nephrology mentoring

8/13/2019 Nephrology Mentoring

1/30

By:william makdinata


2/30


3/30


4/30


5/30


6/30


7/30

RUMUS FILTRASIPf = Pb(Po + Pc)

Pf = Tekanan filtrasi

Pb = Tekanan darah didalam kapilerglomeruli

Po = Tekanan osmotik darah

Pc = Tekanan hidrostatik kapsula Bowman


8/30

LFG = Laju Filtrasi GlomeruliIalah kecepatan filtrasi dari

glomeruli dalam waktu 1 menit.

Rumus : LFG/GFR = Kf X PfKf (koefisien filtrasi) normal = 12,5 ml/men

Pf normal = 10 mm Hg

LFG = 12,5 X 10 = 125 ml/menit


9/30

LFG diatur oleh 2 mekanisme :1. Autoregulasi. Terdiri dari :

a. Mekanisme miogenik

b. Mekanisme umpan balik tubulo- glomerular.

2. Pengaturan simpatis ekstrinsik

melalui sistem baroreseptor


10/30


11/30


12/30


13/30


14/30


15/30

1. Sekresi ion H.Disekresi di tubulus proksimal, distal dantubulus kolektivus.

2. Sekresi ion K.Disekresi di tubulus distal & duktus kolektivus.

3. Sekresi amonia (NH3).Disekresi di tubulus proksimal, distal & duktus

kolektivus

4.uric acid 5.etc


16/30


17/30


18/30


19/30


20/30

AKI(acute kidney injury) Suddenly reduction of GFR

Expressed clinically elevation of BUN andcreatinine(azothermia >10-20:1) whycreatinine??

Occurs in less than 3month

BUN (normal value 7-25) Creatinine ( Nv 0,6-1,2)


21/30

Kidney damaged >=3month1.As defined by structural or functional

abnormality w/o decreased GFR

-with biopsi have a renalabnormality(glomerillar sclerosing)

-abnormality in cluding composisition of theblood(azothermia),urine(proteinuria),imaging

test abnormality(Policystyic kidney disease)2.GFR


22/30

Classsification of ckd by GFR Stage 1 GFR >90

Stage 2 GFR 60-89

Stage 3 GFR 30-59 Stage 4 GFR 15-29

Stage 5 kidney Failure


23/30

Proteinuria Microalbuminuria

Hematuria

Cast


24/30

1.Pasien yang harus diskrining untuk CKD?1.org >40 yahun

2.DM

3.hypertensi

4.batu tractus urinarius2.Salah satu faktor CKD adalah CVD,yg termasuk

faktor resiko CVD

1.Older age

2.Dm3.Merokok

4.stress


25/30

3.Metode gold standar mengestimasi GFR?? A.cockcroft gault B.inulin test C.MDRD D.Cclr 4.pasien yang punya riwayat sakit GOUT 2 tahun

yg lalu,dtg mengeluhkan pipis sedikit sejak1minggu yang lalu,pasien tidak merasa nyeripada saat pipis urinalisa(BJ N,protein -,eritrosit -,uric acid cast +)......diagnosis??

A.pre renal Aki D. CKD B.renal AKI C.post renal aki


26/30

5.seorang anak yg telah didiagnosis andaCKD stage 3 riwayat orang tua DM berat,apayang anda anjurkan?

6.seorang ibu berusia 54 tahun menderitaESRD,dtg dengan:nafas kussmaul,labhiperkalemia berat....yang anda anjurkan?

A HD

B PD C transplantasi

D. Diuretic treatment


27/30

Berapa nilai normal albumin 24 jam dalampemeriksaan urine??

A.


28/30

Seorang pasien wanita 37 tahun datang PUCAT dengan bengkakdiseluruh tubuh,nyeri pinggang,mengeluh Bak sedikit2 sejak 3 bulanyang lalu dan nyeri ketika BAk dan sesak nafas ketika berjalan DANPALPITASI,mempunyai riwayat TD tinggi,DM,asam urat

PF:TD 180/100

Setelah dilakukan pemeriksaan lab Kadar creatinie 5,2

Kadar ureum 62

Hipernatremia berat

Hypocalcemia RINGAN

Proteinuria +

Hematuria +,eritrosit cast +

Foto RO:tampak ada gambaran RADIOPAQUE pada ureter kanan bagian distal dan daerahtrigonum vessica

Ro dada PA:CARDIOMEGALY

1.DIAGNOSIS ANDA?

A. CKD +UROLITH+UTI+CHF+HYPOTHYROID+atrial fibrilation+anemia

b .CKD +UROLITH+UTI+CHF+HYPOPARATHYROID+aritmia+anemia C. CKD +UROLITH+UTI+CHF+HYPERPARATHYROID+ARITMIA+anemia

D. AKI+UTI+CHF+UROLITH+HYPERTparathYROID+ARITMIA+anemia

E.CKD+HYPOPLASIA ADRENAL+ARITMIA+CHF+UROLITH+anemia


29/30


30/30

Sel yang menghasilkan eritropoetin padaginjal??

A.sel lacis

B.sel polkissen

C.sel granular

D.sel eritone

nephrology mentoring

Documents