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NECROLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA (NET)
María Ibarra Hernández.Ana Díaz Romero.Sandra Hernández Muñoz.Marta Sánchez Ruiz.Ana Sánchez Viedma.Unidad de Quemados y Cirugía Plástica.Hospital Universitario La Paz.
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¿QUÉ ENTENDEMOS?
1956 Lyell– Origen inmune– Fármacos– Piel y mucosas– Afectación sistémica
Síndrome de Steven JonhsonSíndrome de Lyell - NET
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CURSO CLÍNICO
Fase de progresión- Síndrome febril- Poliartralgias- Lesiones eritematosas- Conjuntivitis/estomatitis
Fase de meseta- Signo Nikolsky positivo- Afectación sistémica
Fase resolutiva
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TRATAMIENTO
Fase de progresión- Retirar fármaco causal- Inmunoglobulinas IV- Vigilancia de mucosas
Fase de meseta- Medidas de soporte y control de la infección
Fase de resolución- Reepitelización
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Alteración de la integridad cutáneaAlteración de las membranas mucosasAlteración de la termorregulaciónDesequilibrio hidroelectrolíticoRiesgo de infecciónDolorAnsiedad
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Alteración de la integridad cutánea- Cambios posturales- Limpieza de restos necróticos
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Alteración de las membranas mucosas- Limpieza ocular, colirios- Limpieza orofaríngea- Limpieza genital
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Alteración de la termorregulación• Desequilibrio hidroelectrolítico• Riesgo de infección• Dolor• Ansiedad
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NET
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN CSUR 2007
HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
Historia clínica- Sulfamidas, AINES,anticonvulsivantes yantibióticos
Consentimiento informado
SCORTEN (0 y 72 horas)- Pronóstico
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SCORTEN (0 Y 72 HORAS)
1Glucosa sérica mayor de 14mmol/l1Bicarbonato sérico menor de 20mmol/l
1Urea sérica mayor a 10mmol/l1Superficie corporal descamada ≥ al 10%1Neoplasia sólida o hematológica
1Frecuencia cardiaca ≥ a 120 lpm1Edad mayor o igual a 40 años
PUNTUACIÓNVARIABLE
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SCORTEN (0 Y 72 HORAS)
90%≥5
58,3%4
35,3%3
12,1%2
3,20%0-1
MORTALIDADPUNTUACIÓN
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
Especialistas- Oftalmología- Dermatología- Alergología- Anatomía Patológica- Cirugía Plástica- Medicina Intensiva
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
Pruebas complementarias- Analítica completa - Laboratorio de investigación- Biopsia: confirmación diagnóstica- Serología- Cultivos bacterianos y micóticos
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HULP. HOSPITAL DE REFERENCIA CSUR 2007
Incidencia: 0,5 a 1,3 casos/millón de habitantes/año
NET 2010: 7 casos en HULP
Protocolo de actuación
Equipo multidisciplinar
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