NEVOS MELANOCITICOS

Nevo celular, nevo comun o tipico, nevo nevocitico, nevopigmentado, melanocitoma benigno, lunares.

EUNICE SCARLET RUIZ CANTU

DefiniciónNeoformaciones benignas unicas o multiples,melanocitos que han perdido sus prolongaciones dendríticas nidos dif tamaños epidermis, la dermis o la unión dermoepidermica.

pequeños, medianos o gigantes. pigmentados crecimiento variable. congénitos o aparecen a cualquier edad.

Datos epidemiológicos

neoplasias mayor frecuencia desarrollo factores geneticos. 1.2% RN pocas veces después 70 años. Uno de cada 200 000 a 500 000 se torna maligno.

Frecc.gradual

Promedio14.6 nevos por persona de piel blanca

11 en mestizos

7 en individuos de raza negra

54% miden menos de 1 cm de diametro

EtiopatogeniaLos nevos pigmentados o melanociticos

proliferaciones de melanocitos

aparecer desde el nacimiento (nevos congenitos),

pueden factores que se relacionan con la aparicion de los nevos: los antecedentes hereditarios en padres con gran cantidad de nevos

Nevo de unión

personas piel oscura /lineas mas pigmentadas riesgo malignos, ↑ por friccion o traumatismos cuando esto ocurre hay cambios morfologicos,

como ↑ de tamano, irregularidades de la superficie, ulceracion, o distribucion irregular del pigmento.

involucion con la edad.

cualquier parte del cuerpo,

genitales, las palmas y plantas (55%)

extremidades inferiores (20%)

tronco (15%) matriz ungueal

mancha cafe (marron) o negra,bien delimitada, de 1 a 6 mm

Superficie lisa, pigmentación uniforme, limites exactos y regularesun poco elevado

banda pigmentada longitudinal (melanoniquia estriada).

union dermis y la epidermis nivel de crestas nidos de melanocitos pueden tener el

nucleo oval o cuboidal citoplasma claro contiene pigmento y presenta aspecto epitelioide (celula tipo A)

pigmento melanico variable y si este es muy abundante, se puede observar en la dermis papilar, asi como la presencia de melanofagos;

no hay infiltrado infllamatorio

Datos histopatológicos Proliferacion melanocitos union

dermoepidermica y dermis Especial, papilas, puede dermis

superficial ,media nidos melanocitos, parte superior son

epiteliales mucho pigmento zonas inferiores las celulas son de

menor tamano (tipo B) menos melanina, general, no hay

reaccion inflamatoria se manifiesta por cambio en tamaño y

forma de los melanocitos, asi como de los antigenos que expresan (S 100, HMB-45 o Melan A).

Nevo compuestoNevo mixto. cualquier parte pielcabeza y el cuello (47%) las palmas, plantas y dorso de las manos

mancha ligeramente elevada --- neoformacion sesil

6 mm y hasta 2 a 4 cm rojizo,cafe o negro evoluciona --- aspecto“nodular” la superficie lisa, verrugosa o queratosica, sin pelos Congenito crece con lentitud hasta la adolescencia.

Nevo intradérmicoNevo dermico.adultos, y casi no se niñez. Cualquier parte superficie cutaneacabeza, la cara , cuello en 81%. Es neoformacion elevada y cupuliforme

puede superficie lisa,polipoide, verrugosa o pilosa, sesil o pediculada

color :piel, castano, negro o azul.

multiples y miden de 1 mm a 1 cm de diametrocontorno regular

La evolucion estable, modifiicarse en pubertad o con los embarazos

regresion durante el 5 a 6 decenios de la vida.

nidos o mantos de melanocitos, limitados tejido conjuntivo

dermis forma localizada, extenderse / los anexos Las cels pueden ser epitelioides (tipo

A), pequeñas (tipo B), o fusiformes (tipoC).

El pigmento melanico permanece en la parte superior de la neoformacion.

Nevos melanocíticos congénitos

EtiopatogeniaSe forman en el transcurso de la vida fetal, durante elproceso de gestacion. Se consideran hamartomas derivadosde la cresta neural producidos por una mutacionen el gen RAS antes del dia 40 de gestacioneestan presentes en el momento delnacimiento.

Definición constituidos proliferacion de melanocitos mas frec tronco. pigmentados y pilosos. gigantes (mas de 20 cm) a veces malignos (5a 15%), /nacimiento y los 60 anos

de edad en 50% esto sucede antes de los 3 años de edad.

Datos epidemiológicosSon raros, constituyen 1% de los nevos melanociticos.incidencia de 1/20 000 RNprevalencia de 0.005%. ambos sexos.

Cuadro clínico pequenos (menores de 1.9 cm) grandes (de 2 a 19.9 cm) y gigantes (mas de 20 cm) tronco, piernas y nalgas seguir los dermatomas. nevos en calzon, vestido, estola, banador, calcetin y otros. neoformacion cafe a negro, un poco infiltrada, superficie lisa, verrugosa o

queratosica consistencia de “cuero” o “concha de tortuga”, casi siempre con pelos

terminales, largos y gruesos, que pueden formar remolinos en la linea media Es posible nevos satelite de menor tamano (91 a 96%) La evolucion es progresiva; la coloracion se torna cada vez mas oscura; la

superficie se hace rugosa y de aspecto “nodular”; los pelos se hacen mas ostensibles.

Nevo displásico o atípicoNevo de Clark, lunares BK, nevo con

displasia histologica.

DefiniciónNevo melanocitico, indicador de riesgo de melanomay precursor de este. características clínicas ybiológicas de lesión benigna melanocitica, y de melanoma.

Datos epidemiológicosEs raro la prevalencia en EU varia de 2 a17% en personas con AF de melanoma, aparece durante los primeros 2 deceniosde vida. 1 de cada 300 nevos tiene potencial de evolucion hacia melanoma

Cuadro clínicofototipos I y II nevo adquirido evidente en la pubertad. Suele ser multiple, 0.6 cm de Dm Asimetrico cafe claro u oscuro,sin pelos, pigmentacion irregular y bordes difusos A veces presentan una parte central mas

pigmentada que da una imagen en huevo frito; pueden ser mas claros en la parte central, con

imagen en diana.* tronco, en ocasiones en la piel cabelluda, las

mamas, el pubis y las nalgas. En la fase de nevo de union es uniforme, plano y

circular, y en la fase de nevo compuesto esta elevado.

Datos histopatológicos-hiperplasia de melanocitos -fibroplasia en la dermis papilar e -infiltrado inflamatorio de linfocitos.

Diagnóstico diferencial Efelides lentigo solar lentigo maligno Manchas cafe con leche de la

neurofibromatosis tatuajes mancha mongolica carcinoma basocelular pigmentado fibromas pendulos nevo verrugoso queratosis seborreica

Tratamiento Riesgo,beneficio, y las expectativas esteticas.

El Tx quirurgico es curativo si se sospecha transformacion maligna, es profilactico si hay riesgo de melanoma, y estetico para prevenir las consecuencias de estigmatizacion

extirpacion quirurgica de nevo displasico si se encuentra en la palma o la planta, muestra pigmentacion moteada, y mide mas de 5 mm

degeneracion maligna se debe proceder a extirpacion El raspado (curetaje), la dermabrasion y el laser pueden dar buenos resultados

esteticos, pero es discutible su infl uencia sobre la aparicion de melanoma

La deteccion temprana del nevo displasico (Clark) previene la muerte protectores solares de amplio espectro.

dermabrasion