SCHAWNNOMA VESTIBULAR

TMº III ORL Álvaro Navarro, Universidad de Chile.

Introducción

Tumor más frecuente del conducto auditivo interno (CAI).

Neoplasia benigna de las Céls. de Schawnn de la vaina del N.VIII.

Prevalencia: 40 – 60 años.

Posee un lento crecimiento y crece de 1 a 3 mm por año.

Schawnnoma

Vestibular

Oído

interno

Nervio

facial

Etiología

Principalmente se

produce por una mutación en el gen

supresor de tumores en

cromosoma

22, codificante para una

proteína llamada merlina (proteína encargada de

regular la proliferación de las células de Schawn).

Brazo largo

del

cromosoma

22

CUADRO CLÍNICO

ESTADO OTOLÓGICO

ESTADO NEUROLÓGICO

ESTADO HIDROCEFÁLICO

Estado otológico

Hipoacusia sensorioneuralunilateral progresiva (95%) con predominio de pérdida de frecuencias agudas.

Tinnitus (65%): de intensidad variable, generalmente agudo y de carácter constante o intermitente.

Hipoacusia súbita (25%): isquemia sobre la arteria laberíntica. Afecta todo tipo de frecuencias.

Disminución en 50%, en discriminación de palabras.

Síntomas vestibulares: inestabilidad y desequilibrio.

2 mm

El tumor se encuentra dentro del

CAI

Estado neurológico

Crecimiento hacia afuera

del conducto auditivo interno, presión contra el

tronco cerebral y a otros

pares craneales.

Afecta por proximidad a

los nervios V, VI y VII.

Presencia de nistagmo

espontáneo y síndromes

cerebelosos.

1.8 cm

El tumor se encuentra fuera del

CAI

Estado hidrocefálico

Afectan a la cisterna

pontocerebelosa.

Síntomas: cefalea, alteraciones

del estado

mental, náuseas y

vómitos.

4cm

El tumor

compromete a la cisterna

pontocerebelosa

Diagnóstico

Audiometría de tonos puros: HSN unilateral progresiva en tonos agudos (70%), aunque puede dar cualquier patrón.

Impedanciometría: Reflejo acústico ausente o disminuido.

Discriminación de la palabra (50%).

PEAT: Ausencia o latencia en la onda V.

Prueba calórica: reducción de la respuesta.

RM con gadolinio: gold standart.

Audiometría:

Curva

descendente.

Reflejo

acústico

disminuido

Diagnóstico diferencial.

Enfermedad de Meniere, meningioma, neurinoma

del facial, colesteatoma en angulo

pontocerebeloso e hipoacusia súbita.

ColesteatomaMeningioma

Tratamiento

Vías de abordaje quirúrgico (izquierda) y radioterapia

estereotáxica con Gamma Knife(derecha).

Referencias bibliográficas

C.Stott C, N.Albertz , C.Aedo . Rev. Otorrinolaringol.

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vestibular): Revisión y actualización de la literatura.

Paparella,Shumrick, Otorrinolaringología Tomo II

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J. Basterra, Tratado de Otorrilaringología y

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W.Becker. Otorrinolaringología, Manual Ilustrado.

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