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Dieta Vegetariana. Pro e contro
Prof. Francesco SOFI, MD, PhDDipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica
Università degli Studi di FirenzeSOD Nutrizione Clinica
Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi
Dichiarazione di conflitto di interessi
NESSUNO
Definizione
Prevalenza dei vegetariani in Italia
Prevalenza dei vegetariani in Italia
RELIGIOSE E SPIRITUALI
SALUTISTICHE
ETICHE
AMBIENTALISTICHE
Motivazioni
Motivazioni dei vegetariani in Italia
Dieta Vegetariana dieta ideale per la salute?
Dieta ideale
Caratteristiche di una dieta ideale
• Nutrizionalmente corretta
• Salutare
• Basata su dati scientifici
• Sicura
• Facile da seguire
• Moderatamente poco costosa
• Ecosostenibile
Dieta ideale
Dieta ideale
Dieta Vegetariana: PRO
Adeguatezza nutrizionale
«Una dieta del genere [latto-ovo-vegetariana] è considerata compatibile con un
buono stato di salute nell’adulto, a patto di scegliere e combinare
opportunamente gli alimenti, il che, ovviamente, richiede una buona
conoscenza del valore nutrizionale dei cibi comunemente consumati.»
Ministero della Salute - http://www.salute.gov.it
Società Italiana di Nutrizione Umana -
http://www.sinu.it
Adeguatezza nutrizionale
Impronta ecologica
Impronta ecologica
Dieta Vegetariana: 3,775 risultati (aggiornato 18/9/2018)
Evidenze scientifiche: quantità
Dieta Mediterranea: 4,721 risultati (aggiornato 18/9/2018)
ADVENTIST
MORTALITY STUDY
HEALTH FOOD
SHOPPERS STUDY
ADVENTIST HEALTH
STUDY - 1
ADVENTIST HEALTH
STUDY - 2
HEIDELBERG STUDY
THE 45 AND UP STUDY
OXFORD VEGETARIAN
STUDY
EPIC - OXFORD STUDY
1
2
3
4
5
6
7
8
Evidenze scientifiche: qualità
Studi di coorte per la Dieta Vegetariana
Cerebrovascular disease (n=182) 0.65 (0.48-0.87)
Outcomes
0.74 (0.63-0.88)Ischemic heart disease (n=598)
ADVENTIST MORTALITY
STUDY
Key TJ et al., 1999
0.83 (0.76-0.92)All-cause mortality (n=1,635)
first study ➔ 1959
10,258 vegetarians and 14,280 non-vegetarians
follow-up: 5.6 years
210
Hazard ratio (95% CI)
Metabolic syndrome 0.44 (0.30-0.64)
Outcomes
0.57 (0.36-0.92)Hypertension
0.62 (0.50-0.76)Diabetes
210
Odds ratio (95% CI)
ADVENTIST HEALTH
STUDY-2
All-cause mortality 0.91 (0.82-1.00)
Orlich MJ et al., 2014
follow-up: 5.8 years
21,177 vegetarians and 35,359 non-vegetarians
Ischemic heart disease (n=203)
Cerebrovascular disease (n=141)
Neurological diseases (n=30)
0.85 (0.71-1.01)
0.99 (0.79-1.24)
1.36 (0.83-2.23)
Outcomes
0.95 (0.84-1.07)Circulatory diseases (n=445)
HEALTH FOOD SHOPPERS
STUDY
Appleby et al., 2002
1.03 (0.95-1.13)All-cause mortality (n=963)
4,600 vegetarians and 6,136 non-vegetarians
follow-up: 18.7 years
3210
Hazard ratio (95% CI)
Chang-Claude et al., 2005
1,225 vegetarians and 679 health-conscious non-vegetarians
follow-up: 21 years
All-cause mortality
RR 1.10 95% CI (0.89-1.36)
Ischemic heart disease
RR 0.70 95% CI (0.41-1.18)
Circulatory diseases
RR 0.83 95% CI (0.62-1.12)
HEIDELBERG STUDY
Mihrshahi S et al., 2017
1,523 vegetarians and 241,573 non-vegetarians
All-cause mortality
RR 1.16 95% CI (0.93-1.45)
follow-up: 6.1 years
-29%
-25%
-8%
RisultatiVEGETARIANI vs. ONNIVORI
Dinu et al., Crit Rev Food Sci Nutr 2017
Coorte
Avventisti 3 0.84 (0.78-0.90)
Non avventisti 4 1.04 (0.98-1.10)
Durata follow-up
<14 anni 3 0.84 (0.78-0.90)
>14 anni 4 1.04 (0.98-1.10)
0.4 1 50.80.6
Hazard Ratio(Random, 95% CI)n° studi
Studi di coorte
• Mancanza di accuratezza nella definizione dello
stato di vegetariano
• Coorti non del tutto rappresentative della
popolazione generale
• Mancanza di dati circa la durata del vegetarianesimo
Limiti della letteratura
RisultatiVEGETARIANI vs. ONNIVORI
Dinu et al., Crit Rev Food Sci Nutr 2017
Coorte
Avventisti 3 0.84 (0.78-0.90)
Non avventisti 4 1.04 (0.98-1.10)
Durata follow-up
<14 anni 3 0.84 (0.78-0.90)
>14 anni 4 1.04 (0.98-1.10)
Paese
USA 3 0.84 (0.78-0.90)
Europa 4 1.04 (0.98-1.10)
0.4 1 50.80.6
Hazard Ratio(Random, 95% CI)n° studi
Studi di coorte
• Mancanza di accuratezza nella definizione dello
stato di vegetariano
• Coorti non del tutto rappresentative della
popolazione generale
• Mancanza di dati circa la durata del vegetarianesimo
e/o del veganesimo
• Differenze tra popolazioni
• Confronto tra diete
Limiti della letteratura
Il problema del confronto…
vs
vs
Sofi et al., Circulation 2018
79.92
78.73 78.26
79.68
78.41
77.94
76
77
78
79
80
81
82
Baseline 1.5 month 3 months
Bo
dy
weig
ht (k
g)Results
Body weight
Δ = - 1.66 Kg
- 2.0%
Δ = - 1.74 Kg
- 2.3%
p<0.05
p<0.05
Veg diet
Med diet
Sofi et al., Circulation 2018General linear model adjusted for order of treatment
ResultsFat mass (%)
Veg diet
Med diet
28.59
27.83
27.2828.28
27.47
27.00
26
27
28
29
30
Baseline 1.5 month 3 months
Fat
mas
s (k
g)
Δ = - 1.31 Kg
- 3.2%
Δ = - 1.28 Kg
- 3.2%
p<0.05
p<0.05
Sofi et al., Circulation 2018General linear model adjusted for order of treatment
-0.11
-5.34-6
-4
-2
0
2
Δm
g/
dL
Total cholesterol
*
2.12
-6.98-8
-4
0
4
Δm
g/
dL
LDL-cholesterol
*
p<0.05
ResultsTotal cholesterol and LDL-cholesterol
p<0.05
Veg diet
Med diet
Sofi et al., Circulation 2018General linear model adjusted for order of treatment and weight change
0.32
-0.80-1
-0,5
0
0,5
1
Δm
g/
dL
-6.78
5.92
-10
-5
0
5
10
Δm
g/
dL
TriglyceridesHDL-cholesterol
*
ResultsHDL-cholesterol and triglycerides
p<0.05
Veg diet
Med diet
Sofi et al., Circulation 2018General linear model adjusted for order of treatment and weight change
380.7376.9
361.4
389.9
300
320
340
360
380
400
Vegetarian diet Mediterranean diet
pg/
mL
pΔ = 0.001
* p < 0.05
*
Δ = 13.0 pg/mL
+ 3.5%
Δ = - 19.3 pg/mL
- 5.1%
General linear model adjusted for order of treatment and weight change
pre post pre post
RESULTS – VITAMIN PROFILE
- Vitamin B12 -
Sofi et al., Circulation 2018
RESULTS – INFLAMMATORY PARAMETERS
Sofi et al., Circulation 2018
3.7
5.55.1
3.5
2
3
4
5
6
Vegetarian diet Mediterranean diet
pg/
ml
pΔ = 0.007
- Interleukin-17 -
Δ = - 2.0 pg/mL
- 36.3%Δ = 1.4 pg/mL
+ 37.6%
pre post pre post
* p < 0.05
*
*
General linear model adjusted for order of treatment and weight change
Dieta vegetariana
Vitamina B12
Omocisteina
Citochine pro-infiammatorie
Cellule progenitrici circolanti
Conclusioni
I dati presenti in letteratura ci indicano per la dieta latto-ovo-
vegetariana un certo grado di protezione nei confronti della
cardiopatia ischemica e una riduzione significativa di alcuni dei
più importanti fattori di rischio per le malattie cronico-
degenerative, se confrontata con dieta onnivora
Esistono tuttavia numerosi limiti in letteratura che necessitano
l’attuazione di ulteriori studi per confermare i risultati finora
disponibili
Tutti vegetariani?
Ambientalmente
compatibile
Socialmente
compatibile
Economicamente
compatibile
Sostenibile
Tutti vegetariani?
1961 2011
Calorie giornaliere per persona
Cambiamenti nutrizionali
50%
16%
12%
9% 6%
7%
45%
20%
6%
9%8%
11%
2.194
kcal
2.870
kcal
What the world eats – The National Geographic
93 g/die 173 g/die
20 g/dieCarne processata
80 g/dieCarne fresca
93 g/dieCarne fresca (aa 1961)
173 g/die Carne fresca (aa 2011)
Wang et al., Public Health Nutr 2015
Consumo di carne e neoplasia
Incidenza di tumore al colon retto (n=22)
RR 0.91 95% CI (0.66-1.25)
1.040 vegetariani e 9.170 nonvegetariani
follow-up: 20,3 anni
Gilsing AM et al., 2015
NETHERLANDS COHORT STUDY –
MEAT INVESTIGATION COHORT
(NLCS-MIC)
Esempi di sostenibilità
Dichiarazione di conflitto di interessi
Latto-ovo, pesco-pollo,
carno-paleo, frutto-veg-
carbo-flessitariano