neuralgia (3)

Facultad de Estudios Superiores IztacalaEquipo 7 Coordinador:Carapia Ojeda Ariadna Itzel Dr. José Francisco León LedezmaCarrillo Sánchez JanethGarcía Cordero Zyanya González Austria Stephanie Andrea

Es el más grande de los nervios craneales. Mixto Sensitivo para la cara, mucosa oral y nasal. Moto para los músculos de la masticación. ASG y AVG EVS

EXAMEN CLÍNICO NEUROLÓGICO, ED CIENTÍFICAS, MÉXICO 2003.

P. PUBTZ Y P. PABST, ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA SOBOTTA, PANAMERICANA, 21 ED, MADRID,2002

ASG, AVG

EVS

ASG


Cuerpos celulares de la porción sensitiva. Ganglio de Gasser


Cuerpos celulares de la porción sensitiva del nervio trigémino


SENSITIVO Oftálmico: conjuntiva, córnea, párpado superior,

frente, raíz de la nariz, piel cabelluda.

Maxilar superior: Táctiles, dolorosas, térmicas. Mejilla, lat nariz, dientes, muc. Úvula, paladar óseo,

nasofaringe, porción inf de cav nasal.

Maxilar inferior: mandíbula, pabellón de la oreja, porción anterior del conducto auditivo externo, mitad homolateral de la lengua, piezas dentarias in, encías, piso bucal, carrilos.


o MOTOR: o Músculos de la masticación.

o Temporal o Pterigoideso Masetero


Sensación desagradable concentrada en alguna parte del cuerpo.

Proceso penetrante o destructivo de los tejidos o reacción emocional o corporal.

Conlleva ansiedad y deseo de suprimir esa sensación. Sensación / emoción Agudos : excitación / estrés

○ Presión arterial ○ FC ○ Dm pupilar○ Concentraciones de Cortisol en plasma ○ Contracciones musculares

F. PUEBLA DÍAZ, TIPOS DE DOLOR Y ESCALA TERAPÉUTICA DE LA OMS. DOLOR IATROGÉNICO, ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA, INST MADRILEÑO DE ONCOLOGÍA SAN FRANCISCO DE ASÍS, MADRID, 2005

STEPHEN L. HAUSER, HARRISON, NEUROLOGÍA EN MEDICINA CLÍNICA, MC GRAW HILL, MEXICO 2005.

TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA, ARTHUR C. GUYTON, JOHN E. HALL, ELSEVIER, 11º EDICION, 2006

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas5Diagnostico/gensemiologia.html

La clasificación del dolor la podemos hacer atendiendo a: Duración Patogenia Localización Curso Intensidad Factores pronóstico de control del dolor Farmacología


Según duración: Agudo Crónico

Según patogenia: Neuropático Nociceptivo Psicógeno

Según localización: Somático Visceral


Según su curso: Continuo Irruptivo

Según intensidad: Leve Moderado Severo


Según pronóstico:


Según farmacología: Responde a opiáceos. Parcialmente sensible a opiáceos. Escasamente sensible a opiáceos.


SENSITIVO MOTOR


En 1655, John Locke describe y trata una afección facial dolorosa diferente al dolor de diente.

En 1756, Nicolás André describe la entidad clínica e informa 5 casos, la llama "Tic Doloroso" y considera el abordaje y la destrucción directa del nervio como tratamiento.

En 1773, John Forthergill presenta a la sociedad médica de Londres 14 casos de dolores en la cara y denomina la enfermedad "Una Afección Facial Dolorosa".

International Association for the study of Pain:

Es el dolor paroxístico, unilateral, severo, penetrante, de corta duración, recurrente, en la distribución de una o varias de las ramas del V par craneal.

García H. M.G. et all; Neuralgia del trigémino, Departamento de anestesia centro medico ABC, Vol. 57, Núm. 1, 2012, P 39-47.

• La Sociedad Internacional de Dolor de Cabeza la define

como:Ataque de dolor paroxístico con

una duración de segundos a dos minutos que afecta una o más divisiones del nervio trigémino.

Sinónimos.

Tic Douloureux (tic doloroso)Neuralgia TrifacialNeuralgia MayorProsopalgia Enfermedad de Fothergill

Sinónimos.

Tic Douloureux (tic doloroso)Neuralgia TrifacialNeuralgia MayorProsopalgia Enfermedad de Fothergill

García H. M.G. et all; Neuralgia del trigémino, Departamento de anestesia centro medico ABC, Vol. 57, Núm. 1, 2012, P 39-47.

Constituye el 89% de todas las algias faciales. Correspondiendo el 10.5% de las neuralgias sintomática

Personas mayores 50 años (promedio: 63 años).

Prevalencia de 3 a 5 por cada 100,000 individuos.

Ramas del trigémino son afectados de la siguiente forma: V1, V2 y V3 con 20, 44 y 36%, respectivamente, y con mayor frecuencia el lado derecho

Franco J. S., Ditto R.S. et all; Neuralgia del trigémino, Instituto nacional de Neurología, México, Vol. 10, No. 2, 2005, p. 95-104.

Problemas de desmielinización a nivel ganglionar, que origina un estado de hipersensibilidad de las ramas aferentes del trigémino, secundario a un ingreso excesivo de sodio a las neuronas.

Teoría postulada por Jannetta en la cual existe una compresión o deformación de la raíz dorsal del trigémino en la entrada de la protuberancia, ocasionada por malformaciones o variantes anatómicas vasculares.

La teoría formulada por Fromm: «Teoría epileptógena» en la cual se propone que una irritación crónica de las terminaciones nerviosas del trigémino, induce alteraciones en los sistemas inhibitorios segmentarios (núcleos sensitivos del trigémino) y, por tanto, un aumento en la actividad de estos núcleos, secundario a la activación de potenciales de acción ectópicos.

Supone que la etiología es una elongación de las raíces del trigémino por un descenso posterior del encéfalo a consecuencia del acortamiento de la columna vertebral en el proceso de envejecimiento.

Shaber , describió como causa de este cuadro; a la osteopatía alveolar cavitaria, la cuál es una enfermedad de origen infeccioso caracterizada por lesiones cavitarias osteoblásticas alveolares no detectables radiológicamente y generalmente secundarias a exodoncia por procesos infecciosos crónicos en el hueso alveolar.

Da silva. A.F., Dos santos M.F., the role of sensory Fiber Demography in trigeminal and post herpetic neuralgias School of Dentistry, University of Michigan, USA, 91(1):17-24, 2012

Boto G. R., Neuralgia del trigémino, Servicio de Neurocirugía, España, Vol. 21, No. 1, 2010, p. 361-372.

De 5 a 10 crisis/día

Cuadro clínico.Estudios complementarios: Rx simplesPotenciales evocados.TAC RM cerebral.La Angio-RM

Enfocados a diferenciar entre una neuralgia esencial o secundaria

GALICIA, M. Neuralgia del trigémino. Guías clínicas. 2009; 6 (17)

Puede realizarse a tres niveles: periférico, ganglio y raíz del trigémino en la fosa posterior.

A nivel periférico: crioterapia, alcoholización u neurectomías ofrecen escasas ventajas y muchas complicaciones (anestesia dolorosa).

ROBAINA, F. Neuralgia del trigémino. Revisión del tratamiento médico y quirúrgico. Rev. Soc. Esp. Dolor 4:248-256; 2008.

ROBAINA, F. Neuralgia del trigémino. Revisión del tratamiento médico y quirúrgico. Rev. Soc. Esp. Dolor 4:248-256; 2008.

Dolor de carácter neuropático que puede persistir por más de un mes, incluso años, una vez cicatrizadas las erupciones dérmicas iniciales en pacientes con herpes zoster.

RAMIREZ, A; SOLIS, G. Neuralgia postherpética. Foro de investigación y tratamiento del dolor para la comunidad médica. 11-13.

SITIO LOESSER (%) BARUTELL (%)

Torácico 55 52

Craneal (Oftálmico) 15 18

Lumbar 14 11

Trigéminal 12 16

Sacro 3 3

Generalizado 1 0

RAMIREZ, A; SOLIS, G. Neuralgia postherpética. Foro de investigación y tratamiento del dolor para la comunidad médica. 11-13.

NEURALGIA POSHERPETICA.

PRESENTAN 4 TIPOS DE DOLOR:

PROVOCADOSPROVOCADOS

ESPONTÁNEOSESPONTÁNEOS

DOLOR CONSTANTE, PROFUNDO Y QUEMANTE

INTERMITENTE, LANCINANTE, INTENSO Y PAROXÍSTICO.

ALODINIA TÁCTIL

ALODINIA TÉRMICA

HIPERPATÍA.

FÁCIL VS COMPLEJO CUADRO CLÍNICO HERPES ZÓSTER.

PACIENTES CON NEURALGIA POSHERPÉTICA PERO SIN MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

GLAUCOMA INFARTO DE MIOCARDIO PLEURITIS APENDICITIS COLECISTITIS

DOLOR AGUDOTX AGRESIVO PACIENTES DE EDAD AVANZADA E INMUNODEPRIMIDOS.

DOLOR AGUDOTX AGRESIVO PACIENTES DE EDAD AVANZADA E INMUNODEPRIMIDOS.

TX PREVENTIVO DIAGNOSTICO

OPORTUNO DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HRS .

TX PREVENTIVO DIAGNOSTICO

OPORTUNO DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HRS .

ACICLOVIR REDUCE LA LA NEURALGIA

POSHERPÉTICA UN 30%

ACICLOVIR REDUCE LA LA NEURALGIA

POSHERPÉTICA UN 30%

DOSIS ES DE 400-800 mg DOSIS ES DE 400-800 mg

5 veces al dia durante 7-10 dias

5 veces al dia durante 7-10 dias

Rev. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 12, N.º 8, Noviembre-Diciembre 2005

0.025%-0.075%

Redondo Fernández M et al. Abordaje de la neuralgia postherpética en Atención Primaria: situación actual del tratamiento farmacológico

neuralgia (3)

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