folkhälsofrågor norrbottens läns landsting

11 oktober 2007

2007-10-11Margareta Persson - Rakt På Sak

Gener? Virus/bakterier? Otur/slumpen? Arvsynden? Levnadsvanor? Sociala villkor?


Reklamen? Föräldrarnas? Skolans?

Information – du väljer själv Politiska insatser – släng ut colan från skolan


Hälsa innebär en helhetssyn på kropp och själ

Hälsa är mer än frånvaro av sjukdom

Hälsa är relativt – du kan ha en svår funktionsnedsättning men uppleva hälsa

Hälsa är vad DU upplever – inte vad doktorn säger!


Det allmänna hälsotillståndet i befolkningen.Begreppet omfattar både summan av

individernas hälsa och hälsans fördelning i befolkningen.

Ansvaret för Individens hälsa är ett samspel mellan

individ och samhälle Folkhälsan är i högre grad ett ansvar för

samhället i stort


Medellivslängden fortsätter att öka Spädbarnsdödligheten fortsätter att minska Dödlighet i många sjukdomar minskar Klasskillnaderna är stora och tenderar att

öka Könsskillnaderna är större än

klasskillnaderna Unga kvinnors psykiska hälsa

försämras kraftigt


Positivt är:

Psykiska hälsan förbättras (ej unga kvinnor) Besvär orsakade av arbetet minskar Sjukfrånvaron minskar Äldres hälsa förbättras – men långvariga

sjukdomar ökar Barnvaccinationer ökat till 95%


Positivt är:

Ökningen av övervikt/fetma stannat av Alkoholkonsumtionen ökar inte- minskar

bland ungdomar i ÅK 9 Narkotikamissbruket minskar Rökningen minskar Barns relation till sina föräldrar förbättrad


Negativt är: Klasskillnader ökar Unga kvinnors hälsa 15-24 år försämras Unga mäns hälsa försämras något Klamydia ökar Spelandet ökar


Män 78,4 år Kvinnor 82,8 år Viktiga orsaker: minskat insjuknande (bättre kost) minskad dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar

(sjukvården) minskad lungcancer för män – ökar kvinnor

(tobak) spädbarnsdödligheten halverad sedan 1984


både lättare och svårare psykiska besvär ökar

ökad alkoholkonsumtion fler fall av alkoholförgiftning fler självmordsförsök röker mycket, även om det minskar klamydia ökar


Kvinnor lever 82,8 år (+4 år sedan 1979) Män lever 78,4 år (+6 år sedan 1979)

Gapet mellan män och kvinnor minskar.

Inom EU ligger svenska männen i topp, men svenska kvinnor sackar efter kvinnorna vid Medelhavet.

VARFÖR?


Förr Nu


Barns ohälsa är till 20-40% påverkad av föräldrarnas sociala position.

Spädbarnsdödlighet och olycksfall upp till 10 år är numera nästan jämlik.

De skillnader man alltså kunnat påverka är det som åtgärdats på generell nivå som MVC, BVC, föräldraförsäkring och miljösäkerhet.


Det finns en egen områdesfaktor. Risken att få hjärtsjukdom är betydligt högre i socialt utsatta områden, även när man justerat för individens egen sociala klass.

Överrisk 50% för män och 90% för kvinnor


Ohälsosam stress är: när kraven är höga men ingen makt ( t.ex. många inom vården)

när kraven är låga och ingen makt( t.ex. arbetslösa, förtidspensionärer)


Levnadsvanorna har bytt samhällsklass – men det har inte makten!

Ohälsosamma levnadsvanor +liten makt över sitt liv = dålig hälsa och kortare livslängd


Att tillvaron är begriplig hanterbar meningsfull(Antonovsky)

Viktigt med en röd eller blå tråd!


Den sociala gradienten påverkar hälsan på alla nivåer. Det är alltså inte bara fattiga som mår sämre, även på de högsta nivåerna mår man bättre ju högre rang man har.


”Oberoende av förekomsten eller frånvaron av riskfaktorer är det sämre för ens hälsa att ha lägre rang än att ha högre rang.”

”Vårt hälsobeteende är inte den huvudsakliga förklaringen till den sociala hälsogradienten, dess bidrag är måttligt.”

Michael Marmot


• Gemenskap• Trygghet i samhället• Lita på okända personer• Starkt föreningsliv

Negativa exempel: Hells Angels och Sällskapet(!)


”Vi vet att en person som blir illa behandlad får biologiska reaktioner och de verkar ackumulera sig över åren”


Arbete/bostad/utbildning/inkomst Socialt nätverk Meningsfullt liv- känsla av sammanhang Vara behövd Ha inflytande

Ju fler friskfaktorer – desto större motståndskraft mot riskfaktorer


2+1 kan bli 7Exempel: Att vara fet och röka är mångdubbelt

farligare än att ”bara” vara fet. Att röka och bo i ett hus med radon är

mycket farligare än att ”bara” röka Att leva under stress och inte röra på sig är

mycket farligare än att ”bara” vara en fysisk slöfock

Därför kan man aldrig se på en levnadsvana isolerat. Då kan man fokusera på fel saker


”Ett framgångsrikt hälsofrämjande arbete kan bli osynligt – problemet inträffar ju aldrig.” (ur Norrbottens folkhälsopolitiska strategi)

Landstingspolitikernas ansvar för hälsan i Norrbotten?


Vad är samhällets ansvar och vad är individens?

Hur mycket beror på klassamhället och hur mycket på individens levnadsvanor?

Påverkan på miljön eller enbart information till individen?

( t.ex. colan i skolan –rökning på krogen)


”Forskning visar att utanförskap i hög utsträckning orsakar psykisk ohälsa.”

”Valet av livsstil har stor betydelse för hälsan”.

Men finns det något helt ”fritt val” av livsstil?

Valet av metoder för att bekämpa utanförskap ytterst politiska frågor!


Riksdagen antagit mål Statens folkhälsoinstitut samordnar Indikatorer tas fram och följs upp – ”Det

som inte räknas finns inte”!? Sektorsmyndigheterna ansvariga

Från udda eldsjälar till grå byråkrater.Men var finns politiken?


”Skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen”.

Sverige uppmärksammat för att ha mål för det som påverkar hälsan och inte för sjukdomar.


valdeltagandet viktig signal diskriminering påverkar hälsan negativt

Vad gör landstinget för att våld mot kvinnor ska minska?


inkomstojämlikheten har ökat ensamstående föräldrar med flera barn fått

det sämre


gynnsam hälsoutveckling för spädbarn sämre hälsa för 15–24 år, särskilt psykisk bättre relationer med föräldrar fler som lämnar skolan utan godkända

betyg barnolycksfall minskar

Vad gör Norrbottens landsting för att satsa på barnhälsovård och ungdomsmottagningar?


färre allvarliga olyckor i arbetet kravnivån ökade länge och inflytandet

minskade, nu har trenden vänt?


luftföroreningar den farligaste miljöfaktorn globala uppvärmningen skapar ohälsa fallolyckor ökar bland äldre

Vad gör Norrbottens läns landsting för att minska fallolyckorna? Hembesök i samarbete med kommunerna? Fixar- Malte? Läkemedelsgenomgångar?


metoder finns för att påverka levnadsvanor fler landsting har satt upp konkreta

mål/krav Ojämställdheten i vården måste

uppmärksammas

Vilket ersättningssystem har landstinget för att stimulera till hälsofrämjande arbete?


Män får nyare och dyrare mediciner än kvinnor

Kvinnor får mer psykiska diagnoser och lugnande medel – män skickas på röntgen

Män får snabbare vård vid hjärt – kärlsjukdomar, grå starr, stroke, ljusbehandlingar av psoriasis och eksem

Mäns symptom vid depression kan missas – där utgår man från kvinnor


klamydia ökar, underdiagnosticerat vaccinationsfrekvensen av barn ökar antibiotikaresistens ett hot beredskap för pandemier

Vad gör Norrbottens landsting tillsammans med kommunerna för att minska klamydia?


Diskriminering av homo/bi/transsexuella påverkar deras hälsa negativt

Öppet klimat/sexrådgivning gjort att Hiv i Sverige kunnat begränsas

Vad gör Norrbottens landsting för att inte utgå från att alla är heterosexuella i sitt bemötande?


fler motionerar men vardagsmotion minskar fler får FaR

Hur ser Norrbottens landstings arbete ut med fysisk aktivitet på recept?


övervikt/fetma har ökat livsmedelsindustrin marknadsför ohälsosam

mat ohälsosamma produkter subventioneras

Vad gör Norrbottens landsting för att servera god och hälsosam mat i sin verksamhet?


11. Minskat bruk av tobak och alkohol, ett samhälle fritt från narkotika och doping samt minskade skadeverk-ningar av överdrivet spelande

Vad gör Norrbottens landsting för att hjälpa de som vill sluta röka?


Bryter man ned folkhälsostatistiken? Kan man följa upp det man beslutar? Hur beställer landstinget hälsofrämjande

arbete? ”Lönar” det sig för en vårdcentral att arbeta

förebyggande? Finns hälsosamtal? Finns levnadsvanor med vid

patientkontakterna?


Finns rutiner på alla vårdcentraler ”att ta hand om” livsstilsfrågor?

Finns utbildning för personalen i motiverande samtal?

Hur agerar man för att förhindra självmord bland unga?

Hur förhindras skador bland äldre? Läkemedelsgenomgångar för förbättra

hälsan för äldre? Fysisk aktivitet på recept? Stöd till kvinnor som utsatts för våld


Samarbetar man med kommunerna? Får man samarbeta på riktigt över

budgetgränser utan att budgetnissar sätter stopp?


folkhälsofrågor norrbottens läns landsting

Documents