¿Qué es?. La comisión de mortalidad del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete es un grupo técnico multidisciplinar de apoyo a la dirección.

¿Qué finalidad tiene?. Es un órgano asesor de la dirección para

el conocimiento de las causas de la mortalidad en el Área Funcional de atención especializada de Albacete mediante el análisis del proceso asistencial a partir de la Historia Clínica, involucrando a los servicios en el análisis de la mortalidad e incentivando la petición de autopsias con el fin de llegar al completo conocimiento de las circunstancias que llevaron al éxitus.

Presidente: Antonio Tendero Egea F.E.A. UCI-polivalentes Secretaria: Virginia Adámoli Vidal F.E.A. Anatomía Patológica Vocales: }  Manuel Andrés Aguayo Martos F.E.A. Oncología Radioterapia }  Adelaida González Gómez Jefe de documentación }  Esteban González Mirasol F.E.A. Obstetricia Ginecología }  Francisco Llamas Fuente F.E.A. Nefrología }  Máxima Lizán García Jefe Unidad Medicina Preventiva }  Ramón Perales Pardo F.E.A. Urgencias }  Joaquín Gómez Garrido Dirección Médica }  Trinidad Argente del Castillo Medicina Forense

Ø  Valorar las causas de mortalidad en el CHUA analizando el proceso asistencial a partir de la Historia Clínica, que se selecciona con los siguientes criterios: o  Revisión de historias a petición de la dirección. o  Casos que a priori paren haber planteado mayor problemática asistencial. o  100% de mortalidad en Urgencias menores de 90 años. o  100% de éxitus <50 años. o  Muestra aleatoria de pacientes con ingresos < 48 horas. o  100% de mortalidad potencialmente evitable (criterios de Holland):

1.  Asma 5-64 años 2. Apendicitis 5-64 años 3. Henia abdominal 5-64 años 4. Colelitiasis 5-64 años 5. Colecistitis 5-64 años 6. Mortalidad materna todas 7. Mortalidad infantil todas

Ø  Valorar las causas de mortalidad en el CHUA analizando el proceso asistencial a partir de la Historia Clínica.

Ø  Incentivar la petición de autopsias de pacientes fallecidos sin una causa clara de muerte.

Ø  Solicitar la realización de un informe de cierre de Historia Clínica en el 100% de los casos y en el plazo más breve posible.

Ø  Fomentar la presentación de sesiones de mortalidad en los servicios

con ánimo de mejorar la calidad de los informes de éxitus letalis. Ø  Detección de posibles errores y propuesta de medidas correctoras.  

HISTORIAS REVISADAS EN 2010 HISTORIAS REVISADAS EN 2011

PROCEDENCIA MARZO ABRIL MAYO JUNIO OCTUBRE NOVIEMBRE TOTAL

URGENCIAS 4 4 5 5 8 3 29

< 50 AÑOS 2 2 1 1 1 - 7

< 48 HORAS 4 4 4 - 3 2 17

10 10 10 6 12 5 53

PROCEDENCIA ENE FEB MAR MAY JUN SEPT OCT NOV DIC TOTAL

URGENCIAS 9 4 2 5 - 5 4 8 2 39

<50 AÑOS 1 - 1 2 - 3 2 5 1 15

<48 AÑOS 2 - 2 2 - 5 3 3 2 19

NECROPSIAS 10 10

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}  REDACTAR LAS NORMAS DE FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN. }  CONTINUAR CON LA RELACIÓN CON EL INSTITUTO ANATÓMICO

FORENSE. }  DAR A CONOCER LA ACTIVIDAD DE LA COMISIÓN, DEL INFORME DE

ÉXITUS Y LAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO, MEDIANTE LA PARTICIPACIÓN EN SESIONES CLÍNICAS GENERALES HOSPITALARIAS: SE ESTABLECEN LOS CASOS DE ÉXITUS CON ESTUDIO NECRÓPSICO PARA SESIONES ANATOMO CLÍNICAS.

}  FOMENTAR LA MEJORA E INFORMAR SOBRE LA NORMATIVA PARA

CUMPLIMENTAR EL NUEVO CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN AL CONJUNTO DEL AREA.

}  RENOVACIÓN DE MIEMBROS DE LA COMISIÓN MEDIANTE LA CONVOCATORIA PÚBLICA SEGÚN LA NUEVAS NORMAS DE FUNCIONAMIENTO.

}  PARTICIPAR EN LAS SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL. }  REINICIAR SESIONES CONJUNTAS CON LA SUBCOMISIÓN DE

MORTALIDAD PERINATAL E INFANTIL. }  REALIZAR EL CURSO SOBRE CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN,

DESTINADO A RESIDENTES DE RECIENTE INCORPORACIÓN. }  CONTINUAR CON LA ELABORACIÓN DEL PROTOCOLO DE ACTUACIÓN

MÉDICA EN CASOS DE DEFUNCIÓN CON EL IML.