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MENINGITIS
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Meningitis : es la inflamación de la leptomeninge- aranoides y piamadre
Meningoencefalitis : proceso con mayor compromiso cerebral y alteración del
sensorioEncefalitis : agresiones del encéfalo con alteración prolongada de la conciencia
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Meningismo : signos de irritación meningea e
hipertensión de fontanelas, pero con LCR normal
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Las meningitis bacterianas ocupan un lugar muy importante dentro de las
infecciones del SNC.Es una emergencia médica
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La curación depende de :
detección del agente etiológicoiniciación precoz del tratamiento
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Se pueden clasificar en :
Meningitis no purulentasMeningitis purulentas
EncefalitisAbsceso cerebral o del canal medular
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Los agentes etiológicos :
bacteriasvirus
parásitoshongos
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Es una enfermedad típica de la infancia
73% de los casos en menores de 15 años
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Factores de riesgo :
EdadHacinamiento
Bajo nivel socio-económico-culturalInmunodeficiencias congénitas o
adquiridasAusencia o disfunción del bazo
Factores genéticos
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Los agentes causales se relacionan con :
Edad del pacienteLas condiciones del huésped
Factores epidemiológicos del medio
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Neonato :E.Coli, Estreptococo B, enterobacterias
Entre 2-6 años : Meningococo, Hemófilus Influenzae, Neumococo.
El meningococo tiene varios serotipos.Producen epidemias y cuadros de
septicemias muy graves
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Patogenia :Los gérmenes llegan al LCR, lo alteran e
inflaman las meninges.Edema citotóxico- Disminuye el flujo
sanguíneo cerebralHipoxia Relativa
Hipertensión endocraneanaAlteración metabolismo de la glucosa en
células cerebralesTrombosis y arteriolitis
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El cuadro clínico es diferente
según la etapa de la vida
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En el recién nacido :
Rechazo del alimentoAumento del residuo gástrico
Disminución de la actividad-IrritabilidadCambios térmicos- vómitos
Sindrome convulsivoLlanto anormal- Reflejos alterados
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En el lactante :
Fiebre- Vómitos-IrritabilidadLlanto- Hipertensión fontanela
Alteraciones de los pares craneanos y del equilibrio
Puede haber signos de Kerning y Brudzinsky
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En niños mayores de 2 años :
Fiebre elevada- escalofrios-vómitos-fotofobia-cefalea intensa-
Episodios convulsivosDelirio-estupor-coma
Rigidez de nucaSignos de Kerning y brudzinsky
positivos
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El diagnóstico se basa en :
A- clínicaB- Punción lumbar- estudio del LCR
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La Punción Lumbar se realiza con el paciente en decúbito lateral, con rodillas
flexionadas a nivel intervertebral L3 – L4
oL4 – L5
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El LCR se extrae por goteo en tres tubos:
1- para estudio citoquímico2- para cultivo
3 – para CIE o método rápido
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En el LCR se estudia :
Presión – AspectoNº y tipo de células
proteínas-glucosa-clorurosextendido y coloración de Gram.
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En las Meningitis Bacterianas :
Aumentan las célulasAumentan las proteínas
Glucosa disminuyeAspecto es turbio
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Se deben realizar exámenes complementarios de rutina y
RxTomografías Ecografías
RNM