myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …myter og fakta om vaksiner i et immunologisk...
TRANSCRIPT
![Page 1: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/1.jpg)
Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv
Lisbeth Meyer NæssAvdeling for vaksineforebyggbare sykdommerVaksinedagene 2019
![Page 2: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/2.jpg)
av gresk mythos = fortelling
Myter
Vaksine
![Page 3: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/3.jpg)
• Medfødte forsvaret (‘innate’ forsvar)
• Ervervede forsvaret (spesifikke forsvaret)
KORT OM IMMUNFORSVARET
Eks. hud, komplementproteiner i blod, fagocytter, NK celler (dreperceller)
B-celle T-celle
Immunologisk hukommelse
![Page 4: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/4.jpg)
Cellulære immunresponser (CMI)
Det ervervede (spesifikke) forsvaret
B-celler og antistoffer (immunglobuliner)
T-celle
antistofferB-celle plasmacelle
Grunnlag for beskyttelse for nesten alle vaksiner
T-celler
B-celler, T-celler og antistoff gjenkjenner antigen
![Page 5: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/5.jpg)
Antigen (Ag) = antistoff generator
Substans som gjenkjennes av immunsystemet og som kan
indusere en immunrespons (f.eks antistoffdannelse, aktivering av T-celler)
makromolekyl (vanligvis protein eller polysakkarid (karbohydrat))hemagglutinin
svært immunogene
= stor evne til å indusere en immunrespons
Hva er et antigen?
influensavirus
Vaksineantigen = Substans i vaksine som kan indusere en immunrespons
virkestoffet i vaksiner
![Page 6: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/6.jpg)
Medfødt forsvar
Ervervet forsvar
SAMSPILL
Best mulig immunrespons
Også viktig
for vaksiner!
![Page 7: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/7.jpg)
Vi tilsetter ofte adjuvans til vaksiner for at de skal virke bedre (hjelpestoff)
Adjuvans
=
Substans som kan øke den spesifikke immunresponsen til en vaksine
adjuvere (lat.) = å hjelpe
Aluminiumsalter – mest brukte adjuvansen
![Page 8: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/8.jpg)
Adjuvans
Celle-medierte
immunresponser (CMI)
Antistoffer
Aktiverer det medfødte immunforsvaret
• kraftigere spesifikk immunrespons (mer antistoff, beskyttelsen varer lenger, færre doser)
• styre immunresponsen
T-celle
fagocytter
![Page 9: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/9.jpg)
Er det bedre å gjennomgå sykdommen enn å bli vaksinert?
«Je’ aner itte» «Det må vi finne ut»
Får man bedre immunitet ved naturlig infeksjon?
![Page 10: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/10.jpg)
Ja, i de aller fleste tilfeller gir naturlig infeksjon en bedre immunrespons enn vaksinasjon,men ikke alltid…
• Større dose
• Flere antigener som kan utløse en immunrespons
Naturlig infeksjon:
• God stimulering av det medfødte forsvaret
![Page 11: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/11.jpg)
MEN naturlig immunitet har sin pris…
• Rubella hos gravide kan føre til abort og alvorlige misdannelser
• Meslinger kan gi ettersykdommer og medføre lungebetennelse/hjerneskade (død)
• Hepatitt B virus kan gi skrumplever (levercirrhose) eller kreft
• Haemophilus influenzae type b kan gi hørselstap/hjerneskade (død)
VAKSINER
![Page 12: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/12.jpg)
Noen vaksiner gir en bedre immunrespons enn naturlig infeksjon
- Haemophilus influenzae type b (Hib vaksinen)
Barn <2 år har dårlig immunrespons mot kapselkledde bakterier (polysakkaridkapsel)som Haemophlis influenzae og pneumokokker
• Konjugatvaksiner
- Pneumokokkvaksine
I konjugatvaksiner er kapselpolysakkarid koblet kjemisk til et bærerprotein
NB!
God immunrespons hos barn < 2 år
protein polysakkarid
T-celler aktiveres!
- Meningokokkvaksine (A/C/W/Y)
![Page 13: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/13.jpg)
• Tetanusvaksine
toksoid
formaldehyd
toksoidvaksine
toksin
aluminiumsalt
37°C
Clostridium tetani
![Page 14: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/14.jpg)
Clostridium tetani
toksin
Tetanus (stivkrampe)
Naturlig tetanusinfeksjon
Små mengder toksin liten antistoffrespons
![Page 15: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/15.jpg)
• HPV vaksinen
JIN W et al. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2013
VLP- Virus Liknende Partikler
tomme viruspartikler uten DNA
Vaksinantigen: L1 protein
![Page 16: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/16.jpg)
HPV vaksinen gir en meget god immunrespons
- Høye antistoffnivåer (10-1000 x høyere enn ved naturlig infeksjon)
- Bedre kvalitet på antistoffene (bindingsstyrke)
- Langvarig respons
Naturlig HPV infeksjon gir dårlig immunrespons
- Lave antistoffnivåer
- Relativt dårlig kvalitet (bindingsstyrke)
- Utvikles langsomt
![Page 17: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/17.jpg)
Er det egentlig greit å gi flere vaksiner samtidig?
Blir ikke det for mye for immunforsvaret?
«Det kan vel itte være bra» «Jo da, det går helt fint»
![Page 18: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/18.jpg)
«Spedbarn er jo så små og har ikke de et umodent immunforsvar?»
Mange er skeptiske til KOMBINASJONSVAKSINER (én sprøyte) og å gi flere vaksiner samtidig
![Page 19: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/19.jpg)
Kan vi få en overbelastning av immunsystemet ved å gikombinasjonsvaksiner eller ved at flere vaksiner gis samtidig?
NEI
Blir immunforsvaret svekket slik at man blir mer utsatt for:
- Infeksjoner?
- Autoimmune sykdommer?
- Allergier?
![Page 20: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/20.jpg)
Institute of Medicine (IOM), USA2002
National Academy of Medicine (NAM)
Vaksiner øker ikke risikoen for
- infeksjoner
- diabetes
Biologiske og epidemiologiske studier
- allergi (astma) – ikke avklart
www.iom.edu/imsafety
![Page 21: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/21.jpg)
Kan ‘overbelastning’ av immunsystemet føre til økt infeksjonsrisiko?
Ingen studier har vist holdepunkter for dette
Stowe J et al. Vaccine 2009; Miller E et al. Arch Dis Child 2003
UK studie – sett på sykehusinnlagte barn 1995-2005 (>2000 barn) og sett på mulig smh med MMR vaksine (bakterie og virusinfeksjoner første 3 mnd etter MMR vaksinering)
Ingen økt risiko for virus- og bakterieinfeksjoner etter MMR vaksinering
MMR vaksinen
SENERE STUDIER
![Page 22: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/22.jpg)
Det er ikke noen funn som tyder på at immunsystemet blir overbelastet
Immunsystemet er designet for å kunne takle tusenvis av ulike antigener fra fødselen av
Den nyfødte bombarderes av antigener
• tarmen
• øre, nese , hals
• huden
mikrobiota
![Page 23: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/23.jpg)
Langt færre antigener i vaksiner nå enn tidligere
www. ivvaccinate.org
USA
Helcelle pertussis vaksine (wP)
Acellulær pertussis vaksine (aP)
≈3000 Ag
3
![Page 24: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/24.jpg)
Tåler immunsystemet til spedbarn/små barn at flere vaksiner gis samtidig?
![Page 25: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/25.jpg)
Inneholder vaksiner farlige ‘tungmetaller’?
«Det er fali' det» «Nei da, helt ufarlig»
![Page 26: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/26.jpg)
Kvikksølv
- giftig tungmetall
![Page 27: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/27.jpg)
Bordsalt (natriumklorid-NaCl) kan være giftig i store mengder…
• Dose (mengde)
• Kjemisk form
• Hvordan det kommer inn i kroppen
![Page 28: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/28.jpg)
• Kvikksølvholdige vaksiner har vært brukt som konserveringsmiddel i vaksiner for å hindre oppvekst av sopp og bakterier siden 1930-tallet
• Tiomersal (Thimerosal, Mertiolat) - etylkvikksølvforbindelse
Ikke det samme som metylkvikksølv som kan finnes i f.eks sjømat og som oppkonsentreres i næringskjeden og hoper seg opp i kroppen.
Høye nivåer av metylkvikksølveksponering kan gi nerve-og nyreskader og fosterskader.
• Små mengder
![Page 29: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/29.jpg)
Stor uro rundt tiomersal på slutten av 1990-tallet
Endringer i bruk av tiomersal i Europa og USA
én dose beholdere ble standard utover 1990/2000-tallet og kvikksølv forsvant i de aller fleste vaksiner
- Ikke ønskelig å bruke kvikksølv når det kan unngås
1999 – amerikanske myndigheter bestemmer at kvikksølv skal fjernes fra vaksiner til spedbarn
Vaksineskeptikere: «Kvikksølv i vaksiner er farlig, hva sa vi!»
- USA brukte DTP og hepatitt B vaksine med tiomersal- Bekymring om at inntak av etylkvikksølv for disse vaksinene i barnevaksinasjonsprogrammet kunne overstige
grenseverdier som var satt for metylkvikksølv hos premature og andre med lav fødselsvekt (ikke etablert grenseverdier for etylkvikksølv)
Nøkleby, H. Pers kom, 2019
![Page 30: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/30.jpg)
• Ikke påvist noen skadelig effekt av etylkvikksølv i de mengdene som finnes i vaksiner
• Influensavaksinen Pandemrix som ble benyttet i Norge under pandemien i 2009 inneholdt etylkvikksølv som konserveringsmiddel
NB! Små mengder: 2,5 mikrogram (0,0005%)
10-dose hetteglass
GACVS – Ekspertgruppe på vaksinesikkerhet i WHO (Rapport 2012)
• Vet nå at etylkvikksølv er vesentlig mindre toksisk enn metylkvikksølv - utskilles raskt- lagres ikke i kroppen på samme måte som metylkvikksølv
Tiomersal i vaksiner utgjør ingen helserisiko
Ikke nødvendig med flere studier
![Page 31: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/31.jpg)
Det er i dag ingen vaksiner med markedsføringstillatelse i Norge som inneholder kvikksølv
![Page 32: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/32.jpg)
Vi er omgitt av aluminium….
ikke et tungmetall….Aluminium
![Page 33: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/33.jpg)
Mange vaksiner inneholder aluminium som adjuvans
• DTP-IPV-Hib-HepB• Hepatitt A• HPV• Pneumokokk• Meningokokk
- Aluminiumhydroksid Al(OH)3
AlPO4
Aluminiumsalter
- Aluminiumfosfat
Hvordan virker aluminium som adjuvans?
• Stimulerer det medfødte forsvaret
Økt lokalreaksjon ved stikkstedet
• Depoteffekt - frigjør Ag langsomt fra stikkstedet
• Stimulerer dannelse av antistoffer
Aluminium – mest brukte adjuvansen i vaksiner
I bruk i mer enn 80 år med gode sikkerhetsdata
![Page 34: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/34.jpg)
Aluminiummengde i barnevaksiner i Norge
Totalt alle doser: 2,175 mg aluminium
Øistein Riise, FHI
![Page 35: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/35.jpg)
Aluminium i menneskekroppen
• Ingen biologisk funksjon
• Aluminium i blod, vev
mat, drikkevann, (luft)
• Kun liten del tas opp i kroppen < 1% (0.01-5%), resten skilles ut i urin
2012: Tolerabelt inntak: 2 mg Al per kg kroppsvekt/uke (FAO/WHO)
(30-50 mg totalt)
NB! Aluminiumnivåer i vaksiner mye lavere enn i mat & drikke, men regner med at 100% tas opp i kroppen
Vi kan derfor ikke sammenlikne nivåene direkte med det vi spiser/drikker !
![Page 36: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/36.jpg)
«Ingen assosiasjon mellom vaksiner med aluminium adjuvans og alvorlige, uønskede hendelser»
Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS) , WHO 2012
Kelso JM et al. 2012 Systematic review, J Allergy Clin Immunol, 2012
Willhite CC, Systematic review, Critical reviews in toxicology, 2014
![Page 37: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/37.jpg)
Uønskede bivirkninger etter vaksinering med aluminium-holdige vaksiner
rødme på stikkstedet, smerte, indurasjon• Lokalreaksjoner:
DTH reaksjon
Spedbarn, 7 mnd
Jefferson T et al. Lancet Infect Dis, 2004 – syst review DTP vaksiner
• Hypersensitivitet (DTH - Delayed Type Hypersensitivity, type IV reaksjon)
- Smertefulle, kløende ‘noduler’ på stikkstedet (dager, uker, mnd)
- Prevalens: 0.35-1.18% (Bergfors E et al, Eur J Pediatr, 2014)
- Aluminium adjuvans forårsaker 77-85% av DTH reaksjoner etter vaksinasjon (Bergfors E et al, 2014 & 2003)
Lauren CT et al. Pediatrics, 2016
![Page 38: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/38.jpg)
Kan vaksiner forårsake autisme?
«Det er fali' det» «Nei da, vaksiner er helt ufarlig»
![Page 39: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/39.jpg)
Autisme – økning i alle aldersgrupper siden 1980-tallet
økning i antall diagnostiserte (prevalens) ikke nødvendigvis i antall tilfeller (insidens)
• Diagnosekriterier er endret
Definisjonen av autisme for snever
Autism spectrum disorder (ASD)
Autismebegrepet ble utvidet - inkluderte mer milde symptomer (f.eks lære og språkvansker, Asperger)
International Society for Autism Research (INSAR, Rotterdam, 2018)
Europa: 0,6-1% av befolkningen (2018)
USA: 0,6-1,7% (2014)
Prevalens
• Økt fokus og kapasitet til å stille diagnose
![Page 40: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/41.jpg)
The Lancet, 1998
Wakefield affæren
• 12 kasuistikker – barn fra 15 mnd alder utviklet autistiske trekk og tarmproblemer
Foreldrene til 8 av barna oppga MMR vaksinering rett før symptomdebut – hypotese: Sammenheng
• Inflammatorisk tarmsykdom & autisme?
• Ingen kontrollgruppe
Andrew Wakefield
![Page 42: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/42.jpg)
• Wakefield påtok seg betalt oppdrag fra advokatfirma som jobbet for en gruppe som arbeidet for å påvise sammenheng mellom MMR og autisme (søksmål mot vaksineprodusenter)
Det viste seg senere at ..
Interessekonflikter – ikke oppgitt til Lancet
• Patent på alternativ meslingevaksine
• Uetisk virksomhet– unødvendige undersøkelser av barn
Fratatt legelisens i UK
![Page 43: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/43.jpg)
Enorm oppmerksomhet i media
Vaksinasjonsdekningen for MMR vaksine gikk ned i mange land
Utbrudd av meslinger
Vaksinasjonsdekning for England/Wales for MMR
![Page 44: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/44.jpg)
Ingen sammenheng mellom MMR vaksine og autisme
National Academy of Medicine (tidligere IOM), 2002 & 2004
> 200 epidemiologiske og biologiske studier
Ingen sammenheng mellom kvikksølvholdige vaksiner og autisme
![Page 45: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/45.jpg)
Hviid A et al. Ann Intern Med, 2019
> 650 000 barn født i perioden 1999-2010 6517 autisme diagnose
Stor, dansk studie – sett på MMR vaksine og autisme hos danske barn med risikofaktorer for autisme (søsken med autisme, far med høy alder, prematur, røyking av mor under graviditet)
Ingen sammenheng mellom MMR vaksine og autismeheller ikke hos barn med risikofaktorer
Madsen KM, Hviid A et al. N Engl J Med 2002
![Page 46: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/46.jpg)
Solid dokumentasjon
Ingen sammenheng mellom vaksiner og autisme
![Page 47: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk …Myter og fakta om vaksiner i et immunologisk perspektiv Lisbeth Meyer Næss Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer Vaksinedagene](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28f2005d52f95783186924/html5/thumbnails/49.jpg)
Takk for oppmerksomheten!