Norrbottens läns landsting

Redovisning av hemuppgift Mäta för att leda december 2008

Vision

Verksamhetsidé

Attraktivregion

God hälsa

God vård

Engagerade medarbetare

Stark ekonomi

Strategier

Vision

Norrbottningen ska leva ett rikt och utvecklande liv i en region med livskraft och tillväxt.

Verksamhetsidé

Landstinget arbetar för norrbottningarnas välfärd och styrs ytterst av

norrbottningarna, genom allmänna politiska val.

Landstinget ska, genom att bedriva hälso- och sjukvård och folktandvård, verka för en rättvis välfärd fördelad efter behov och i allt väsentligt finansierad genom skatter.

Som folkvalt regionalt organ, ska landstinget medverka till Norrbottens utveckling och skapa förutsättningar för ett hållbart samhälle. Genom en aktiv kultur- och regionalpolitik, ekonomiskt och annat stöd till kollektivtrafik och de mindre företagens utveckling ska förutsättningar skapas för en god livsmiljö.

Strategi

Tillämpa ett uthålligt, kunskapsbaserat, systematiskt förbättringsarbete för att ur ett patientperspektiv förbättra resultaten och använda resurserna effektivt.

Öppna jämförelser ska nyttjas systematiskt i förbättringsarbetet.

Resultaten från medicinska kvalitetsregister ska användas systematiskt i förbättringsarbetet

Struktur för förbättringsarbetet

Styrning, ledning och samordning via ledningsgrupper

Utbildade handledare Utbildning i systematiskt förbättringsarbete Medverkan i nationella program för

förbättringsarbete Medverkan i SKL´s program Lean Nyttja Improwement Advisors Interna nätverk med alla aktörer deltagande Regelbunden mätning och redovisning av

resultat

Mätningar

Mångdimensionellt i vårdprocessen enligt värdekompassen

På flera nivåer- Macro- Meso- Micro

Regelbundet Tydligt ansvar Definierade mått och mätmetoder

UTVECKLING PÅGÅR, STÖR GÄRNAIntegrera med planeringsprocessenTa till vara kompetens på alla nivåer

Utveckla mål och måttMetoder att mäta

Resultattavla med systemmåttKvalitetssäkra datarapporteringen

Förbättra datalagretElektronisk resultattavla

UTVECKLING PÅGÅR, STÖR GÄRNAIntegrera med planeringsprocessenTa till vara kompetens på alla nivåer

Utveckla mål och måttMetoder att mäta

Resultattavla med systemmåttKvalitetssäkra datarapporteringen

Förbättra datalagretElektronisk resultattavla

God hälsaSystematiskt folkhälsoarbete

Prioriterade områdenMål (strategins åldersgrupper)Åtgärder, handlingsplaner (varje division

ska konkretisera sina bidrag till målen)Uppföljning

Hälsoläge => Hälsobokslut länet, kommunala välfärdsbokslutMot målen => LP och strategiAktivitetsnivå => HFS-indikatorerPå divisionsnivå => div planer, årsredovisningStatistikunderlag från divisionerna

Landstingets prioriterade områden i folkhälsopolitiska strategin

Barn och ungdom

Vuxna Äldre

Psykisk hälsa Övervikt och fetma Övervikt, fetma, undervikt

Övervikt och fetma Tobaksbruk Fallskador

Tobaksbruk, alkohol, narkotika och dopning

Kulturens bidrag till god livskvalitet

Kulturens bidrag till god livskvalitet

Sexuellt överförbara infektioner(särskilt klamydia)

Aborter

Kulturens bidrag till god livskvalitet

Strategier

Aktivt samverka med kommuner och andra myndigheter och aktörer i länet.

Verka för att befolkningen har kunskap om vad som ger god hälsa.

Sammanställa och sprida statistik och underlag som beskriver hälsans utveckling i länet, och använda denna kunskap i förbättringsarbetet.

Landstinget ska i egen verksamhet, genom ett hälsofrämjande synsätt, aktivt bidra till god hälsa.

Landstinget ska arbeta med kultur och hälsa som ett arbetsområde.

Verka för en jämställd och jämlik hälsa. Verka för att förebygga olycksfall och fallolyckor.

Mål

Mått Mål Nuläge

Självskattad hälsa Bäst i Sverige år 2020 Kvinnor 63 % (bäst 73%)Män 68 % (bäst 75 %)

Hälsobokslut 2008 Förbättringar jämfört med 2007 Hälsobokslut 2007

Självskattad hälsa bland ungdomar

95 % av både flickor och pojkar mår bra år 2010 Bland elever årskurs 1 gymnasiet i länet, 2007: 87 % bland flickor 93 % bland pojkar

Metoder tillämpas för att stimulera och ta tillvara patientens kraft och initiativ i arbetet för sin egen hälsa.

Metoder tillämpas i minst 75% av landstingets verksamheter med patientmöten år 2009

50 % år 2007

Tobaksbruk bland ungdomar En halvering till år 2014 av andelen ungdomar i gymnasiets första år som röker eller snusar

Bland elever årskurs 1 gymnasiet i länet 2007:11 % röker minst en gångi veckan bland pojkarna och lika många bland flickorna, 25 % av pojkarna och 9 % av flickorna snusar minst en gång i veckan

Rökande spädbarnsföräldrar En tobaksfri livsstart från år 2014 År 2007, Norrbotten:6,8 % av mammor och 9 % av pappor till barn 8 månader

Mål, forts

Övervikt Andelen 4-åringar med övervikt/fetma ska minska med 50 % fram till år 2012

19 % av flickorna och 13 % av pojkarna bland 4-åringar i Norrbotten var överviktiga, år 2007

Andelen med övervikt och fetma bland vuxna norrbottningar ska vara den lägsta i Sverige år 2018

Fetma i Norrbotten, 2006: Män 15 % (bäst 10 %) Kvinnor 13 % (bäst 9 %)Övervikt i Norrbotten, 2006:Män 45 % (bäst 40 %) Kvinnor 29 % (bäst 24 %)

Nya fall av klamydia Konstaterande fall av klamydia i fem-årsklasser mellan 15-29 år ska, oavsett kön, understiga 20 fall per 1000 inv, år 2009.

Högsta antal fall av klamydia per 1000 inv i åldersklasser om fem år är 27, år 2007.

Riskabla alkoholvanor bland ungdomar. Halvera andelen ungdomar med riskabla alkoholvanor till år 2018

27 % av män och 28 % av kvinnorna mellan 16 och 24 år i Norrbotten hade riskabla alkoholvanor år 2006

Fallskador, äldre Minst sju av kommunerna i länet ska finnas med bland de 25 % kommuner i landet som uppvisar minst fallskador bland 80 år eller äldre år 2014

Tre av 14 kommuner finns med bland de 25% kommuner med minst fallskador bland 80 år eller äldre, år 2006

Medellivslängd antal år MÄN

73,8 till 74,93 (3)74,93 till 76,06 (2)76,06 till 77,19 (4)77,19 till 78,31 (5)

Medellivslängd vid födseln åren 2002-2006

MÄN KVINNOR

Medellivslängd antal år Kvinnor

80 till 80,78 (1)80,78 till 81,56 (4)81,56 till 82,34 (6)82,34 till 83,1 (3)

Andel som röker eller snusar dagligen bland vuxna i Norrbotten, Västerbotten och riket

05

1015

20253035

Röker dagligen Snusar dagligen Röker dagligen Snusar dagligen

Män Kvinnor

ProcentNorrbotten

Västerbotten

Riket

Utvecklingen av klamydia från 1997, alla åldrar Norrbotten och riket

0

100

200

300

400

500

600

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Ant

al p

er 1

00 0

00 in

v

Norrbotten Riket

Ja50%

Delvis33%

Sporadiskt0%

Nej17%

HFS-indikatorer som processmått

Uppföljning 2007 enligt indikatorerna från nätverket Hälsofrämjande sjukhus

Resultat ur verksamhetsperspektivUtveckla sjukdomsförebyggande insatser i hälso- och sjukvården

Fråga 1 Preventiva program tillämpas angående:Tobak

Jämförelse mellan norrlandstingen och med riket

Kultur och hälsa

Effektmätning av sex projekt i Norrbotten:Mätning av glädje och välbefinnande före och efter kulturaktivitet.Andel som skattat 4 och 5 på skala enligt Uggledalens välbefinnandeenkät

Uggledalens skala för mätning av glädje och välbefinnande har följande definitioner:

1 djupt olycklig, nedslagen, väldigt nedslagen eller illa till mods

2 bekymrad, en smula olycklig

3 neutral

4 någorlunda nöjd och belåten, relativt harmonisk

5 mycket glad, på väldigt gott humör, obekymrad och harmonisk

(Källa, skattningsskala: En bättre demensvård- SKL 2006)

Sjukhusclowner, Sunderby sjukhus. Samverkan med Lule

Stassteater.

Egna indikatorer för strategin

Delaktighet och inflytande Ekonomiska och sociala

förutsättningar Barns och ungas

uppväxtvillkor Tandhälsa Hälsa i arbetslivet Fysisk aktivitet och matvanor Tobak, alkohol, narkotika Skydd mot smittspridning Miljöer och produkter Processindikatorer på

kommunal nivå

Fakta och mer fakta på www.nll.se

HÄLSOBOKSLUT

2007

Barn och ungdomars hälsa

Befolkningsundersökningar

Norrbottens läns landsting – målområdet God vård

Kvalitativt lik-värdig och jämlik

Påbörja mätning

Alla relevant uppdelas per kön

Vårdstatistik

Påbörja mätning

Rapportering till alla relevanta kvalitetsregister

Frekvens av medverkan

Nuläge MålMått

Patient-fokuserad

Börjat med gemensam enkät hösten 2007

90 procent av patienterna ger betyg 4 eller 5 i sammanfattande bedömning i den landstingsgemensamma patientenkäten

Patienterna ska vara nöjda/mycket nöjda med sitt besök (sammanfattande betyg)

Nuläge MålMått

Tillgänglig

100 procentAndel utförda behandlingar inom 90 dagar inom specialiserad vård

37 procent påbesök och 15 procent påbehandling 31 december 2007

0 procentAndel som väntat påbesök/behandling inom specialiserad vård längre än 90 dagar

90 procent 2007100 procentAndel som fått tid till läkare i primärvård inom sju dagar

94 procent 2007100 procentAndel som fått kontakt med primärvård per telefon samma dag

Nuläge MålMått

Påbörja mätning

100 procentAndel patienter som är registrerade i nationella diabetesregistret (NDR)

Nuläge MålMått

Evidens-baserad

Effektiv

Poängkostnad 2006:34 175 kr KPP-databasen39097 kr Gällivare sjukhus36630 Kalix sjukhus43696 Kiruna sjukhus34754 Sunderby sjukhus36590 Piteå sjukhus

Kostnaden per poäng ska inte överstiga kostnaden i KPP-databasenför läns- och länsdelssjukhus i riket

Kostnad per DRG 1,0 exklusive ytterfall

Nuläge MålMått

Här var vi i majHär var vi i maj

Säker

Påbörja mätning

Max 10 procent

Andel patienter som återinläggs akut inom 30 dagar för samma hälsoproblem

Nuläge MålMått

Nu är vi här!Nu är vi här!

Patientenkät om bemötande – vilket sammanfattande betyg vill du ge på ditt besök?

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Folktandvård(n=9086)

Primärvård (n=3621) Sjukhusvård(n=3951)

Högsta betyg Näst högsta betyg Lägre betyg

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

0-19(n=3431)

20-44(n=4220)

45-64(n=5128)

65-74(n=2260)

75- (n=1437)

Högsta betyg Näst högsta betyg Lägre betyg

Andel med "Lägre betyg"

6,1%8,0%

3,9%3,0%

3,8%

0-19(n=3431)

20-44(n=4220)

45-64(n=5128)

65-74(n=2260)

75- (n=1437)

Andel med "Lägre betyg"

2,4%

9,0% 8,4%

Folktandvård(n=9086)

Primärvård(n=3621)

Sjukhusvård(n=3951)

1) Patientfokuserad 1) Patientfokuserad

c Chart

UCL=959,85

LCL=782,75

CEN=871,3

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

06-jan

06-feb

06-mar

06-apr

Maj06

06-jun

06-jul

06-aug

06-sep

Okt06

06-nov

06-dec

07-jan

07-feb

07-mar

07-apr

Maj07

07-jun

07-jul

07-aug

07-sep

Okt07

07-nov

07-dec

08-jan

08-feb

08-mar

08-apr

Maj08

08-jun

Antal som väntat längre än 90 dgr på nybesök – specialiserad vårdMål = 0 st

Antal som väntat längre än 90 dgr på behandling – specialiserad vårdMål = 0 st

Telefontillgänglighet i primärvård; andel samtal som ej besvarats samma dag. Mål = 0

2) Tillgänglig2) Tillgänglig

p Chart

UCL=0,077461

LCL=0,070561CEN=0,074011

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

08-jan 08-feb 08-mar 08-apr Maj 08 08-jun 08-jul

p Chart

UCL=0,077461

LCL=0,070561CEN=0,074011

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

08-jan 08-feb 08-mar 08-apr Maj 08 08-jun 08-jul

Vårdgaranti: Andel som får träffa läkare inom sju dagar (SKL 2003 - 2006)

0%20%40%60%80%

100%

2003

mars

2003

okto

ber

2004

mars

2004

okto

ber

2005

mars

2005

okto

ber

2006

mars

2006

okto

ber

2007

mars

Division Primärvård NLL Riket

Besök i primärvård; Andel som får träffa läkare inom sju dagar Mål = 100

Andel akuta återinskrivningar inom 30 dagar

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

År

Pro

ce

nt

0-49 år 50-79 år 80-W år

3) Säker3) Säker

Antal anmälda och ersatta skador hos patientförsäkringen

28-dagars-dödlighet i stroke för sjukhusvårdade förstagångsinsjuknade

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

2004 2005 2006

0

100

200

300

400

500

600

Andel avlidna (%) Antal insjuknade

”All relevant vårdstatistik uppdelas per kön”

Ex patientenkät om bemötande

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Kvinna (n=9206) Man (n=7108)

Sammanfattande betyg efter kön

Högsta betyg Näst högsta betyg Lägre betyg

4) Kvalitativt likvärdig och jämlik

4) Kvalitativt likvärdig och jämlik

Andel med "Lägre betyg"

5,61%4,73%

Kvinna (n=9206) Man (n=7108)

Kostnad per DRG-poäng sluten vård (exkl ytterfall), genomsnitt per sjukhusMål: kostnaden per poäng ska inte överstiga kostnaden i KPP-databasen för läns- och länsdelssjukhus i riket.

5) Effektiv5) Effektiv

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

Gällivare Kalix Kiruna SY Piteå Läns-/länsdelssjh

KPPdatabasen

kro

no

r

2003

2006

Följsamhet till Läkemedelskommittens riktlinjer för kostnadseffektiv och evidensbaserad läkemedelsanvändning – Andel ACE-hämmare inkl kombinationer av C09 (Procent DDD) i öppen vård

6) Evidensbaserad6) Evidensbaserad

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Bästa landsting* Riket snitt NLL

2006

2007

NLL: 10% ökning ACE-hämmare ger 5,5 Mkr i besparingMÅL 2008 och 2009: en ökning jmf fg år*2006: Östergötland

2007: Gotland

Nuvarande resultattavlaNuvarande resultattavla

Framtida resultattavlaFramtida resultattavla

Engagerade medarbetareVärdegrund

alla medarbetare har ett lika värde samverkan och samarbete mellan all personal på

arbetsplatsen är en viktig förutsättning för en väl fungerande verksamhet

alla medarbetares kompetens och kreativitet tas till vara som en grund för verksamhetsutvecklingen

ledarskapet utövas tydligt och aktivt och skapar förutsättningar för mötesplatser där medarbetarnas kompetens och kreativitet synliggörs och utvecklas i det dagliga arbetet.

Målområden LP 2009-2011 Engagerad medarbetare

ArbetstillfredsställelseFrisknärvaro och sjukfrånvaroLedarskapKompetens

Målområden inkl mått och målMått Mål Nuläge

Arbetstillfredsställelse 70/positiv utveckling för samtliga divisioner

NLL 66, divisioner ligger i spannet 62-77

Frisknärvaro- Andel medarbetare som har högst fem dagars sjukfrånvaro under senaste tolvmånadersperioden

75 procent 72 procent (2007)

Sjukfrånvaro - Andel sjukfrånvaro i procent av bruttoarbetstiden

5,1 procent 6 procent (2007)

Målområden inkl mått och mål

Mått Mål Nuläge

Ledarskap 70/positiv utveckling för samtliga divisioner

65, divisioner ligger i spannet 57-75

Kompetens 75/positiv utveckling för samtliga divisioner

NLL 72, divisioner ligger i spannet 65-85

Andel studenter som anser att det stämmer helt och hållet samt ganska bra att de kunnat uppnå kursmålen under sina VFU-kurser

70 procent Påbörja mätning

Arbetstillfredsställelse, ledarskap och kompetens

Frisknärvaro

Frisknärvaro 2005, 2006, 2007 och 2008

65,5 66,972 71,89 75

0102030405060708090

100

2005 2006 2007 2008(sept)

mål2008

År

An

de

l fr

isk

nä

rva

ran

de

Total sjukfrånvaro / bruttoarbetsid

p Chart

UCL=0,061247

LCL=0,059907CEN=0,060577

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

Kort sjukfrånvaro (1-14 dgr) /bruttoarbetstid

p Chart

UCL=0,0175832

LCL=0,0168524CEN=0,0172178

0%

1%

1%

2%

2%

3%

3%

4%

Lång sjukfrånvaro (>15 dgr) /bruttoarbetstid

p Chart

UCL=0,043932

LCL=0,042788CEN=0,04336

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

Måldelning sjukfrånvaroexempel

NLL

Division

Verksamhetsområde

Enhet

Halvering av sjukfrånvaron 2002-2008 (5,1 % 2008)

Mål 4,5 % sjukfrånvaro/total bruttoarbetstid (2008)

Arbetad tid/total bruttoarbetstid Mål: 75%, Sjukfrånvaro/total bruttoarbetstid Mål: 5%, Utbildning/total bruttoarbetstid 1,2 %

Aktiv rehabiliteringshandläggning/minskad korttidssjukfrånvaro

Stark ekonomi i LP 2009-2011

Inriktningsmål:

– Landstinget ska ha en god hushållning både ur ett finansiellt och verksamhetsmässigt perspektiv

Delmål:

– Positivt resultat

– Nettokostnadsandel av skatteintäkter, statsbidrag och utjämning

– Likviditet

Stark ekonomi: Målområde inkl mått och mål

Mått Mål Nuläge Positivt resultat, mkr Minst 2 procent av

verksamhetens nettokostnad 15 mkr 2007 e

Verksamhetens nettokostnadsandel av skatt och statsbidrag, procent

98 procent 101 procent 2007

Likviditet, 10 procent av nettokostnaderna, mkr

630 mkr 664 mkr 2007