La fréquence cardiaque

Ph Meurin

• Cœur : vie, émotion, âme- Émotion = cœur plus rapide- Égypte ancienne : cœur léger = immortalité

• Hippocrate : Grèce 400 av JC - Rejette l’origine divine des maladies- Théorie de l’équilibre des 4 humeurs :

Sang, lymphe, bile noire, bile jaune

• Circulation sanguine : W. Harvey 1628

A quoi sert le cœur ?

A quoi sert le cœur ? La circulation sanguine

Qu’est-ce que la fréquence cardiaque ?

- Comment la mesure-t-on ?- A quoi correspond-t-elle ? - A quoi sert un médicament

qui la diminue ?

Nombre de battements cardiaques par unité de

temps

Relation pouls–cœur : 1500 avant JC en Egypte

Histoire du pouls

• Patient assis depuis au moins 5 minutes au calme dans une pièce à une température confortable

• Mesure de la Fc au pouls pendant 30 secondes• Au moins deux mesures

Comment prendre le pouls ?

Le stéthoscope : Laennec 1816

L’auscultation cardiaque

Aujourd’hui

Einthoven 1901 R

T

UP

L’électrocardiogramme

Aujourd’hui

Normes de Fc

Levine J. JACC 1997;30:1104-1106

Age (années)

Année

1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200

140

120

100

80

60

40

20

0

Développement de l’espérance de viechez l’homme

Fréquence cardiaque (min-1)

Espérance de vie (années)

Baleine

Eléphant

ChevalLion

Ane

Tigre

ChienChat

Marmotte

Singe

Rat

HamsterSouris

1000

600

100

50

20

20 40 60 80

Homme

300

Battements cardiaque/ vie chez les mammifères

7,3 x 10 8

Fréquence cardiaque et longévité

Hozawa A, Ohkubo T, Kikuya M et al. Prognostic value of home heart rate for cardiovascular mortality in the general population: the Ohasama Study. Am. J. Hypertens. 2004;17:1005-10.

Courbes de survie

La continuité du risque : dans une étude récente réalisée chez le sujet sain, chaque augmentation de la Fc de repos de 5 bpm était associée à une élévation de la mortalité cardiovasculaire de 17 %

Mortalité cardiovasculaire

Augmentation

– Toxiques• Tabac• Alcool• Cocaïne• Certains médicaments :

théophylline…

– Surpoids – Sédentarité– ….

Baisse

– Exercice physique régulier

– Médicaments

– Sexe masculin • Les femmes ont une Fc un peu plus élevée

Qu’est-ce qui modifie la Fc de repos ?

• Mode d’action- Réduit la Fc de repos et d’effort plus la Fc est élevée plus il la réduit

• Indications- Maladie coronaire- Insuffisance cardiaque

Utilité des médicaments qui ralentissent le coeur

Maladie coronaire

Infarctus, syndrome coronaire aigu, angine de poitrine, angor…..

Rétrécissement des artères coronaires qui nourissent le

coeur

Rétrécissement des artères coronaires qui nourrissent le

cœur : de la plaque de cholestérol au caillot occlusif

De la plaque de cholestérol au caillot occlusif

De la plaque de cholestérol au caillot occlusif

De la plaque de cholestérol au caillot occlusif

Muscle cardiaque mal irriguéArtère rétrécie : angine de poitrineArtère bouchée : infarctus du myocarde

• Angioplastie (dilatation par ballon d’une artère coronaire)

• Pontage (chirurgie)• Médicaments :

– Fluidifier le sang (empêcher caillots)– Lutter contre l’excès de cholestérol– Dilater les artères– Ralentir le cœur

Traitements possibles

Cathétérisation cardiaque

Angioplastie coronaire

Stent

• Traitement des symptômes :Ralentir le cœur = diminuer les besoins en oxygène

• Prévention : Ralentir le cœur = préserver la paroi de l’artère (?)

Utilité des modulateurs des canaux If dans la maladie coronaire

Insuffisance Cardiaque

Le cœur apporte un débit sanguin insuffisant : les organes (cerveau, foie, reins, muscles, poumons…) sont mal perfusés donc mal nourris

Insuffisance cardiaque

- Essoufflement à l’effort- Crises d’étouffement- Oedèmes généralisés- Fatigue- Malaises, syncopes- Mort subite….

Mortalité : 50 % à 5 ans

Symptômes et pronostic

• Hygiène de vie :Régime désodé, exercice…

• Médicaments :- Diurétiques- Médicaments qui améliorent le fonctionnement

du cœur : Médicaments ralentisseurs de la Fc Dilatateurs artériels Pacemaker

• Greffe…

Traitements de l’insuffisance cardiaque

Ralentir le cœur le renforce à long terme

Force du muscle cardiaque

Fréquence cardiaque70 bpm

A quoi sert de ralentir le cœur ?

Ralentir la Fc de repos :• Est efficace sur les symptômes chez le

patient porteur d’une maladie des artères coronaires

• Réduit la mortalité cardiaque des patients insuffisants cardiaques dont la FC est supérieure à 75 bpm

• N’est pas indiqué chez le sujet sain

Conclusion

Une Fc de repos élevée chez le sujet sain :n’est parfois que le témoin d’une mauvaise hygiène de vie

• Plus chez l’homme que chez la femme

• Tabac, sédentarité, alcool

Conclusion