nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia...
TRANSCRIPT
![Page 1: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/1.jpg)
Klinika Krążenia Płucnego i Chorób Zakrzepowo-Zatorowych CMKP
Europejskie Centrum Zdrowia Otwock
Marcin Kurzyna
Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia
płucnego V Światowy Kongres nadciśnienia płucnego NICEA 2013
![Page 2: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/3.jpg)
Nadciśnienie płucne, to:
- Grupa chorób, w której naczynia w płucach tracą drożność
- Krew nie płynie przez płuca swobodnie i nie nabiera wystarczającej ilości tlenu
- Serce musi pracować ciężej, żeby przepompować krew przez płuca
- Gdy serce staje się schyłkowo niewydolne chory na NP umiera
![Page 4: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/4.jpg)
Objawy tętniczego nadciśnienia płucnego
Wczesne:- duszność przy dużych wysiłkach – np. po wejściu na 3 piętro…- złe samopoczucie- brak kondycji – męczliwość
- Późne:- Duszność przy coraz mniejszych wysiłkach w spoczynku- Obrzęki kończyn- Wodobrzusze- Sinica - Zaburzenia rytmu serca- Krwioplucie- Bóle w klatce piersiowej - Zasłabnięcia, utraty przytomności
Nagły zgon lub zgon z powodu niewydolności serca
Echokardiografia (ECHO serca, UKG)
- podstawową metodą diagnostyczną!!!
![Page 5: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/5.jpg)
Potrzeba większej świadomości nadciśnienia płucnego
• Oprócz podobnej nazwy brak podobieństw do nadciśnienia tętniczego systemowego
• Czas do diagnozy > 2 lata wcześniejsze diagnozy
młodzi: anemia, astma, otyłość, nerwicastarsi: ch. wieńcowa, POChP, nwd serca, starość
•75% pacjentów ma stawiane w III i IV klasie NYHA
![Page 6: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/6.jpg)
• www.phapolska.org
Międzynarodowy Dzień Nadciśnienia PłucnegoDo utraty tchu dla chorych na nadciśnienie płucne
![Page 7: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/7.jpg)
Pacjenci z nadciśnieniem płucnymepidemiologia w Polsce (3-4 tyś.)
Choroby płuc(POChP)
Choroby „lewego serca”(po zawale, wady zastawek)
Przewlekłe zakrzepowo-
zatorowe nadciśnienie
płucne
TNP Obecnie 800 pacjentów
Ok. 500 pacjentów/rok
??????????????
![Page 8: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/8.jpg)
Advanced stage
Gaine, JAMA 2000
Remodeling
Early Stage
Vasoconstriction
Hypertrophy ofsmooth muscle cells (media)
Intimal proliferation
Hypertrophy of smooth muscle cells
Adventitial andintimal proliferation
In situthrombosis
Plexiform lesions
![Page 9: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/9.jpg)
ERANO
PGI2
PDE5-i
Phosphodiesterase type 5
Na podstawie Humbert M N Engl J Med 2004; 351: 1425–1436
![Page 10: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/10.jpg)
NIH USA Registry 1981-1985•32 ośrodki w USA,
•n=187, Kobiety/Mężczyźni – 1.7:1
•średni wiek 36 ± 15 lat
•mediana czasu przeżycia : 2.8 lat
● Rich S, et al. Ann Intern Med 1987;
107:216-23
● D’Alonzo GE, et al. Ann Intern Med.
1991;115:343-9
•Pierwotne nadciśnienie płucne: 1-2 / 1
mln
● Abenhaim L, et al. NEJM 1996; 335:609-16
![Page 11: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/11.jpg)
4.9 y
2.6 y
6 m
0 1 2 3 4 5 6
TNP – Skąpoobjawowe
TNP - Objawowe
Rak prostaty
Rak Piersi
Rak Jelita Grubego
Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw.
Rak Płuca
Rokowanie w leczonym „konwencjonalnie” Tętniczym Nadcisnieniu Płucnym (TNP)
lat
![Page 12: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/13.jpg)
Program lekowy TNP 22 ośrodki dla dorosłych + 6 pediatria
Łódź, Szp. Biegańskiego
CZDIGiChP
Wrocław, Kamieńskiego
Kraków, JPII
Lublin, Al.Kraśnicka
Zabrze, ŚCChSZabrze, Szp. Specjalistyczny
Bydgoszcz,Biziela
Poznań,Długa
Szczecin,Arkońska
Gdańsk,Dębinki(2->1)
Wałbrzych, Sokołowskiego
Białystok,Szp. Uniwersytecki
W-wa, Szaserów
Katowice, Ziołowa (1->2)
W-wa, Wołoska IK, Anin
Szczecin,PAM
CZMP
Litewska
Poznań,PSK 5
Lubin
Lublin, PSK4
Nowości 2012
![Page 14: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/14.jpg)
TNP – w schyłkowym okresie(kwalifikacja do przesczepu)
![Page 15: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/15.jpg)
Pacjent z „idiopatycznym” NP• Mężczyzna• 69 lat, • Nadciśnienie tętnicze• cukrzyca, • dyslipidemia, • Choroba wieńcowa, po stentowaniu tętnic
wieńcowych
Rejestr COMPERA (Niemcy)
50% pacjentów > 70 r. życia
![Page 16: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/16.jpg)
PODSUMOWANIE
• Grupa I – tętnicze nadciśnienie płucne– „laboratorium postępu „ - genetyka, biologia molekularna,
nowe molekuły, czysty model niewydolności PK– „Rare disesase” – ale już dostrzegalna przez lekarzy praktyków– Zmiana fenotypu chorych
• Grupy II i III– żylne i hipoksemiczne nadciśnienie płucne– największy problem z diagnostyką różnicową– kwalifikacja do leczenia „jak w TNP”
• Grupa IV – zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne– postać NP pozwalająca na wyleczenie– kardiochirurgia leczeniem z wyboru– farmakoterapia zdecydowanie mniej skuteczna
![Page 17: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/17.jpg)
Problemy do rozwiązania w TNP w PL
- Wcześniejsze rozpoznanie choroby – szansa na skuteczniejsze leczenie
- Właściwa diagnostyka różnicowa – „leki na TNP są dla pacjentów z TNP”
- Zmiana zasad refundacji farmakoterapii – - leczenie od wcześniejszych okresów NYHA, - większe możliwości dostępu do terapii złożonych, - usunięcie uprzykrzających życie pacjentom ograniczeń
(musi odbierać lek osobiście w ośrodku)
- Poprawa dostępności do przeszczepów płuc – konieczne otwarcie kolejnych ośrodków
![Page 18: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/18.jpg)
Szpital im. F. Chopina
KARDIOONKOLOGIA
Marcin Kurzyna
Sebastian Szmit
![Page 19: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/19.jpg)
W Polsce
• ponad 150 tys. nowych zachorowań na nowotwory• ponad 90 tys. zgonów z powodu nowotworów
1980 r. ----- jedynie 5 tys. nowych przypadków raka piersi, 2008 r. ----- 14,5 tys. nowych przypadków raka piersi 2025 r. ----- najprawdopodobniej 21 tys. nowych przypadków raka
piersi
![Page 20: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/20.jpg)
• U chorych na nowotwór najczęstszymi chorobami współistniejącymi są: – Nadciśnienie tętnicze– Choroba wieńcowa– Cukrzyca
Extermann M. Cancer Control 2007;14:13–22Coebergh JWW, et al. J Clin Epidemiol1999;52:1131–6
Odsetek występowania chorób współistniejących w zależności od wieku pacjentów
0
20
40
60
80
100
<45 45–59 60–74 >75
Odse
tek
pac
jentó
w z
choro
bam
i w
spółis
tnie
jący
mi
Wiek pacjentów (lata)
![Page 21: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/21.jpg)
Fakty
• Zatorowość płucna jest jedną z najczęstszych przyczyn umieralności u chorych na nowotwory
(według niektórych danych – II przyczyną)
• Dane światowe wskazują, że w latach 1973-2001 wśród kobiet z pierwotnie rozpoznanym wczesnym rakiem piersi:
42% zmarło z powodu choroby podstawowej
22% zmarło z powodu niewydolności serca
![Page 22: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/22.jpg)
Rok 2010-11KARDIOONKOLOGIA
–
PACJENCIKARDIOLOGICZNI
PACJENCI ONKOLOGICZNI
KOORDYNACJA MIĘDZY SPECJALNOŚCIAMI
? 50%
![Page 23: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/23.jpg)
• Guzy pierwotne i przerzutowe serca• Nowotworowe zapalenie osierdzia
• Niewydolność serca• Żylne i tętnicze zdarzenia zakrzepowo-
zatorowe
• Nadciśnienie tętnicze• Inne powikłania sercowo-naczyniowe
Kardio-Onkologia – zakres zainteresowań
![Page 24: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/24.jpg)
Kardio Onkologia – dla kogo?
• Pacjenci z chorobą nowotworową i uszkodzeniem serca/układu krążenia
– (niewydolność, choroba wieńcowa, arytmie, nadciśnienie tętnicze…)
– Przed leczeniem operacyjnym, chemio – radioterapią – W wyniku chemio – radioterapii
• Pacjenci z zakrzepicą żylną/zatorowością płucną– Jako pierwszym objawem (ukrytego) nowotworu– Jako powikłaniem chirurgii onkologiczniej, chemioterapii
![Page 25: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/25.jpg)
Kardio Onkologia – co komu?
• Lepsze porozumienie między specjalistami K i O • Pacjentom „kardiologicznym” - optymalna i terapia
onkologiczna dopasowana do większego ryzyka– Bez opoźnień czy nieuzasadnionych dyskwalifikacji
• Pacjentom „onkologicznym” optymalną terapię kardiologiczną i pomimo nowotworu:– Nowotwór to dziś często choroba wyleczalna lub
przewlekła a nie śmiertelna– Pacjent z nowotworem często dziś umiera z powodu
choroby układu krążenia
![Page 26: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/26.jpg)
Kliniki CMKP w ECZ-Otwock
![Page 27: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/28.jpg)
3 ośrodek kardioonkologiczny na świecie
Prezesi ICOS prof. Daniel Lenihan (USA) i prof. Carlo Cipolla (W ochy) og osili powo anie Wschodnio-Europejskiego ł ł łOddzia u Towarzystwa w CMKP ECZ - Otwock.ł
Jest to trzeci o rodek kardiolgiczny na wiecie:ś ś
1. Universytet Vanderbilt w Nashville
2. Europejski Instytut Onkologii w Mediolanie
3. Europejskie Centrum Zdrowia - Otwock
![Page 29: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/31.jpg)
Rejestr COMPERA – Niemcy
![Page 32: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/32.jpg)
1. Tętnicze nadciśnienie płucne (PAH)
• Idiopatyczne PAH (iPAH)
• Rodzinne (fPAH)
• Związane z (aPAH):
– Choroby układowe
– HIV
– Nadciśnienie wrotne
– Anorektyki
– Wrodzone wady serca
–Inne (glikogenozy, hemoglobinopatie )
3. NP w przebiegu ch. płuc/hipoksemii
• POChP
• Choroby śródmiąższowe
• Centralne zaburzenia oddychania
• Przebywanie na dużej wysokości
2. Żylne nadciśnienie płucne
• Dysfunkcja LK
• Wady zastawkowe
4. Zakrzepowo-zatorowe NP
• Proksymalne tt. płucne
• Dystalne tt. płucne
• Zatorowość nieskrzeplinowa
Klasyfikacja nadciśnienia płucnego
5. Inne
Sarkoidoza, Histiocytoza X, Lymphangiomatoza, Ucisk z zewnątrz
![Page 33: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/34.jpg)
TNP przestaje być chorobą nieuleczalną…
![Page 35: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/35.jpg)
Długoterminowe przeżycie pacjentów z TNP w dobie nowoczesnej terapii
N=190, iTNP+rodzinne TNP+anorektyki, rozpoznanie<36 m, Francja, 2002-3
86% 70% 55%
![Page 36: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/37.jpg)
Polskie Stowarzyszenie Pacjentów z Nadciśnieniem Płucnym i ich Przyjaciół
www.tetniczenadcisnienieplucne.pl
![Page 38: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/38.jpg)
Polskie Stowarzyszenie Pacjentów z Nadciśnieniem Płucnym i ich Przyjaciół
www.tetniczenadcisnienieplucne.pl
![Page 39: Nowe wytyczne w leczeniu nadciśnienia płucnegofundacjahilgiera.com/prezentacje/kardiologia_2013/03... · 2016-06-30 · Rak Jelita Grubego Tetn. Nadc. Pł.- Zaaw. Rak Płuca](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042414/5f2e2c111ebe65365335e808/html5/thumbnails/39.jpg)
Wpływ nowych leków na przeżycie
Uniwersytet Clamart, Paryż
Sitbon O, et al. ERS 2007
100
75
50
25
00 12 24 36 48 60
Prz
eżyc
ie (
%)
n = 269
n = 260
n = 118
Przed 1992 r.
1992 – 1999
Po roku 2000
p<0.05, log-rank test
Czas (miesiące)