiesiamuosius raumenis.C7 alkninius rieo tiesiamuosius raumenis.Tyrimas : pacientas sdi, sulenkia iek tiek pirtus, pacientas turi tiesti rie stipinkaulio pus.astinio stipinkaulio raumens giliojo sausgysls refleksas.Susilpnjs refleksas arba jo nebuvimas rodo C6 segmento pakenkim. O sustiprjs refleksas virutinio motorinio neurono paeidim pvz. kaklo mielopatij.

C6 NEUROLOGINIS LYGIS (II)

C7 NEUROLOGINIS LYGIS (I)

C8 NEUROLOGINIS LYGIS (I)Pirt lenkiamuosius raumenis inervuoja C8. Tyrimas: pacientas sdi itiesias vidurinj, rodomj ir ketvirt pirtus. Praoma sulenkti ketvirt pirt.Giliojo sausgysli reflekso lanko, kuris eit daugiausiaper C8 stuburo smegen segment, nra.

C8 NEUROLOGINIS LYGIS (II)

Kok funkcin savarankikumo lyg pasieks ligonis priklauso nuo nugaros smegen paeidimo lygio ir pobdio. TETRAPLEGIJA- judesi ir/arba jutim funkcijos inykimas, kuris atsiranda dl nugaros smegen kaklo segment paeidimo. Tetraplegijos atveju atsiranda rank, liemens,koj ir dubens organ veiklos sutrikimai.PARAPLEGIJA- judesi ir/arba jutim funkcijos inykimas, kuris atsiranda dl nugaros smegen krtins, juosmens arba krymens dalies, bet ne kaklo segment paeidimo.Paraplegijos atveju rank funkcija ilieka, bet priklauso nuo paeidimo lygmens gali bti paralyuoti liemuo, kojos ir dubens organai.

DALINIS PAEIDIMAS-jutimai ir /arba judesiai yra i dalies ilik emiau nuo neurologinio paeidimo lygmens ir apatini krykaulio segment dalyje. Paeidimo lygis nustatomas pagal emiausi normaliai funkcionuojant motorin bei jutimin nugaros smegen segment.Aukiau C4 segmentoPacientas bna su respiratoriu, jis gali pasiekti elektrinio vymlio valdym smakru arba kitu specialiuoju pultu.Esant C4 paeidimo lygyjeKvpuojama savarankikai, paralyuotos rankos, liemuo, kojos bei sutrikusi dubens organ funkcija.gali smakru valdyti vyml, bei atlikti manipuliacijas su burnos lazdele.

AUKIAU C4 SEGMENTO

EMIAU C4 SEGMENTO

Esant C5 paeidimo lygyje patys judina bei lenkia rankas per alknes, galima pasiekti, kad ligonis pats valdys elektrin vyml su specialiais rie tvarais, taip pat gals atlikti tam tikras manipuliacijas bei veiksmus. Esant C6 paeidimo lygyjePacientas tiesia rieus, taiau negali itiesti rank per alknes bei nevaldo pirt. Tuomet tikslinga formuoti platakos GRIP. Galime imokinti pacient persikelti ir i vimlio tame paiame auktyje. Valdyti mechanin ir dalinai gali pacientas imokti apsirengti bei atlikti asmens higienos procedras ir savarankikai valgyti.

Esant C7 paeidimo lygyje pacientas tiesia rankas alknes, taiau pirtai nevisikai atlieka savo f-jas. Galima pasiekti, kad pacientas taptu visikai savarankikas kasdienje veikloje esant pritaikytai aplinkai.Esant Th1 paeidimo lygyjeIlikusi visika rank ir pei juostos f-ja. mogus gali pasiekti lyg, kad bt visikai savarankikas pritaikytoje aplinkoje ir valdyti mechanin vyml.Esant Th2-Th6 paeidimo lygyjeBe rank ir pei juostos f-jos yra ilik virutiniai tarponkauliniai ir pilvo raumenys. manoma siekti nefunkcinio jimo su specialiais tvarais.

PAEIDIMAS EMIAU C6 ARBA C6

Esant Th7-L3 paeidimo lygyjeDaugja funkcionuojani pilvo sienels raumen ir dalinai koj raumen. Pacientas naudojasi vymliu, taiau galima pasiekti, kad pacientas eit su ilgais koj tvarais veikiant nedidelius atstumus.Esant L4 ir emiau paeidimo lygyjeIlieka gera keturgalvio launies raumens f-ja bei gali fiksuoti kelio snarius ir galima pasiekti, kad pacientas trumpesnius atstumus nueit naudodamas trumpus koj tvarus +alkniniai ramentai, o ilgus atstumus veikti vymliu.

PAEIDIMAS T6

VAIKIOJIMAS SU TVARAIS

Kok funkcin savarankikumo lyg pasieks pacientas taip pat priklauso nuo:Amiaus.Gretutini lig.Motyvacijos.Psichologins nuostatos.Nuo nam ir aplinkos pritaikymo.

Papildomai paskaityti:Avionien I. Nerv ligos. Avicena:- Vinius, 1998. 64-66pls ir 322-323psl.Kaunait D. Serganij nerv ligomis kineziterapija. Ciklonas:- Vilnius, 2005. 28-31psl.

KT pagrindinai udaviniai:didinti bendr organizmo tonus,jei yra ilik judesiai, tai apsaugoti nuo galim kontraktr,pragul profilaktika,apsaugoti nuo stazins pneumonijos isivystymo,kompensuoti prarastas funkcijas,atstatyti jimo ir kitus gdius...

emiau C4 paeidimasPasyvs judesiai per visus snarius (per stambiuosius nesistengiant atlikti pilna amplitude).Kvpavimo mokymas- ypa ikvpimo ilginimas, kad galt imokti kosti ir atsikosti.Apmokom artimuosius (pvz: atsikosint, kad suspaudiant krtins lst).Th lygyje paeidimasPatys gali pasilenkti priek (atsikosti lengviau).BINTUOTI KOJAS prie sodinant (stebti, kad ant koj hematom neatsirast).Ortostatini reakcij stebjimas (dideli kraujo spaudimo kitimai).Kraujagysls negali pakankamai susitraukti stumti krauj atgal irdies link, kad ilikt normalus kraujospdis.

Spastika Atsiradus spastikai pacientai klaidingai galvoja, kad atsiranda judesiai. Tai yra neslopinam segment refleks emiau paeidimo lygio pasireikimas.Pastika trukdo miegui, persiklimui, vairavimui taip pat gali sukelti odos paeidimus. Riboja snari paslankum, kas skatina kontraktr atsiradim.Spastika naudinga:kraujo cirkuliacijai palaikyti,raumen apimiai ilaikyti,padeda persikelti (kartais).

Spastikos mainimasreguliuojama vaistais (botulino injekcijos),gydymas padtimi (varlyt, undinl, ryte ant pilvo),pasyvus ilankstymas,statimas stendus (osteoporozs profilaktika).

Hidroterapija Paraplegiko mokinimas plauktikineziterapeutas alia visada,pacientui udti dirai ir ratas,pradedama atlikti judesius gulint ant nugaros abiem rankom, judesius derinant su kvpavimu,didinama ROM ir iki 90 laipsni atitraukimas rank,ant pilvo gulint rankos dirba varlyte.

Tetraplegiko mokinimas plauktiplaukti neimokinsim tik kai kuriuos elementus,mainsim spastik,teigiamos emocijos.

Kineziterapeutas vertina pacient ir sudaro individuali kineziterapijos programPratimai:bendrieji kvpavimo,bendrieji lavinamojo pobdio,specialieji,mainantys spastik,didinantys raumen jg,lavinantys pusiausvyr ir koordinacij,ir t.t(laikomasi KT princip)