ONCOY ROSALES, Ariana

DEFINICION`

La tasa de mortalidad perinatal es un indicador que resume el riesgo de morir del feto y recin nacido como consecuencia del proceso reproductivo.

Contribuyen adems los factores ambientales y el grado de desarrollo social, econmico y sanitario de un pas.

o

El conocimiento de mortalidad perinatal nos proporciona una imagen del nivel de desarrollo econmico, sanitario y cultural de un pas. pas. Tambin permite comparar el riesgo reproductivo de etnias, lugares, regiones, pases y continentes. El periodo perinatal tiene influencia decisiva en la calidad de vida del individuo , en el desarrollo fsico, neurolgico y mental, condicionando su futuro. futuro.

o

o

CADA MINUTO, EN ALGN LUGAR DEL MUNDO

..8 BEBES MUEREN EN EL PRIMER MES DE VIDA

..6 BEBES, MUEREN EN LA PRIMERA SEMANA ..8 BEBES NACEN MUERTOS

450 bebs mueren cada hora por causas prevenibles Cada ao 4 millones de bebs fallecen durante la etapa neonatal partes tienen lugar durante los primeros 7 das, y sobre todo en las horas posteriores al alumbramiento.

MORTALIDAD PERINATAL DEFINICION

La suma de todos los natimuertos y todas las muertes de neonatos nacidos vivos desde las 28 semanas de gestacion hasta los 7 dias de vida postnatal

MORTALIDAD PERINATAL tipos I- II

PARTOSEMANAS PESO PESO 22 500 500 28 1000 1000 DIAS 7 28 365

FETALTEMPRANA INTERMEDIA TARDIA

INFANTILNEONATALPRECOZ TARDIAPOST NEONATAL

PERINATAL I

P E R I N A T A L II

PERINATAL I

Desde la edad gestacional en la que el feto alcanza un peso de 1000 gramos (aproximadamente equivalente a 28 semanas de gestacin) hasta el final del sptimo da completo de vida (168 horas).PERINATAL II

Incluye adems los fetos de peso comprendido entre 500 y 1000 gramos, nacidos aproximadamente entre la 22-28 semanas de gestacin y alcanza hasta el final de las cuatro primeras semanas de vida post-natal.

TASA DE MORTALIDAD PERINATALTMP = # de mortinatos + # de neonatos muertos en el ao x 1000 __________________________________________ # total de nacimientos (vivos y muertos)

MUERTE FETAL

` Muerte

fetal antes de expulsin o total extraccin del producto de la gestacin, independiente de EG

Muerte fetal temprana o Aborto (MFT) IG hasta antes de las 22 semanas / peso hasta 499 gr. Muerte fetal Intermedia(MFI) 22 27 semanas / Peso de 500 999 g

Muerte fetal Tarda (MFT) 28 a ms semanas / Peso de 1000g a ms

MORTALIDAD FETAL : FACTORES INTRAUTERINOSFactores placentarios Factores fetales

INSUFICIENCIA FUNCIN PLACENTARIA HIPOXIA FETAL ASFIXIA Alteracin del trasporte de oxgeno y nutrientes y/o intercambio del producto de desecho metablico.

Factores maternos

MORTALIDAD FETAL: FACTORES MATERNOS

PARIDAD

CPN

RAZA

EDAD

ESTADO GENERAL DE SALUD

Nivel Educativo

Nivel Socioeconmico

Estado Nutricional

TASAS DE MORTALIDAD

Tasa de Mortalidad fetal: fetal: TMF =

# de muertes fetales en el ao___________________________________________ x 1000

# total de nacimientos en el ao (vivos y muertos)

MUERTE NEONATAL`

`

Desde Nacimiento-28d de vida (4ss) Muerte neonatal temprana o precoz (MNP) : la que ocurre dentro de los primeros siete das despus del nacimiento. 1 semana de vida Muerte neonatal tarda (MNT) : aquella que ocurre entre el octavo y el vigesimoctavo da despus del nacimiento.(2da-4tass) entre los 8 y 28 das

TASA DE MORTALIDAD NEONATALTMN =

# de neonatos muertos en el ao _____________________________ x 1000 # de nacidos vivos en el ao

MORTALIDAD INFANTIL MORTALIDAD NEONATAL: Durante el primer mes de vida 27 das cumplidos. - PRECOZ.- Hasta los 7 primeros das PRECOZ.- TARDA.- Desde los 8 hasta los 27 das TARDA. MORTALIDAD POSNEONATAL: Desde los 28 das hasta el primer ao de vida.

MORTALIDAD NEONATAL 60 por cada mil nacidos vivos mueren anualmente en las zonas rurales; 28 por mil rurales; nacidos vivos en las zonas urbanas (2000). 2000) Los departamentos con mayores tasas de mortalidad infantil son Cusco, Huancavelica y Apurmac; Apurmac; las menores tasas se registran en Lima, Callao y Tacna. Tacna. Los hijos de madres sin educacin tienen una probabilidad de morir tres veces mayor a la de los hijos de madres con educacin superiorFuente: ENDES 2000 INEI

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL# de defunciones de menores de 1 ao ocurridas en el ao

TMI = ______________________________________________ X 1000# de nacidos vivos en el ao

MORTALIDAD INFANTIL

Tasa anual de Mortalidad Infantil n de defunciones de 28 das y < de 1 ao x 1000 n de NV

MORTALIDAD PERINATALTASAS Se calculan por 1000 NACIDOS TOTALES

MORTALIDAD NEONATAL

Se calculan por 1000 NACIDOS VIVOS

FORMULAS MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ:

Mortalidad perinatal en pases desarrollados: Suiza (5 x1000 nacimientos) Alemania (6 x 1000 nacimientos) Suecia (5 x 1000 nacimientos) Japn (3 x 1000 nacimientos) EEUU (7 x 1000 nacimientos) Austria (4 x 1000 nacimientos) Australia (5 x 1000 nacimientos)WHO. Neonatal and Perinatal Mortality 2007

OMS-2011

De 104 por 1000 nacidos en Liberia a 38 por cada 1.000 nacimientos en Uganda

Oscila del 51 por 1000 nacidos en Hait al 13 por 1.000 nacidos en Argentina

De 70 por 1000 nacidos (58% de Asia-Pacfico)) (58% Asia- acfico en la India a 20 por 1000 nacidos en Sri Lanka y Tailandia

De 62 por cada 1000 nacimientos en Tayikistn a 57 por cada 1.000 nacimientos en Kazajstn

Oscila de 97 por cada 1000 nacimientos en Afganistn a 5 por cada 1000 nacimientos en Bahrein

De 79 por 1000 nacidos en Camboya a 21 por cada 1.000 nacimientos en las Filipinas.

causas de muerte de menores de 5 aosinfeccin respiratoria aguda, 19% asfixia al nacer, 23% enfermedad diarreica, 3% anomalas congnitas, 8% malaria, 8% infeccin severa, 26% causas neonatales, 37% ttanos neonatal, 7% otras neonatales, 7% enfermedad diarreica, 17% VIH/SIDA, 3% lesiones, 3% enfermedades no transmisibles; otras, 10%OMS; Informe Mundial de la Salud 2005

sarampin, 4%

prematuridad, 28%

MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERU

INTRODUCCION`

`

`

El conocimiento de mortalidad perinatal nos proporciona imagen del nivel de desarrollo y calidad de salud de los pueblos. Mide el estado de salud del producto de la concepcin durante los 2 ltimos meses de vida intrauterina y los primero 6 das de extrauterina. El periodo perinatal tiene influencia decisiva en la calidad de vida del individuo , en el desarrollo fsico, neurolgico y mental, condicionando su futuro.

y

OMSy

Embarazo

Mortalidad ligadaParto

+ de la mitad de mortalida d infantil

y

La mortalidad perinatal se ha mantenido sin cambios en las ultimas dcadas y ocupa el primer lugar como causa de muerte infantil!!!!

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL EN EL PER ENDES 2004 - ENDES 2007ENDES ENDES ENDES 20102000 23,10 2006 18 2008 19 2009 16 13

SIP 2000 22,88

Ucayali Tumbes Tacna San Martin Puno Piura Pasco Moquegua Madre de Dios Loreto Lima Lambayeque La Libertad Junn Ica Hunuco Huancavelica Cuzco Cajamarca Ayacucho Arequipa Apurimac Ancash Amazonas 13 15 20 20 20 10

22 23

32 28

40

22

23 22 23

29 23 48 23 23 23 25 29 34

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

X 1000 NACIMIENTOS

NIVEL SOCIOECONOMICO

Factores de riesgo de muerte perinatal. ENDES 2000.

Factores de riesgo de mortalidad perinatal hospitalaria. SIP 2000.

MORTALIDAD PERINATAL HOSPITALARIA EN EL PER: FACTORES DE RIESGO

* Rev. Chile, Gineco-Obstetricia 2005, 70 (5): 313-317

* Rev. Chile, Gineco-Obstetricia 2005, 70 (5): 313-317

MORTALIDAD PERINATAL EN EL INMPINDICADORES 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 M.P. 19.7 10 22.7 22.4 18.6 18.2 16.6 M.N.P. 17.6 9.2 13.9 13.7 9.6 9.2 8.8 M.F.T. 9.6 8.4 8.8 8.7 9 9 7.9

Leyenda: M.P: Mortalidad Perinatal M.N.P: Mortalidad Neonatal Precoz M.F.T: Mortalidad Fetal Tarda

Mortalidad neonatal precoz - IMPCausas de Mortalidad Neonatal Precoz Insuficiencia respiratoria Prematuridad extrema Asfixia neonatal Malformacion congenita Prematuridad Falla multiorganica inmadurez fetal Sepsis neonatal Hemorragia Pulmonar Paro cardiaco Otros diagnosticos Total Nro 49 19 11 14 5 8 4 3 2 2 21 138 % 35,51 13,77 7,97 10,14 3,62 5,80 2,90 2,17 1,45 1,45 15,22 100,00

Prevencin de mortalidad perinatalESTRATEGIAS

Unificar criterios de informacin y recoleccin de datos de

mortalidad perinatal a travs del SIP. Mejorar la Certificacin de muertes perinatales. Desarrollar sistemas de informacin local y regional que permitan una adecuada monitorizacin de la mortalidad perinatal. Estimular la Planificacin Familiar. Mejorar la nutricin materna durante la gestacin. Regionalizacin de los servicios de salud, fomentar un buen sistema de referencia de acuerdo al riesgo. Parto institucional y atencin por profesional. Ampliar la cobertura del atencin prenatal.

Prevencin de mortalidad perinatalSistema Informtico Perinatal (SIP)

Constituye uno de los bancos de datos perinatolgicos de mayor envergadura del mundo, que permite identificar problemas, analizar datos y proponer soluciones para mejorar la atencin en los servicios de salud.

Prevencin de mortalidad perinatal Control Pre-Natal*Una gestante a trmino se tiene que controlar c/ sem *Mnimo= 5 controles *Promedio= 13 controles

1 control / mes (c/4 sem) 2 controles / mes (c/2 sem) sem 1 control / semanal (c/sem) hasta FINAL

32 sem1. 2. 3. 4. 5. Evaluar Peso de la paciente Evaluar Funciones Vitales Evaluar Altura Uterina Evaluar Semiologa Fetal Evaluar Biometra Materna

33 - 36

37 sem

Gracias.