melaporkan hasil ct scan kepala pada pasien stroke
DESCRIPTION
MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE. DR. PAGAN PAMBUDI, Sp.S. PERAN CT SCAN. Gold standard dalam diagnosis stroke Dapat dijumpai gambaran Stroke iskemik Infark emboli Stroke hemorragik Intraserebral Intraventrikular Sub arachnoid. Membaca CT Scan pada Kasus Stroke. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/1.jpg)
MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE
DR. PAGAN PAMBUDI, Sp.S
![Page 2: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/2.jpg)
PERAN CT SCAN
• Gold standard dalam diagnosis stroke• Dapat dijumpai gambaran– Stroke iskemik• Infark• emboli
– Stroke hemorragik• Intraserebral• Intraventrikular• Sub arachnoid
![Page 3: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/3.jpg)
Membaca CT Scan pada Kasus Stroke
• Kenali dulu, CT Scan Normal, beserta struktur-struktur penting
![Page 4: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/4.jpg)
• Normal head CT
![Page 5: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/5.jpg)
CT Scan NormalLobus frontalis
Lobus parietal
![Page 6: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/6.jpg)
Sulcus
Gyrus
Batas gray mater and whie matter
![Page 7: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/7.jpg)
Ventrikel lateral
Lobus frontalis
Lobus oksipital
Lobus parietal
![Page 8: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/8.jpg)
Lobus oksipital
Ventrikel lateralis kornu posterior + pleksus chroideus
Lobus frontalis
Lobus parietal
Lobus Temporal
![Page 9: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/9.jpg)
Ventrikel lateralis kornu posterior + pleksus chroideus
Ventrikel lateralis kornu anterior +
pleksus chroideus
Septum pelusidum
Thalamus
Basal ganglia
![Page 10: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/10.jpg)
Ventrikel III
Sisterna ambient
Kapsula interna
![Page 11: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/11.jpg)
Sisterna Kuadrigemina
mesensefalon
Lobus temporal
![Page 12: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/12.jpg)
Pons
Cerebellum
![Page 13: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/13.jpg)
Cerebellum
Ventrikel IV
Pons
![Page 14: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/14.jpg)
CT Scan pada Stroke Iskemik
• Area hipodens sesuai daerah vaskularisasi otak, semakin kronis lesi semakin hipodens
• Pada lesi akut sering CT scan masih terlihat normal, perhatikan klinis
• Bila hipodens cukup luas dan berbentuk baji dan terkadang disertai midline shift stroke emboli
![Page 15: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/15.jpg)
Area Vaskularisasi
ACA
ACM
ACP
![Page 16: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/16.jpg)
Lesi hipodens berbentuk baji luas pada hemisfer dekstra,,sesuai dengan area a cerebri media disertai midline shift sejauh ...... cm, sesuai gambaran stroke infark emboli
![Page 17: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/18.jpg)
Melaporkan hasil
INFARK• Infark pada ........(lokasi) ....., sesuai dengan
distribusi ACA/ACM/ACP
EMBOLI• Area hipodens luas pada hemisfer d/s sesuai
dengan distribusi ACM dengan midline shift sejauh ....
![Page 19: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/19.jpg)
• Area hipodens pada kapsula interna kanan sesuai distribusi ACM
![Page 20: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/20.jpg)
Quiz• Subacute cerebral
infarct lobus temporal kiri
• Chronic cerebral infarct pada lobus frontal kanan, temporooksipital kiri, hemisfer serebellum kiri
![Page 21: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/21.jpg)
CT SCAN KEPALA PADA PERDARAHAN INTRASEREBRAL
• Darah pada CT scan terlihat sebagai area hiperdense dengan densitas 55-99 HU
• Terdapat efek massa, biasanya ada pendorongan, midline shift, atau kompresi ventrikel
![Page 22: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/22.jpg)
CT SCAN KEPALA PADA STROKE HEMORRHAGIK
• Yang penting dilaporkan adalah:– Lokasi• Lobar, basal gangglia, thalamus, branstem, serebellum,
intraventrikular, subarachnoid• Bila lobar hitung jarak terdekat dari kalvaria
– Volume• Dihitung dengan rumus Broderick
(P x l x jumlah irisan yang +)/2
Untuk irisan setebal 1 cm, bila 0,5 cm maka dibagi empat
![Page 23: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/23.jpg)
CT SCAN KEPALA PADA STROKE HEMORRAGIK
– Efek massa• Midline shift• Kompresi ventrikel• Hidrosefalus non komunikans• Edema serebri
![Page 24: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/24.jpg)
Midline shift
• Pergeseran dari garis tengah diukur berdasarkan posisi septum pelusidum akibat pendorongan massa hematoma dan edema serebri
• Menunjukkan adanya potensi herniasi
![Page 25: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/25.jpg)
Edema Cerebri Difus
• Sulkus gyrus menghilang
• Batas gray matter dan white matter kabur atau hilang
• Ventrikel menyempit,• Gambaran sisterna
quadrigemina menyempit atau menghilang
![Page 26: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/26.jpg)
Hidrosefalus
• Ukuran ventrikel melebar
• Ujung tumpul• Bila terdapat
area hipodens pada kornu ventrikel lateralis menunjukkan proses sedang akut
![Page 27: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/28.jpg)
Pada Foto ini • Lesi hiperdens di lobus oksipital kiri
• Volume 2x3x4/2 = 12 cc
• Jarak dari calvaria < 1 cm
![Page 29: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/29.jpg)
• Dengan edema serebri luas yang menyebabkan kompresi ventrikel lateral kiri ddan menyebabkan midline shift sejauh 1 cm
![Page 30: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/31.jpg)
• Lesi hiperdens pada thalamus kanan disertai perdarahan intraventrikular pada ventrikel lateral, ventrikel III dan ventrikel IV disertai hidrosefalus non komunikans
![Page 32: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/32.jpg)
• Perdarahan pada pons
![Page 33: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/33.jpg)
• Perdarahan intraventrikel dengan hidrosefalus non komunikans
![Page 34: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/34.jpg)
• Perdarahan cerebellum kiri dengan ukuran 4x3 x ... Yang menyebabkan kompresi ventrikel IV dabn menyebabkan hidrosefalus non komunikans
![Page 35: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/35.jpg)
• Gambaran hiperdens pada ruang subarachnoid dengan edema serebri difus sesuai gambaran SAH
![Page 36: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/36.jpg)
• Perdarahan subarachnoid akibat ruptur aneurisma pada arteri communica-ting anterior
![Page 37: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/37.jpg)
Lets Try to report
• Misal perdarahan terlihat pada 6 slice setebal 1 cm
5,1 x 7,2
1,4
1
![Page 38: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/38.jpg)
• Misal perdarahanterlihat sampai 4 slice
3 x 3.5
![Page 39: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/39.jpg)
• Terlihat di 3 slice, usia pasien 80 tahun2x1
![Page 40: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/40.jpg)
Bedah atau Konservatif ?
• For most patients with ICH, the usefulness of sur-gery is uncertain (Class IIb; Level of Evidence: C). (New recommendation) Specific exceptions to this recommendation follow
• Patients with cerebellar hemorrhage who are deteriorating neurologically or who have brainstem compression
![Page 41: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/41.jpg)
Bedah atau Konservatif ?
• and/or hydrocephalus from ventricular obstruction should undergo surgical removal of the hemorrhage as soon as possible (Class I; Level of Evidence: B).
• For patients presenting with lobar clots >30 mL and within 1 cm of the surface, evacuation of supratentorial ICH by standard craniotomy might be considered (Class IIb; Level of Evidence: B)
![Page 42: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/42.jpg)
Bedah atau Konservatif ?
• Although theoretically attractive, no clear evidence at present indicates that ultra-early removal of supratentorial ICH improves functional outcome or mortality rate. Very early craniotomy may be harmful due to increased risk of recurrent bleeding (Class III; Level of Evidence: B)
AHA-ASA Intracerebral hemorrhage guideliness 2010
![Page 43: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/43.jpg)
Bedah atau Konservatif ?
![Page 44: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/46.jpg)
Thanks