Naše zkušenosti s BFHNaše zkušenosti s BFH

Prim. MUDr. Petr Bloudíček

Dětské oddělení Znojmo

Něco z historie

• 1977 první částečný rooming-in v ČSSR

• 1981 první úplný rooming-in v ČSSR

• 1984 první otec u porodu v ČSSR

• 1987 otevření novorozenecké JIP

• 1996 první porod do vody v ČR

1996 získání titulu BFH

5. nemocnice v ČRSZO - Světová zdravotnická organizaceUNICEF - Dětský fond OSN1991 - SZO a UNICEF vyhlašují celosvětovou inciativu - BFHNárodní výbor pro podporu kojení ČR

Doporučení SZO z května 1996

• Výlučné kojení na dobu 6 měsíců a dále doporučuje kojit spolu s doplňkovou výživou od 6 měsíců do 2 let věku dítěte, popřípadě déle

• Cíl iniciativy BFH:zvrátit nepříznivý trend posledních desetiletí, kdy sesnižoval počet výlučně kojených dětí

Udělení titulu BFH - zavést do praxe „10 kroků k úspěšnému kojení

Deset kroků k úspěšnému kojení

1. Mít písemně vypracovanou strategii přístupu ke kojení, která je praktikována všemi členy zdravotnického týmu2. Školit veškerý zdravotnický personál v dovednostech nezbytných k provádění této strategie3. Informovat všechny těhotné ženy o výhodách a způsobech kojení4. Umožnit matkám zahájit kojení do půl hodiny po porodu5. Ukázat matkám způsob kojení a udržení laktace i v případě, kdy jsou odděleny od svých dětí

6. Nepodávat novorozencům jinou výživu kromě mateřského mléka, s výjimkou lékařsky indikovaných případů7. Umožnit matkám a dětem zůstat spolu 24 hodin denně8. Podporovat kojení podle potřeby dítěte, nikoli podle předem stanoveného časového harmonogramu9. Nedávat kojeným novorozencům dudlíky a šidítka10. Povzbuzovat zakládání dobrovolných skupin matek pro podporu kojení a upozorňovat na ně matky při propuštění z porodnice

Hlavní zásady kojení (dle WHO, UNICEF)

• Časné zahájení kojení: přiložení k prsu do 2 hodin po porodu, nejlépe do 30 minut

• Výlučné kojení: dítě je pouze kojeno, nedostává nic jiného kromě mateřského mléka

• Kojení podle dítěte (on demand: délka a frekvence jednotlivých kojení se řídí podle signálů dítěte, není ničím omezováno v přístupu k prsu)

• Období výlučného kojení v délce 6 měsíců

• Zavádění vhodného a bezpečného příkrmu po 6. měsíci

• Pokračování kojení v kombinaci s vhodným příkrmem do 2 let věku dítěte i déle

Tak to má vypadat ...

Prolaktin

• Více prolaktinu se tvoří v noci, noční kojení je pro udržení tvorby mléka zvlášť účinné

• Prolaktin působí matce relaxaci, někdy ospalost, takže je schopna dostatečného odpočinku, i když kojí i v noci

• Prolaktin přispívá k potlačení ovulace, kojení oddaluje další těhotenství. Tento efekt je silnější, pokud matka neomezeně kojí i v noci a pauza není delší než cca 6 hodin

Oxytocin

• Působí současně na jiné tkáně, vyvolává děložní stahy po porodu, podílí se na odloučení placenty, involuci dělohy a snižuje tak poporodní ztrátu krve

• Začíná působit ještě dříve, než dítě začne sát, jakmile se matka rozhodne kojit. Doteky a pohled na dítě, jeho pláč mohou vyvolat uvolnění oxytocinu do krve

• Pokud oxytocinový reflex nefunguje dobře, má matka potíže s vyprazdňováním mléka a dítě obtíže se získáním dostatečného množství mléka

• Citlivost oxytocinového reflexu na stres a psychiku matky způsobuje, že úspěch při kojení bývá nazýván „trikem důvěry“

• Oxytocin se považuje za spoluodpovědný za mateřské chování a je humorální podstatou vazby mezi matkou a mládětem u savců, člověka nevyjímaje

Závěry

• BFH je nejlepší způsob, jak zajistit optimální výživu novorozence a kojence

• BFH je cesta, ne cíl

Poděkování všem pracovníkům gynekologického

a novorozeneckého oddělení za jejich každodenní

práci

Literatura: Kolektiv autorek - Kojení, dar pro život

Fruhauf, Nevoral, Paulová

- Výživa novorozenců a kojenců

Děkujiza

pozornost