MORNING REPORT 28 APRIL 2015OK V, VII

OK V 1. nama: an. Wildan ibrahim/seruni

umur: 14 thdx: OD ARR LAMA (V-SHAPE) OS APP, PVRpro: OS SB, VVP, ED, EL SO GA

RPS : pandangan mata buram jika melihat kiri RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw

trauma (+) mata kanan terkena meja, riw alergi (-), riw operasi (-)

A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 2B: spontan (+) RR: 20 x/ mnt,     SD ves +/+, rbh -/-,      rbk -/-, wh -/- C: TD 110/60, N 88 x/m,    S1>S2, m(-), g(-)D: GCS 15     Suhu : 36,5 C     BB 45 kg TB 155 cm

Hasil lab Hb 15, 2Leu 5970Ht 40Erit 4,8jutaTrombosit 365000PT 11,6APTT 41,6Ureum 25,0Kreatinin 0,81GDS 109Na 140K 4,5Cl 94

Usulan ASA 1

Seruni 2. nama: ny. siti sobirohumur: 50 thdx: ODS PV, PDR, ARTpro: OD VPP MP, EL, tampon GA

RPS : kedua mata kabur sejak 5 bulan, kanan lebih berat RPD: Riw HT(-), riw DM (+), riw asma (-), riw jantung (-), riw

trauma (+), riw alergi (-), riw operasi (-) A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 1

B: spontan (+) RR: 20 x/ mnt,     SD ves +/+, rbh -/-,      rbk -/-, wh -/- C: TD 130/80, N 80 x/m,     S1>S2, m(-), g(-)D: GCS 15     Suhu : 36,5 C     BB 45 kg TB 145cm

Hasil lab Hb 10,8Leu 8210Ht 30Erit 3,9 jutaTrombosit 275000PT 9,9APTT 37,4GDS 1905Na 144K 3,6Cl 106SGOT 18SGPT 15

Usulan ASA 2

OK VII

OK VIIflamboyan 1. nama: Ny. Isna Giatiumur: 22 thdx: sisa plasentapro: kuretase

RPS : demam, deg degan RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw

trauma (-), riw alergi (+) alergi transfusi darah, riw operasi (-) A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 1

B: spontan (+) RR: 24 x/ mnt,     SD ves +/+, rbh -/-,      rbk -/-, wh -/- C: TD 110/70, N 88 x/m,     S1>S2, m(-), g(-)D: GCS 15     Suhu : 39 C     BB 47kg TB 152cm

Hasil lab Hb 6,8Leu 35400Ht 19Erit 2,2jutaTrombosit 243000

Usulan ASA 2

Flamboyannama: ny. Kuswatiumur: 32thdx: sisa plasentapro: kuretase

RPS : perut terasa nyeri RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw

trauma (-), riw alergi (-), riw operasi (-) A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 2

B: spontan (+) RR: 24 x/ mnt,     SD ves +/+, rbh -/-,      rbk -/-, wh -/- C: TD 100/70, N 88 x/m,     S1>S2, m(-), g(-)D: GCS 15     Suhu : 36,5 C     BB 54 kg TB 150cm

Hasil lab Hb 8,7Leu 26770Ht 26Erit 3,7 jutaTrombosit 227000PT 9,4APTT 29,7GDS 106

Usulan ASA 1

nama: Ny. Suratiumur: 32 thdx: G1P0A0 hamil 41mgg PER, CPDpro: SCTP

RPS : pusing RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-),

riw trauma (-), riw alergi (-) operasi (-) A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 1

B: spontan (+) RR: 20 x/ mnt,     SD ves +/+, rbh -/-,      rbk -/-, wh -/- C: TD 140/90, N 96 x/m,     S1>S2, m(-), g(-)D: GCS 15     Suhu : 36,5 C     BB 68 kg TB 146 7cm

Hb 10,0Leu 12000Ht 30Erit 4,3 jutaTrombo 221.000PT 9,9APTT 31,4Ureum 31,5Kreatinin 0,65GDS 95Na 139K 4,1Cl 4,1Ca 9,7SGOT 29SGPT 13Urin Leu 6,0Nitrit (+)Protein 100Keton 5 Eritrosit 50Kristal ca oksalat (+)

Usulan ASA 3

flamboyan 1. nama: Ny. Septiani latifumur: 26 thdx: sisa plasentapro: kuretase

RPS : perut mules2 RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw

trauma (-), riw alergi (-), riw operasi (-) A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 1

B: spontan (+) RR: 20 x/ mnt,     SD ves +/+, rbh -/-,      rbk -/-, wh -/- C: TD 100/70, N 80 x/m,     S1>S2, m(-), g(-)D: GCS 15     Suhu : 36,5 C     BB 70 kg TB 157cm

Hasil lab Hb 11,3Leu 25370Ht 30Erit 3,7 jutaTrombosit 25700PT 9,6APTT 30,7

Usulan ASA 1

Teratainama: Ny. Ma'ripahumur: 47 thdx: ca ovarii dg CKDpro: exp laparotomi

RPS : perut besar, sakit perut bagian kiri, susak bak RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw

trauma (+), riw alergi (-), riw operasi (-) A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 1

B: spontan (+) RR: 22 x/ mnt,     SD ves +/+, rbh -/-,      rbk -/-, wh -/- C: TD 120/90, N 80x/m,     S1>S2, m(-), g(-)D: GCS 15     Suhu : 36,5 C     BB 55 kg TB 151cm

Hasil lab Hb 10,4Leu 9700Ht 30Erit 3,9 jutaTrombosit 317000Ureum 12,8Kreatinin 0,57

Usulan ASA 1

Teratainama: ny. Sri suniti umur: 70 thdx: mioma uteri pro: exp laparotomi

RPS : perut sakit, perdarahan pervaginam RPD: Riw HT(-), riw DM (+), riw asma (-), riw jantung (-), riw

trauma (+), riw alergi (-), riw operasi (-) A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 2

B: spontan (+) RR: 24 x/ mnt,     SD ves +/+, rbh -/-,      rbk -/-, wh -/- C: TD 140/800, N 80 x/m,     S1>S2, m(-), g(-)D: GCS 15     Suhu : 36,5 C     BB 75 kg TB 146cm

Hasil lab Hb 11,8Leu 10440Ht 34Erit 4,0 jutaTrombosit 263000PT 10,2APTT 31,2Ureum 23,6Kreatinin 1,15GDS 197Na 141K 3,9Cl 103

Usulan ASA 3