modificaciones a la dieta
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Modificaciones a la dieta
Sra. Claudia FigueroaNutricionista
Ärea clínica
Alimentación normal Es aquella que permite mantener un
estado nutricional normal en los distintos grupos etáreos y fisiológicos.
Se caracteriza por ser:VariadaEquilibradaAdecuada
(cumplir con las bases de la alimentación racional)
Modificaciones a la Dieta
Cualitativas 1. Consistencia2. Digestibilidad3. Horario.4. Temperatura.
Modificaciones a la Dieta
Cuantitativa
1.1. EnergíaEnergía2.2. Macro y MicronutrientesMacro y Micronutrientes3.3. VolumenVolumen
La dieta normal puede ser modificada en
aspectos
Cualitativos
Consistencia variación de la textura de los alimentos, de forma de poder ser fácilmente ingerida.
Digestibilidad facilita los procesos de digestión y absorción de los nutrientes, para asegurar su biodisponibilidad.
Horario Normal: 4 a 5 horas. Horario Fraccionado: menos de 3 horas.
Temperatura isotérmica
La dieta puede ser modificada en aspectos
Cuantitativos
Aporte de energíaNutrientes : proteínas, hidratos de carbono,
lípidos; vitaminas y sales minerales.Volumen Total: cantidad de alimentos sólidos y
líquidos consumidas durante el día Volumen Parcial: cantidad de alimentos
consumidos por horario de alimentación)
Aspectos cualitativos
Modificaciones de consistencia Las variaciones de los atributos texturales
de los alimentos pueden corresponder a una dieta o régimen:
Líquido
Papilla Blando
Clasificación de la consistencia
LíquidaLíquida PapillaPapilla BlandaBlanda
Modificación cualitativa
Consistencia Líquida
Consistencia Líquida
- Hidratación - Reposo del tracto gastrointestinal- Evaluar funcionalidad del tubo digestivo
Alimentos o preparaciones de consistencia líquida ( a t° ambiente )
CaldosSopasZumosLácteos
Características
Modificación cualitativa
Consistencia Papilla
Consistencia Papilla
-Trastornos orofaringeos-Perdidas piezas dentarias-Dificultad deglución
Alimentos o preparaciones de consistencia papilla natural o través de técnicas culinarias
Características
Modificación cualitativa
Consistencia Blanda
Consistencia Blanda
- Prevenir o aliviar procesos inflamatorios de la mucosa digestiva- Facilitar el proceso digestivo
- Alimentos crudos o cocidos- Fácil disgregación por su forma natural o modificada- Por lo general en horario habitual volúmenes normales o disminuido como excepción
Características
Modificación cualitativa
Digestibilidad
Modificaciones de digestibilidad Está referida a las características
específicas de algunos alimentos, por lo que su inclusión o exclusión de la dieta facilite los procesos de digestión y absorción, asegurando la biodisponibilidad de los nutrientes.
Sin Residuos
Liviano Común
Modificaciones cualitativasModificaciones cualitativasDigestibilidad
Se refiere a las características específicas de algunos alimentos.
Contenido de residuos. Meteorismo que provocan. Tipo de preparación
Modificación cualitativa
Digestibilidad Sin residuos
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Digestibilidad Sin residuos
Su objetivo es dejar en reposo el tracto digestivo sin producir mayor estimulación, se excluye fibra cruda, estimulantes e irritantes y modifica la calidad del tejido conectivo y la cantidad y calidad de las grasas.
Contenido de residuos
Meteorísmo
Los gases se forman en los intestinos por la acción de las bacterias a medida que el alimento está siendo digerido.
Los gases también se conocen como meteorismo
Modificación cualitativa
Digestibilidad Liviana
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Compuesto por alimentos y preparaciones de fácil digestibilidad, cuyo objetivo es prevenir la distensión abdominal e irritación de las mucosas digestivas.
El aporte nutritivo es suficiente para cubrir los requerimientos. Se prescribe en patología Biliar – pancreática, gastrointestinal y relacionadas.
Digestibilidad Liviana
Modificación cualitativa
Digestibilidad Común
Digestibilidad Común
Constituido por toda clase de alimentos sean éstos naturales o elaborados, consistencia natural propia de ellos, es suficiente en todas las sustancias nutritivas.
Modificación cualitativa
Modificaciones de horario
Modificaciones de horario• Se refiere al número de veces en que se
administra la alimentación durante el día.
• Horario fraccionado
• Horario normal
Horario normal 3 ó 4 tiempos de comidas: cada cuatro a cinco
horas.
Horario Fraccionado: Cada 1 ó 3 Hrs. El objetivo es aumentar el consumo de energía y
nutrientes
Modificación cualitativa
Modificaciones temperatura
Modificaciones temperatura Objetivo: favorecer la ingesta o consumo
adecuado de alimentos de acuerdo a condiciones del usuario.
Clasificación.- Isotérmico o templada (normotérmico)- Hipotérmico- Hipertérmico
Aspectos cuantitativos
Aspectos Cuantitativos
Energía . Macronutrientes.Volumen
Modificación aspecto cuantitativo
Aporte de Energía
Modificaciones de aportes nutritivos El aporte energético y de nutrientes
podrían estar aumentados, disminuidos o mantenerse normales a las necesidades
NormoHipo Hiper
Ej.: Hipocalórico; Hiperproteico; normoglucídico
Energía
Normocalórico: de 25 a 30 kcal por kg peso
Hipocalórico: inferior a 25 kcal por kg peso
Hipercalórico: superior a 30 kcal por kg peso
Modificación aspecto cuantitativo
Aporte de Proteínas
ProteínasNormoprotéico: 0.8 a 1.0 g/Kg. peso
Hipoproteico: menor a 0.8 g/Kg. peso
Hiperproteico: mayor que 1.1 g/Kg. peso
Modificación aspecto cuantitativo
Aporte de Hidratos de Carbono
Hidratos de Carbono
Normoglucídico: CHO% en rango de 45% a 65%
Hipoglucídico: CHO% menor a < 45%
Hiperglucídico: CHO% mayor a >65%
Modificación aspecto cuantitativo
Aporte de Lípidos
LípidosNormolipídico: G% rango de 20 a 30%
Hipolipídico (hipograso): G% inferior a 20%
Hiperlipídico: G% superior a 35%
Modificación aspecto cuantitativo
Volumen
Modificaciones de volumen Volumen total de alimentación:
corresponde a la cantidad de alimentos sólidos y líquidos consumidos durante el día.
Volumen parcial de alimentación: corresponde a la cantidad de alimentos sólidos y líquidos consumidos en cada tiempo de comida.
Aumentado Reducido
Normal
Regímenes Básicos
Según Consistencia y digestibilidad
Hídrico Líquido sin residuos Líquido liviano Líquido completo Papilla sin residuos Papilla liviana Papilla completa Blando sin residuos Blando liviano Blando completo Completo o Normal
Regimenes de consistencia Líquida
Objetivos Contribuir a la hidratación del paciente Mantener en reposo el tracto gastrointestinal Evaluar funcionalidad del tubo digestivo. Otros
Aporte nutritivo Deficiente
Régimen HídricoRégimen Hídrico
Alimentos recomendadosAlimentos recomendados Agua cocida : temperatura ambiente Infusión de : manzanilla, canela,
orégano, té diluído, agua de jalea.
Agua mineral sin gas
Régimen LíquidoRégimen Líquido según digestibilidad
Existe: * Sin residuos: estricto, amplio
* Liviano* Completo
Régimen Líquido Constituido por Alimentos o
preparaciones de consistencia líquida ( a temperatura ambiente o isotérmica )
Permite alimentos naturales de consistencia líquida.
Permite alimentos que adquieren la consistencia líquida, mediante la aplicación de las técnicas dietéticas
Régimen Líquido
Ejemplo de preparaciones Caldos
SopasZumos
Jugos
Régimen LíquidoSe recomienda en: Transición a alimentos sólidos después de cirugía Transición de alimentación parenteral a oral Trastornos de la masticación/deglución Estenosis gastrointestinal Enfermos agudos
Líquido sin residuos estricto
Alimentos Permitidos Agua cocida infusiones Agua mineral sin gas sopas claras con
farináceos : maicena, chuño, nutrina, crema de arroz 3 al 5%
Sal, aromatizantes Aceite crudo
Carnes magras :
ave, pavo, posta,
negra o rosada, pescados
aromatizantes : anís, canela, vainilla
Aceite crudo Endulzante artificial
Líquido sin residuos amplioLíquido sin residuos amplioAlimentos permitidos
Agua cocida Infusiones Agua mineral sin gas Sopas claras con
farináceos : arroz, fideos finos, nutrina, chuño, maicena
Quesillo licuado Clara de huevo
licuada Sal
Carnes licuadas : pollo, pavo, posta, pescados
Zanahoria licuada, jugo diluído
Manzana licuada Jaleas licuadas 3 a
5% Aceite crudo. Aromatizantes:
canela, anís, orégano
Líquido completo
Permite TODOS LOS ALIMENTOS LÍQUIDOS, A LA FORMA NATURAL O MODIFICADOS POR LAS TÉCNICAS DIETÉTICAS
Clasificación del Régimen Papilla
según digestibilidad
Papilla sin residuos estricto
Alimentos Permitidos
arroz chuño fideos finos harina de trigo maicena nutrina aromatizantes:
canela, anís, vainilla
Galletas de soda : remojadas y homogeneizadas
Carnes cocidas en agua y licuadas: posta, filete, ave, pavo, pescado
aceite crudo
Papilla sin residuos amplia
A la nómina de alimentos permitidos en la papilla sin residuos estricta puede agregar :
Puré de manzana Jalea diet con manzana, nutrina o maicena. Quesillo Clara de huevo
Papilla LivianaPapilla LivianaAlimentos permitidosAlimentos permitidos
ArrozArroz avenaavena chuñochuño fideos finosfideos finos harina de trigoharina de trigo maicenamaicena Nutrina.Nutrina. Carnes de pollo, Carnes de pollo,
vacuno( posta rosada o vacuno( posta rosada o negra), pescado, pavo negra), pescado, pavo (raspada).(raspada).
Clara de huevo
Galletas de soda, Galletas de soda, remojadas en mezcla remojadas en mezcla compacta.compacta.
Nestum arroz, maiz, tres Nestum arroz, maiz, tres cereales, miel, avenacereales, miel, avena
papaspapas
Papilla livianaPapilla livianaAlimentos permitidosAlimentos permitidos
Acelga alcachofa betarraga espárrago espinaca porotos verdes zanahoria
Zapallitos
italianos Zapallo camote Cochayuyo Leguminosas
pasadas por
Cedazo según tolerancia.
Papilla livianaAlimentos permitidosAlimentos permitidos
Cerezas chirimoya ciruelas damasco durazno natural Palta, pasada por cedazo
Frambuesas sin pepa Frutillas sin
pepa manzana cocida durazno en conserva Plátano, sin semilla
Papilla liviana Alimentos permitidos
Leche: descremada, de preferencia 0%
leche cultivada descremada
Quesillo yoghurt light
o diet
Filete lomo liso posta negra posta rosada pechuga de ave
Papilla liviana Alimentos permitidosAlimentos permitidos
Corvina Jurel lavado Merluza Atún en agua Clara de huevo
Papilla livianaAlimentos permitidos
Aceites de oliva, Aceites de oliva, maravillamaravilla
canola : canola : Agregar en Agregar en forma cruda a la forma cruda a la preparación antes preparación antes de servir.de servir.
Papilla livianaAlimentos permitidos
Azúcar Miel de abeja Miel de palma Mermeladas tamizadas Manjar Jalea en polvo
Papilla completa
Permite TODOS LOS ALIMENTOS de consistencia papilla , A LA FORMA NATURAL O MODIFICADOS POR LAS TÉCNICAS DIETÉTICAS
Régimen Blando
Objetivos Disminuir la motilidad del tracto
gastrointestinal Contribuir a la disminución en la formación
de heces Prevenir o aliviar procesos inflamatorios de
la mucosa digestiva Facilitar el proceso digestivo
Característicass Está constituido por alimentos CRUDOS ( frutas maduras, tomate pelado y sin
pepa) O COCIDOS Alimentos de fácil disgregación por su
forma NATURAL O MODIFICADA POR las TÉCNICAS DIETÉTICAS
Se administra por lo general en horario habitual
Volúmenes normales o disminuidos como excepción.
Aporte nutritivo
Suficiente en calorías y Suficiente en calorías y nutrientesnutrientes
El régimen blando sin residuo El régimen blando sin residuo estricto y amplio no es estricto y amplio no es suficiente en vitaminas y suficiente en vitaminas y sales mineralessales minerales
Clasificación de regimenes blando según digestibilidad
SIN RESIDUOS ESTRICTO SIN RESIDUOS AMPLIO LIVIANO COMPLETO
Blando sin residuos estrictoAlimentos permitidos
arroz chuño fideos finos harina de trigo maicena sémola clara de huevo
galletas de soda : Carnes cocidas en
agua : posta, ave, pavo, pescado
aceite crudo aromatizantes:
canela, anís, vainilla, orégano
Blando sin residuos amplioBlando sin residuos amplio Alimentos permitidos
A la nómina de alimentos permitidos se puede agregar :
MANZANAS COCIDAS PLÁTANO MOLIDO JALEA DIET CON FRUTA, NUTRINA,
MAICENA QUESILLO CLARA DE HUEVO
Blando liviano Alimentos permitidos
Acelga alcachofa betarraga espárrago espinaca porotos
verdes zanahoria
Zapallitos italianos zapallo camote cochayuyo morrón ulte
Blando livianoAlimentos permitidos
Cerezas chirimoya ciruelas damasco durazno natural Palta, pasada por cedazo
Frambuesas sin pepa
frutillas sin pepa kiwi sin pepa manzana cocida durazno en
conserva Plátano, sin
semilla
Blando livianoAlimentos permitidos
Leche: semidescremada, de preferencia 0%
leche cultivada descremada
Quesillo yogur light o diet
Filete lomo liso posta negra posta rosada pechuga de ave
Blando livianoBlando livianoAlimentos permitidos
corvina congrio Jurel pasado por aguamerluzaatún en aguaclara de huevo
Blando livianoBlando livianoAlimentos permitidos
aceites de oliva, maravilla
canola : CRUDAS, AGREGADOS EL TÉRMINO DE LA PREPARACIÓN
Blando livianoBlando livianoAlimentos permitidos
azúcar miel de abeja miel de palma mermeladas tamizadas
manjar jalea en polvo
Régimen Patología
Hídrico Pre y post operatorio inmediato, estados infecciosos agudos.
Liquido sin residuos Fiebre tifoidea en período agudo, gastroenteritis aguda.
Líquido Liviano Colecistitis aguda, infarto al miocardio, post operatorio vías
biliares, pancreatitis aguda (sin purinas)
Líquido Completo Estenosis esofágicas, gastrostomías.
Papillas Estenosis del tubo digestivo, alteraciones de la masticación,
alteraciones de la deglución. Transición del régimen blando
Blando sin Residuos Cirugías de colon, colitis ulcerosa, cuadros de diarrea post
agudos, gastroenteritis
Blando liviano Úlcera péptica aguda, gastritis, várices esofágicas, cólon
irritable.
Liviano Colelitiasis crónica, cardiopatía coronaria, pancreatitis crónica.
Completo Pacientes que no presentan trastornos digestivos, ni metabólicos
Prescripción dietoterapéutica
Definición
Se enuncian las modificaciones necesarias para mejorar los síntomas o signos producidos por la enfermedad y son susceptibles de ser revertidos con una apropiada alimentación.
Factores condicionantes en la PD
1.- Diagnóstico clínico
2.- Estado nutricional (modificaciones en los aportes de energía y nutrientes)
3.- Determinación de los requerimientos nutricionales
4.- Registro de PD Aspectos cuantitativo Aspectos cualitativos
5.- Planificación de minuta
Ejemplo
4.- Prescripción Dietoterapéutica (PD)
Aspectos cuantitativos:
Energía:
Proteínas:
Lípidos:
H. de C.:
Volumen:
Hipercalórico
Normoproteico
Normograso
Normoglucídico
Normal
Ejemplo
4.- Prescripción Dietoterapéutica (PD)
Aspectos cualitativos:
Digestibilidad:
Consistencia:
Horario:
Temperatura:
Liviana
Blanda
Normal
Templada
Prescripción Dietoterapéutica
Régimen normocalórico, normoproteico, normolipídico, normoglucídico. Consistencia: blanda; Digestibilidad: liviana; Horario: normal; Temperatura: templada; Volumen: normal.
A estudiar…..